慢性头痛临床诊断与头针治疗

1、慢性头痛临床诊断与头针治疗【关键词】 慢性头痛；临床诊断；头针治疗摘要 目的：探讨慢性头痛的临床诊断及头针治疗效果。方法：回顾总结336例慢性头痛的头针治疗。结果：各种慢性头痛主要根据临床特点诊断，头针治疗慢性头痛效果肯定，有效率达97.3%。关键词 慢性头痛；临床诊断；头针治疗头痛是神经系统疾病最常见的症状之一,也是患者最初去医院就诊的唯一原因，甚至有些人大部分时间被头痛所困扰。因此，研究头面部疼痛的诊断及治疗，有十分重要的意义。从临床病程与症状表现的综合分类法，将头痛分为急性头痛、亚急性头痛、慢性头痛，具体慢性头痛又可分为偏头痛型血管性头痛、丛集性头痛、肌收缩性头痛、混合性头痛、心源性头痛

2、、外伤后头痛(无器质性病变)、神经炎和神经痛1。回顾头面部疼痛及其治疗的发展简史，可以看到头面部疼痛治疗学的形成及发展过程，随着疼痛的基础理论研究不断深入，疼痛的治疗方法日趋丰富完善，从较早发现的中草药、针灸、冷冻、按摩等治疗方法，以后随着各种化学药物的提炼或合成，出现了许多良好镇痛的药物，为临床头面部疼痛治疗提供了有利的条件。笔者近十年来一直从事头针治疗各种慢性头痛取得显著疗效，明显改善各种头痛症状，减少疼痛发生的频率，减轻疼痛的发作程度,并且避免了口服镇痛药物引起的胃肠道不适。某些紧张性头痛、焦虑抑郁性头痛基本达到治愈。1一般资料经回顾性总结2003年至2004年各种慢性头痛患者336例，

3、其中男性142例，女性194例，偏头痛型血管性头痛86例，肌收缩性头痛132例，丛集性头痛6例、混合性头痛66例、外伤性头痛32例、神经痛14例。2治疗方法选用苏州环球针灸器械有限公司生产的0.4 mm×0.45 mm的针具，根据焦氏头针刺激区，选取足运感区配合感觉区上1/5治疗前额痛及后枕痛，配合感觉区上1/5及下2/5治疗偏侧头痛。取得病员协作，让病员采取坐位或卧位，分开头发，常规消毒，针尖与头皮呈30°左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进到相应的深度，并进行快速捻转，使针体来回快速旋转200次/min，捻转持续约3 min5 min，然后静留针1 h，再

4、用同样方法捻转3 min5 min，即可起针，并用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。一般每日一次。7次10次为一疗程2。3疗效评定经统计分析显效276例、好转51例、无效9例，有效率达97.3%。4讨论慢性头痛的诊断，目前尚无确切的实验室及特殊检查异常指标，主要依靠详细询问病史及尽可能行头颅CT扫描排除其他疾病。一般可通过问诊包括头痛的前驱症状，发作起止形式、部位、性质、持续时间病程及伴随症状等。偏头痛一般多表现为发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛，以一侧头痛为主，也可全头痛，往往间歇性反复发作，每次发作持续数小时至数日，休息后可缓解，头痛多数伴恶心、呕吐、畏光怕声等。在月经期、情绪激动、过劳

5、及某些食品可诱发。根据其伴随症状及发作有无先兆又可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛颜面型偏头痛、脑基底动脉型偏头痛、眼肌麻痹型偏头痛。丛集性头痛是原发性头痛中较罕见的一种。分为丛集期与间歇期，在丛集期有密集、短暂、固定在单侧眶部及眶周的剧烈疼痛发作，伴同侧面部潮红，眼结合膜充血、流泪、鼻堵、出汗、眼睑水肿等自主神经功能紊乱症状。大约10%的丛集性头痛每次犯病达11个月以上，称为慢性丛集性头痛，多数慢性型是又发作性转化而来的，称为继发性慢性丛集性头痛，少数初犯病即为慢性，称为原发性慢性丛集性头痛。另一常见类型为慢性阵发性偏头痛，此病与丛集性头痛十分相似，属原发性头痛，但比丛集性头痛更加罕见。头痛持

6、续时间更短，发作更频繁，常见于女性，很少有家族遗传史，情绪紧张可以引起更多发作。肌收缩性头痛是慢性头痛中最常见的一种，占慢性头痛40%，多由长期焦虑、抑郁、紧张或疲劳等因素，使头面部和颈部肌肉持续痉挛和(或)血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。青壮年多见，女性尤其多见，呈非搏性、长期性和经常性头部压迫感、沉重感，患者自述头部常有紧箍感。90%以上患者头痛多为一侧痛，多见于后枕部、颈项部、两颞侧、头顶部、额部或全头痛。有时伴颈部、肩部或头面部肌肉紧张、僵硬，患者活动头颈部时感到不适或肩部疼痛，头痛多为轻、中度疼痛，很少因为头痛而卧床不起或影响日常生活。头痛表现为钝痛、胀痛、压

7、迫感、麻木感、沉重感和束带样紧箍感，后项部、肩胛部肌肉有压痛，有时可触及一个或多个硬结。患者常年累月的持续性头痛很多患者症状可回溯10 a20 a，有些患者整天头痛，但一天内可逐渐增强和减轻，因应激、生气、失眠、焦虑或忧虑等因素使紧张性头痛阵发性加剧。混合性头痛，即血管性偏头痛并发肌收缩性头痛，是一组已经查明无器质性损害，又不具备精神性疾病的诊断依据。临床表现全头部疼痛，部位不定，以头昏、头闷及胀痛为主，伴心情紧张、烦躁易怒、睡眠障碍和自主神经紊乱等症状，具体包括神经性头痛和精神病性头痛。慢性头颅外伤后头痛很常见，尤其是轻度头颅外伤，无肯定体征的慢性颅脑外伤后头痛为最常见，具体又分为有显著外伤

8、及(或)有肯定的体征、脑外伤不显著或无肯定体征两种，头痛多发生在脑外伤后14 d内，头痛在外伤8周内不消失。此类疾患一定要通过头颅CT或MRI检查排除慢性硬膜下积液或血肿等，据其临床表现有肌收缩性头痛和血管性头痛。神经炎和神经痛，头面部神经痛常见的有三叉神经痛、耳大神经痛、枕大和枕小神经痛及舌咽神经痛。三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛，每次发作仅数秒钟或1 min2 min骤然停止，间歇期正常，发作可由每日数次至1 min多次，刺激触发点可诱发。舌咽神经痛与三叉神经痛相同，只是部位不同，疼痛位于咽喉、舌后三分之一或耳内。枕神经痛是以后枕及耳后、颈部疼痛不适为主要

9、表现3。头针是针刺头皮上特定的刺激区，主要治疗脑源性疾病的一种疗法，它是通过针刺大脑皮层相应的功能区对应的头皮来治疗神经功能受损引起的各种症状。大多数头痛系因颅内外组织结构中痛觉神经末梢，即痛觉感受器受到某种物理、化学、生物等方面刺激，由末梢感受器发出冲动，经过痛觉传导通路向中枢神经传导，最终传至大脑皮层。我们采用焦氏头针感觉区及足运感区来治疗各种头痛。从解剖位置来看，感觉区与高级皮层感觉中枢中央后回对应，从而起到很好的镇痛效果。中医学也提出：头为诸阳之会，十二经气血皆上于面而走轻窍。六条阳经循行经过头面部，六条阴经通过其经别及相表里的阳经与头面部发生联系。头痛是由于风寒痰淤阻滞经络，或由于气血虚弱、气机不畅等引起。通过针刺起到疏通经络、调和气血、调整