消化性溃疡患者的依从性对疾病康复的影响

1、消化性溃疡患者的依从性对疾病康复的影响 作者：罗素霞，刘仁莲，张秀淋 【关键词】 消化性溃疡摘 要 目的：探讨护理干预对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的依从性及疾病康复的影响，并寻找护理对策，达到促进患者康复，减少复发的目的。方法：将92例消化性溃疡患者随机分为干预组和对照组，每组46例，分别给予综合性护理干预和常规护理，比较两组患者对治疗的依从性、治疗效果、复发率。结果：干预组患者的依从性评分高于对照组（P0.05），且干预组患者治疗有效率高，复发率低。结论：有效、系统的护理干预可提高患者的依从性，从而促进消化性溃疡患者的康复，减少复发。关键词 消化性溃疡；依从性；康复Nursing Inve

2、ntion's Influence on the Compliance and Rehabilitation of Peptic Ulcer PatientsAbstract:Objective To observe nursing intervention's influence on the compliance and rehabilitation of helicobacter pylori(HP) positive patients,find out nursing counter measure,facilitate the patients' rehabi

3、litating and reduce the recurrence of peptic ulcer.Methods 92 peptic ulcer patients were divided randomly into intervention group and control group,46 patients in each one.Comprehensive nursing and routine nursing were given respectively to intervention group and control group,observe the difference

4、 in compliance to therapy,therapeutic efficacy and recurrence rate between the two groups.Results For the intervention group patients,the compliance scores are higher(P0.05),the therapeutic efficacy are better,the recurrence rate is lower than that of the control group patients.Conclusion Efficient

5、comprehensive nursing can rise the peptic ulcer patients' compliance,thereby facilitate the rehabilitation of the patients,reduce recurrence rate of peptic ulcer.Key words:Peptic ulcer；Compliance；Rehabilitation 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化系统的一大疾病。消化性溃疡呈慢性过程、周期性发作、节律性疼痛和易复发等特点，服药时间长、品种多，以及症状消失时间短，是

6、造成服药依从性差的主要原因1。为提高消化性溃疡治疗效果，预防复发。2003年7月至2005年1月作者对92例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡进行综合护理干预，从而探讨患者的依从性对疾病康复的影响。1 对象与方法11 对象 从2003年7月至2005年1月在我院消化专科门诊，首次经电子胃镜证实为活动性消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者92例，男62例，女30例，年龄20岁65岁，平均年龄(40±5)岁；其中十二指肠溃疡36例，胃溃疡31例，复合性溃疡25例。无并发症，无心、肺、肝、肾等重要器官功能不全，妊娠或哺乳期妇女不入选。12 方法121 分组方法 将92例病人随机分两组，干预组和对照组分别

7、为46例，两组患者性别、年龄、文化程度、病情严重程度等无统计学差异（P005）。所有病人均给予高效抗溃疡药物质子泵抑制剂奥美拉唑20 mg或达克普隆30 mg，每日1次，4周为1疗程，同时与阿莫西林0.5 g、奥硝唑0.5 g联合应用，每日2次共2周抗HP治疗。干预组给予综合性护理干预，对照组进行常规性治疗护理。治疗2个月结束后复查胃镜。并对患者进行依从性问卷调查，同时对两组患者的疗效、复发率进行统计。122 评价方法 依从性评分标准：依从性是指患者对医疗措施的遵从和对健康教育与行为(指避免危险因素的预防措施)的遵从2，参考郜玉珍3等制定评分依从性问卷，包括4个部分，即检查、治疗、服药、休息和

8、饮食等依从情况，每题采用4分制记分，最高分为16分。123 综合性护理措施 治疗前除向患者常规介绍服药方法外，医护人员还为干预组制定检查、治疗、服药、休息、饮食、健康教育等一整套方案，采用一对一讲解，并要求亲友参与，亲友督促检查。同时还集中举行知识讲座，发放相关知识手册，组织观看VCD影碟等多种形式的健康教育，让其了解消化性溃疡病的发生、发展、治疗效果；指导其正确服药、休息、饮食，配合各种检查、治疗；说明坚持正规、系统治疗的重要性，强调良好的生活习惯对疾病康复的作用；治疗期间禁烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物及胃肠损伤性药物；心理指导，精神调节和自我放松方法，每1周2周随访1次；同时，为病人建立治

9、疗档案、预约随访、护患联络，随时提醒和督促建立良好的从医行为。13 统计学分析 采用描述性分析，2检验等统计学方法。2 结果21 两组患者的依从性评分 干预组依从性评分11.19，对照组依从性评分7.85，经t检验，两组比较t=2.35，P0.05，具有显著的统计学意义。2.2 疗程第8周末两组患者疗效比较 见表1。表1 两组患者消化性溃疡治疗结果比较（略）注:2=13.46,P0.01。2.3 两组患者自觉不适症状复发率比较 干预组患者有1例复发，占2.17%；对照组患者有14例，占30.43%。两组经2检验，2=13.46，P0.01。3 讨论31 综合护理干预对患者依从性的影响 医嘱依从

10、性是指病人就诊后其行为与临床医嘱的符合程度。以病人的感受为核心基础的健康信念模式认为，病人主观感受患某病的危害越高时，其采取遵从医嘱行为的可能性越大，病人认为遵守医嘱行为将获得利益时，则病人的依从性就越高4。通过护理干预可以提高病人及家属对消化性溃疡病的认识，从而积极主动地配合治疗。可见通过对患者进行综合护理干预，结果发现观察组患者依从性评分比对照组高，经t检验差异具有显著性(P005）。这一结论与文献报道5基本一致。32 患者依从性是影响疾病康复的关键 由表1可见，依从性程度不同的两组病人的疗效不同，干预组的治疗有效率较高(97.83%)，复发率低(2.17%)；对照组的治疗有效率较低(69

11、.56%)，复发率高(30.43%)。两组经2检验，2=13.46，P0.01，两组间差异具有非常显著性。实践证明通过护理干预可以提高病人及家属对消化性溃疡的认识，亦可促进病人人际交流，增加护患之间的接触和了解，变被动接受治疗为主动参与治疗，病人主动采取措施，改善不良的饮食习惯和生活方式，从根本上解决治疗的依从性，达到巩固疗效、促进康复、提高生活质量，降低消化性溃疡的发生率和复发率的目的。33 健康教育是提高患者依从性的重要途径 “护理干预”是指加强健康教育及督促。健康教育是针对疾病的特点、治疗的配合要求，通过与患者的互动与交流，让其了解消化性溃疡的发生、发展、休息、饮食、生活习惯，坚持正规治疗、系统治疗的重要性，尤其是正确坚持服药的指导，不良生活习惯的纠正。如果患者不能按照医嘱服药，过早停药、吸烟、饮酒等，将使病情复发，给下一步治疗增加困难。因此，医护人员应把健康教育积极贯穿在整个治疗护理中，大力进行疾病知识的教育，传授消化性溃疡的防治和保健知识，通过健康教育使患者积极配合治疗，从而达到提高消化性溃疡患者健康水平的目的。参考文献：1冯正仪.内科护理学M.上海：上海科学技术出版社，2001：123.2肖慧敏，姜小膺，陈晓春，等.高血压病人服药依从性的研究进展J.中华护理杂