《腹股沟疝护理》ppt课件

1、主要内容主要内容0101腹外疝概略0202临床表现0303处置原那么及辅助检查0404护理评价0505护理诊断及护理措施0606安康宣教分类腹外疝概略定义：腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所构成的最常见最常见严重血严重血运妨碍运妨碍易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝最多见：小肠大网膜次之腹内压腹内压力增高力增高腹壁强腹壁强度降低度降低咳嗽、便秘、咳嗽、便秘、妊娠、举重、妊娠、举重、婴儿啼哭婴儿啼哭先天要素先天要素后天要素后天要素腹股沟疝斜疝：疝囊经过腹股沟管深环内环突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环皮下环，并可进入阴囊。直疝：疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不

2、经过内环，也不进入阴囊。 双侧腹股沟直疝双侧腹股沟直疝临床表现斜疝斜疝易复性疝：易复性疝： 多呈带蒂柄梨形多呈带蒂柄梨形，可降至阴囊或，可降至阴囊或大阴唇；疝内容大阴唇；疝内容物很容易回纳入物很容易回纳入腹腔的疝；咳嗽腹腔的疝；咳嗽时，浅环处有指时，浅环处有指尖冲击感。尖冲击感。 难复性疝： 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，可伴胀痛 嵌顿性疝： 疝块忽然增大，伴明显疼痛；平卧或手推送不能回纳；假设为肠袢，伴有绞痛、恶心、呕吐、便秘等 绞窄性疝： 嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消逝，肠壁失去光泽、弹性

3、和蠕动才干，变黑坏死。直疝多于站立时，腹股沟内侧端、耻骨结节外上方有半球形肿块，不伴有疼痛，平卧多能消逝 斜斜 疝疝 直直 疝疝发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年突出途径 经腹股沟管突出, 可进阴囊 由直疝三角突出,不进阴囊疝块外形 椭圆或梨形, 上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会 较多 极少辅助检查与处置原那么辅助检查实验室检查 血常规、粪便检查X线检查透光实验 处置原那么非手术治1岁以下婴儿年老体弱或伴有其他严重疾病

4、者 手术治疗最有效方法 根本原那么：高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁 传统疝修补术：疝囊高位结扎术、疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 嵌顿性和绞窄性疝的处置试行手法复位护理评价术前：安康史及相关要素：普通情况、相关要素、腹外疝情况、既往史身体情况：部分疝块大小 部位 外形 质地 疼痛 能否回纳 全身 辅助检查 心思情况术后：阴囊水肿、切口感染、能否存在腹内压增高要素、疝复发护理诊断及措施1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。A术前：减少腹内压升高要素咳嗽、便秘、排尿困 难、保暖，多吃果蔬，多饮水B术后：体位与活动 平卧3天，半坐卧位；35天考 虑离床活动 防止猛烈咳嗽 保暖，咳嗽时手掌按压，保 护切口 坚持大便通畅 灌肠、药物、多吃果蔬类2.疼痛：与疝块突出、嵌顿或较窄及术后切口张力大有关术前：减少活动，行走时戴疝带，察看腹部情况。术后：半坐卧位，止痛；3.体液缺乏：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的肠梗阻有关胃肠减压，禁食,输液,纠正体液平衡4.潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染预防阴囊水肿：丁字带、沙袋压迫预防切口感染：术前备皮、运用抗生素、切口护理、亲密察看生命体征、切口情况及周围皮肤5.其他措施：心思护理