肩周炎康复课件

1、jun 2002肩周炎康复肩周炎的康复jun 2002肩周炎康复我生病了么？v我的肩膀很疼，连睡觉都疼。v我的肩膀一动就疼。v我不能洗脸、梳头、穿衣服jun 2002肩周炎康复一、肩周炎的定义v肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。v肩关节周围软组织肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊jun 2002肩周炎康复二、肩关节解剖jun 2002肩周炎康复2.1 肩部的骨v肩胛骨v肱骨v锁骨jun 2002肩周炎康复2.2 肩部的关节v盂肱关节v肩锁关节v胸锁关节v三角肌下“关节” 或称肩峰下滑囊“关节”v肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节 jun 2002肩

2、周炎康复2.3 肩部的韧带v盂肱（关节囊）韧带v喙肱韧带v喙肩韧带v肩锁（囊）韧带v喙锁韧带v胸锁（囊）韧带v锁骨肩关节 jun 2002肩周炎康复2.3 肩部的肌肉v浅层三角肌、胸大肌v深层肩袖肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌v其它大圆肌、斜方肌等jun 2002肩周炎康复肩关节解剖图jun 2002肩周炎康复2.4 肩关节活动度v肩关节为球窝关节额状轴：前屈、后伸矢状轴：外展、内收垂直轴：旋前、旋后前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌；后伸：背阔肌、大圆肌；内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；外展：前90冈上肌、三角肌，后90斜方肌、前锯肌；内旋：胸大肌、背阔肌、肩

3、胛下肌；外旋：冈下肌、小圆肌；jun 2002肩周炎康复三、肩周炎病因v病因不明确v可能的病因肩关节活动减少颈椎疾病内分泌系统疾病神经系统疾病jun 2002肩周炎康复四、肩周炎分期v急性期（疼痛期）逐渐加重的疼痛，影响睡眠。肩部活动时疼痛，导致其活动受限。24周v慢性期(冻结期）疼痛症状减轻活动受限甚至“冻结”数周1年以上v恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善jun 2002肩周炎康复五、临床症状v大多急性起病，女性男性，50岁左右肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”v肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切v肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能jun 2002肩周炎康复六、体征v外形三角肌萎缩、斜方肌痉挛v压

4、痛冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘v肩关节活动受限外展、外旋、后伸vx线/ct/mri软组织年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化jun 2002肩周炎康复七、诊断v病史、症状、体征及影像学检查等疼痛：钝痛、夜间痛运动障碍肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩v排除其它疾病；左肩痛：心脏？右肩痛：肝胆？jun 2002肩周炎康复八、鉴别诊断v颈椎病前臂和手的根性疼痛，定位；头颈部症状v肩部肿瘤疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解v肩关节不稳多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛，半脱位，x片可以鉴别。jun 2002肩周炎康复九、治疗v健康指导v根据病期制定治疗计划jun 2002肩周炎康复9.1 急性期的治疗（疼痛）v制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位v药物：消炎镇痛、肌松v理疗：电疗、温热疗、磁疗等v针灸、推拿：放松缓解痉挛v局部封闭：痛点、神经jun 2002肩周炎康复9.2 慢性期的治疗（冻结）v功能锻炼：运动治疗棍棒、滑轮、爬墙、徒手等v药物v理疗v推拿及关节松动v关节腔注射：扩张、消炎镇痛v麻醉松解术冻结比较严重者jun 2002肩周炎康复9.3 恢复期的治疗v功能锻炼：运动治疗v理疗v肌力训练jun 2002