《微量血糖测定》ppt课件

1、微微 量量 血血 糖糖 测测 定定戴庆超戴庆超 16-1-13 16-1-13主要内容主要内容l血糖的临床意义l如何监测微量血糖l微量血糖仪的操作流程l监测微量血糖的本卷须知l如何指点患者自我监测血糖血糖(血糖仪丈量)血糖的临床意义血糖的临床意义 血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖测定：判别糖尿病病情和控制情况的主要目的血糖的临床意义血糖的临床意义血糖值：正常人： 空腹： 3.96.1mmol/L 餐后2小时：7.8mmol/L 糖尿病： 空腹：7mmol/L 餐后2小时： 11.1mmol/L血糖的临床意义血糖的临床意义 低血糖诊断规范： 正常人： 2.8mmol/L 糖尿病： 3.9mmol/

2、L特殊人群的控制目的特殊人群的控制目的 60 岁，理想的血糖控制的目的应该是 “2、4、6、8。2、4 即两个44.4，意思是空腹血糖应控制在4.4 6.0 mmol/L ，餐后血糖应控制4.48.0mmol/L60 岁，合并有心血管疾病的患者，要求空腹血糖7.0 mmol/L、餐后血糖10.0mmol/L力求平稳降血糖不可过猛危重病人的血糖控制在7.8-10.0mmol/L血糖监测的时间点血糖监测的时间点空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖随机血糖当出现血糖过高或低血糖病症时，可当出现血糖过高或低血糖病症时，可以随时测定，不用过于拘泥和死板以随时测定，不用过于拘泥和死板不同时段血糖监测的意义不同

3、时段血糖监测的意义l空腹血糖：是指清空腹血糖：是指清晨空腹形状下的血晨空腹形状下的血糖，应该在前一天糖，应该在前一天禁食禁食8 81010小时之小时之后检查后检查, ,最好在清晨最好在清晨6868点取血，点取血，8 8点以点以后血糖值会越来越后血糖值会越来越高，不能真实反映高，不能真实反映治疗效果治疗效果l空腹血糖反映患者空腹血糖反映患者前一天晚上所用药前一天晚上所用药物对整个夜间乃至物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控次日清晨血糖的控制情况制情况不同时段血糖监测的意义不同时段血糖监测的意义l餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖l测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和测餐前血

4、糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素餐前注射胰岛素( (或口服药或口服药) )的量的量l餐前血糖建议在餐前半小时左右丈量餐前血糖建议在餐前半小时左右丈量不同时段血糖监测的意义不同时段血糖监测的意义l餐后血糖：指餐后餐后血糖：指餐后2 2小时血糖小时血糖 l餐后餐后2 2小时应从吃第一口饭开场计时，而不小时应从吃第一口饭开场计时，而不是从吃完饭开场算起，测定前必需和平常是从吃完饭开场算起，测定前必需和平常一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平常一样常一样l餐后餐后2 2小时血糖主要反映饮食、运动治疗小时血糖主要反映饮食、运动治疗l 和药物治疗的综合疗效和药

5、物治疗的综合疗效l睡前血糖：是为了指点夜间用药或注射胰睡前血糖：是为了指点夜间用药或注射胰岛素剂量，防止夜间发生低血糖岛素剂量，防止夜间发生低血糖l睡前血糖要在晚上睡前血糖要在晚上1010点左右丈量点左右丈量不同时段血糖监测的意义不同时段血糖监测的意义不同时段血糖监测的意义不同时段血糖监测的意义l 随机血糖：是指一天当中的恣意时间而无论上次进餐的时间及食物摄取量如何选择血糖的监测时间如何选择血糖的监测时间l餐前血糖监测:当血糖程度很高时空腹血糖程度是首先要关注的，有低血糖风险者、老年人、血糖控制较好者也应测定餐前血糖 l餐后2h血糖监测:适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能到达治疗目的者 l睡前

6、血糖监测:适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者 需添加血糖监测频率的情况需添加血糖监测频率的情况更改治疗更改治疗新诊断的糖尿病患者新诊断的糖尿病患者药物改换或调整剂量时药物改换或调整剂量时妊娠期的患者妊娠期的患者各种打乱平经常规生活的情况如：生病、各种打乱平经常规生活的情况如：生病、手手 术、外出、激动等术、外出、激动等需添加血糖监测频率的情况特殊情况特殊情况糖尿病酮症酸中毒时，血糖检测的频率是糖尿病酮症酸中毒时，血糖检测的频率是1-21-2小时小时监测一次监测一次伴有其他急性疾病或应激形状时如急性感染、伴有其他急性疾病或应激形状时如急性感染、心肌梗死、脑中风、创伤、大手术等等

7、，血心肌梗死、脑中风、创伤、大手术等等，血糖动摇能够很大，有时也需求糖动摇能够很大，有时也需求1-21-2小时监测一次小时监测一次血糖血糖各种血糖仪各种血糖仪操作流程操作流程1、核对医嘱。2、预备任务所需品：血糖仪，血糖试纸，一次性采血针，治疗车等。3、医务人员洗手、戴口罩。4、核对病人姓名，对病人解释操作过程。5、核对试纸批号有效期。6、协助病人预备采血部位。7、丈量血糖并记录结果。8、处置废弃物。血糖测试的规范方法血糖测试的规范方法血糖仪的校正血糖仪的校正1 1翻开校正片翻开校正片2 2将校正片插入试纸将校正片插入试纸插口插口3 3检查屏幕上显示检查屏幕上显示LOTLOT批号能否与校正片批

8、号能否与校正片LOTLOT批号一致批号一致医疗渣滓分类处置医疗渣滓分类处置监测微量血糖的本卷须知监测微量血糖的本卷须知l严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果l某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰l快速血糖仪不能替代实验室的结果l当血糖结果明显异常如出现危急值25mmol/L或2.8mmol/L时，应采集静脉血送检验科检测 1、75%乙醇消毒采血部位，待 干后进展皮肤穿刺。需求强调的是，不宜采用含碘消毒剂消毒皮肤，因碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反响，使丈量结果产生误差2、将手指末端皮肤绷紧，使部分处于充血形状且张力增高，如此既可

9、减轻疼痛，又能保证一滴丰满的血液3、由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使丈量值假性偏低。4、采血部位要交替轮换，不要长期扎同一个地方5、取指尖侧面，由于手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少，也可降低病员疼痛感6、弃去第一滴血液因第一次血含有一部分皮肤组织液，对血液标本产生稀释，使结果偏低挤不出来血怎样办？挤不出来血怎样办？l末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂等l采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据本身情况采用不同的采血针头l挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少0.5cm以上 有关血糖仪的小知识有关血糖仪的小知识血糖仪的保养血糖仪的保养1、清洁血糖仪：血糖仪应放置在携带包中。如血糖仪外表脏了，可以用湿布和中性皂液清洁。可接受的清洁液包含10%的漂白剂，70%的酒精，和10%的氨水。请勿清洁端口，请勿让液体接触端口或按钮，请勿让血糖仪进水或其它液体。2、改换电池：当血糖仪屏幕显示电量缺乏符号时，请及时改换电池扩展小知