认知疗法辅导课程

1、辅导课程一辅导课程一n认知疗法的概述认知疗法的概述n认知疗法的人格理论认知疗法的人格理论n认知疗法的治疗理论认知疗法的治疗理论n认知疗法的治疗技术认知疗法的治疗技术n什么是认知疗法什么是认知疗法n认知疗法的类别认知疗法的类别n认知疗法的原理认知疗法的原理什么是认知疗法什么是认知疗法?认知治疗产生于认知治疗产生于20世纪世纪60年代初期，由美国心年代初期，由美国心理治疗家阿伦理治疗家阿伦贝克贝克(Aaron Beck) 在宾夕法尼亚大学在宾夕法尼亚大学创立。这是一种结构性的、短期的、针对抑郁症提创立。这是一种结构性的、短期的、针对抑郁症提供的心理治疗方法。这种疗法强调信念系统和思维供的心理治疗方

2、法。这种疗法强调信念系统和思维在决定行为和情绪中的重要性。认知治疗的焦点是在决定行为和情绪中的重要性。认知治疗的焦点是了解歪曲的信念并应用技术改变不适当的思想，从了解歪曲的信念并应用技术改变不适当的思想，从而产生情感和行为改变。在治疗过程中，治疗者的而产生情感和行为改变。在治疗过程中，治疗者的注意力放在来访者没有意识到的思想上和信念体系注意力放在来访者没有意识到的思想上和信念体系的障碍性偏差上，通过矫正这些偏差来达到来访者的障碍性偏差上，通过矫正这些偏差来达到来访者希望的改变。希望的改变。 n认知疗法的类别认知疗法的类别从广义上来说，认知疗法包含了几种类别的从广义上来说，认知疗法包含了几种类别

3、的治疗方法，这些治疗方法都具有一个共同的特点，治疗方法，这些治疗方法都具有一个共同的特点，即将改变认知歪曲作为主要干预目标。即将改变认知歪曲作为主要干预目标。 1、艾利斯（、艾利斯（Ellis）的合理情绪疗法：）的合理情绪疗法：ABC理论；理论； 2、梅钦褒姆（、梅钦褒姆（Meichenbaum）的认知行为）的认知行为疗法；疗法；认知疗法的原理认知疗法的原理1 以发现并矫正来访者的认知模式以发现并矫正来访者的认知模式(想法、行想法、行为、情境等）为基础；为、情境等）为基础；2 要求正确的治疗联盟；要求正确的治疗联盟；3 治疗的重点在于合作和积极参与；治疗的重点在于合作和积极参与；4 本疗法是确

4、定目标，关注问题；本疗法是确定目标，关注问题；5 首要的重点是现在；首要的重点是现在；6 重在教育，使来访者成为自己的治疗师，重在教育，使来访者成为自己的治疗师，强调预防复发；强调预防复发；7 认知疗法有时间限制，绝大多数需认知疗法有时间限制，绝大多数需4-14次；次；8 认知疗法有结构性；认知疗法有结构性；9 认知疗法教会来访者识别、评价自己的认知疗法教会来访者识别、评价自己的功能不良的想法和信念，并对此做出反应；功能不良的想法和信念，并对此做出反应；10 用不同的技巧来改变思维、情绪和行用不同的技巧来改变思维、情绪和行为；为；辅导课程二辅导课程二n贝克简介贝克简介n认知疗法的产生认知疗法的

5、产生n人格的认知理论人格的认知理论一、一、A.T.贝克贝克生于生于1921年，年，1946在耶鲁大学获得在耶鲁大学获得M.D.学位。学位。1946-1948年在罗得岛精神病院实习。此外年在罗得岛精神病院实习。此外 ，他还在，他还在麻省麻省Framingham的医院学习神经疾病和精神病学，的医院学习神经疾病和精神病学，并在该州从事精神病学工作。并在该州从事精神病学工作。1953年，获美国神经和年，获美国神经和精神病学委员会的精神病学资格。此后，进入宾州医精神病学委员会的精神病学资格。此后，进入宾州医科大学精神病学系。科大学精神病学系。1958年从宾州精神分析学院毕业。年从宾州精神分析学院毕业。早

6、期研究抑郁并发表了早期研究抑郁并发表了抑郁：临床，实验和理论抑郁：临床，实验和理论（1967），探讨了治疗抑郁症过程中认识的重要性。），探讨了治疗抑郁症过程中认识的重要性。从此，他独自或合作写了从此，他独自或合作写了300篇以上的关于认知治疗篇以上的关于认知治疗和多种情绪问题的治疗的文章和论著。和多种情绪问题的治疗的文章和论著。二、认知疗法的产生二、认知疗法的产生贝克在观察来访者的言语和自由联想时，发现来贝克在观察来访者的言语和自由联想时，发现来访者对一些想法没有觉知也很少报告。通常在这些访者对一些想法没有觉知也很少报告。通常在这些自动的想法出现后，来访者就出现了他们所意识到自动的想法出现后，

7、来访者就出现了他们所意识到的情绪。贝克通过询问来访者在想什么，从而确定的情绪。贝克通过询问来访者在想什么，从而确定了消极的想法了消极的想法(自动思维自动思维)。贝克的兴趣在于人们如何对自己说话，如何自我贝克的兴趣在于人们如何对自己说话，如何自我调节，人们的自我内在交流体系是怎样的。在内在调节，人们的自我内在交流体系是怎样的。在内在交流体系中，人们构成了自己的规则和标准，即中交流体系中，人们构成了自己的规则和标准，即中间信念。这是一种决定了经验如何被个体知觉和解间信念。这是一种决定了经验如何被个体知觉和解释的图式。释的图式。贝克注意到来访者尤其是抑郁的来访者使用了自贝克注意到来访者尤其是抑郁的来

8、访者使用了自责和自我批评的内在交流。他们经常会预言失败和责和自我批评的内在交流。他们经常会预言失败和灾难，对本来可以做积极解释的事件做消极的解释。灾难，对本来可以做积极解释的事件做消极的解释。贝克据此提出了消极认知转换的概念。同时假设这贝克据此提出了消极认知转换的概念。同时假设这些消极的信念来自于来访者的早期生活，并形成了些消极的信念来自于来访者的早期生活，并形成了明显的认知图式。明显的认知图式。贝克早期的工作主要针对抑郁症患者，后来将自贝克早期的工作主要针对抑郁症患者，后来将自动思维、歪曲信念、认知图式的概念应用于其他心动思维、歪曲信念、认知图式的概念应用于其他心理障碍的治疗，确定了各种类型

9、的情绪障碍和认知理障碍的治疗，确定了各种类型的情绪障碍和认知图式的关系，并且发展出了治疗的策略。图式的关系，并且发展出了治疗的策略。“不是事件本身令你产生情绪，而是你对事件的不是事件本身令你产生情绪，而是你对事件的想法和看法令你产生了情绪。想法和看法令你产生了情绪。”n认知发展模式认知发展模式n认知图式认知图式n核心信念核心信念n态度、规则和假设态度、规则和假设n自动思维自动思维n心理障碍的原因心理障碍的原因认知发展模式认知发展模式认知治疗者认为个体的信念在儿童期开始形成。认知治疗者认为个体的信念在儿童期开始形成。在一生中发展。早期儿童经验引起了对自己和世界在一生中发展。早期儿童经验引起了对自

10、己和世界的基本的信念。一般情况下，儿童体验到父母的支的基本的信念。一般情况下，儿童体验到父母的支持，产生我很可爱，我有价值的信念，这使他们在持，产生我很可爱，我有价值的信念，这使他们在成年后对自己有积极的观念。有心理功能障碍的人，成年后对自己有积极的观念。有心理功能障碍的人，过去有消极的信念，如我不可爱，我无能，这些经过去有消极的信念，如我不可爱，我无能，这些经验和被批评的经验以及创伤性经验一起影响了个体验和被批评的经验以及创伤性经验一起影响了个体的信念系统。这些信念会成为个体的基本的消极信的信念系统。这些信念会成为个体的基本的消极信念图式。念图式。童年早期经验童年早期经验图式、基本信念和图式

11、、基本信念和条件化信念的发展条件化信念的发展关键性事件关键性事件图式、基本信念和图式、基本信念和条件化信念的激发条件化信念的激发自动思维自动思维情绪情绪行为行为生理反应生理反应辅导课程三辅导课程三认知图式认知图式为了功能适应，个体需要以一种连贯的方式为了功能适应，个体需要以一种连贯的方式组织他们的经历，个体是如何看自己所处的世界，组织他们的经历，个体是如何看自己所处的世界，个体对人、对事件和环境有什么重要的信念和假个体对人、对事件和环境有什么重要的信念和假设，这些组成了他们的图式。包括核心信念和中设，这些组成了他们的图式。包括核心信念和中间信念。间信念。有两种基本的认知图式：积极的（适应的）有

12、两种基本的认知图式：积极的（适应的）和消极的（不适应的）。在一个情境中适应的到和消极的（不适应的）。在一个情境中适应的到了另一个情境中就可能是不适应的。了另一个情境中就可能是不适应的。图式的形成：贝克注意到图式的早期个人图式的形成：贝克注意到图式的早期个人经验是在与其他人的交往中形成的。经验是在与其他人的交往中形成的。认知图式的影响因素：认知图式的影响因素：1、情绪因素；、情绪因素；2、持有时间；持有时间；3、得自于他人及此人重要性；、得自于他人及此人重要性；4、弥散于整个人格中；弥散于整个人格中；5、行为因素；、行为因素；n核心信念核心信念从童年开始，人们已对自我、他人及世界形从童年开始，人

13、们已对自我、他人及世界形成了一定的信念。这些信念中最中心的以及最成了一定的信念。这些信念中最中心的以及最根深蒂固地被接受的称为核心信念，即使人们根深蒂固地被接受的称为核心信念，即使人们通常不能清晰表达这些核心信念，但自己却认通常不能清晰表达这些核心信念，但自己却认为这些信念是绝对真实和正确的。为这些信念是绝对真实和正确的。功能障碍的自我核心信念分为两类：功能障碍的自我核心信念分为两类：“我无我无能能”和和“我不可爱我不可爱”。心情痛苦时表现。此外。心情痛苦时表现。此外还有对待世界以及对待未来的核心信念。还有对待世界以及对待未来的核心信念。 态度、规则和假设态度、规则和假设核心信念影响着信念中间

14、阶段的发展，中核心信念影响着信念中间阶段的发展，中间信念包括态度、规则和假设。态度体现个间信念包括态度、规则和假设。态度体现个体对事物的评价和理解，态度往往决定了规体对事物的评价和理解，态度往往决定了规则和假设，规则指的是人们给自己规定的，则和假设，规则指的是人们给自己规定的，赖以在这个世界上生存的一些法则，这是一赖以在这个世界上生存的一些法则，这是一些隐藏起来的，不为其他人所知的规则。假些隐藏起来的，不为其他人所知的规则。假设与规则紧密相连，由规则推论而出。设与规则紧密相连，由规则推论而出。 核心信念核心信念中间信念中间信念(态度、假设态度、假设、规则、规则)自动思维自动思维我无能我无能不如

15、别人是可怕的；如果我不去竞不如别人是可怕的；如果我不去竞争的话就不会有人知道我无能；我争的话就不会有人知道我无能；我必须小心回避与别人的竞争。必须小心回避与别人的竞争。（听到同事在谈论住房公积金）我（听到同事在谈论住房公积金）我不如我的同事精明。不如我的同事精明。辅导课程四辅导课程四n自动思维自动思维自动思维是一种思维流，这种思维并不仅自动思维是一种思维流，这种思维并不仅仅见于有精神痛苦的人，它对我们大家都很仅见于有精神痛苦的人，它对我们大家都很平常的。尽管经过稍稍地训练我们就可以轻平常的。尽管经过稍稍地训练我们就可以轻易地把这些思维带入意识之中，但大部分时易地把这些思维带入意识之中，但大部分

16、时间我们是意识不到它们的。自动思维会以内间我们是意识不到它们的。自动思维会以内部的自我言语的方式存在，有时会以意象的部的自我言语的方式存在，有时会以意象的方式存在。方式存在。n心理障碍的原因心理障碍的原因贝克认为，心理障碍的原因有生理的、环境的、贝克认为，心理障碍的原因有生理的、环境的、社会的，是这些因素的结合，而且有多种相互作社会的，是这些因素的结合，而且有多种相互作用，用， 所以不是某个单独的原因引起的。思维的所以不是某个单独的原因引起的。思维的歪曲可能来自于儿童期的事件，也可能来自于经歪曲可能来自于儿童期的事件，也可能来自于经验和训练的缺乏。不是认知的歪曲本身引起了心验和训练的缺乏。不是

17、认知的歪曲本身引起了心理障碍，而是它和生理的，环境的，心理发展的理障碍，而是它和生理的，环境的，心理发展的因素结合造成了心理障碍。自动思维在心理障碍因素结合造成了心理障碍。自动思维在心理障碍原因中占主要部分。原因中占主要部分。n评估来访者评估来访者n治疗目标治疗目标n治疗关系治疗关系n治疗过程治疗过程n治疗格式治疗格式n终止治疗终止治疗评估来访者评估来访者1、P是如何患上这种障碍的？是如何患上这种障碍的？2、重大的生活事件、经历和相互作用是什么？、重大的生活事件、经历和相互作用是什么？3、他对他个人、她的世界及他人的最基本的信念是什、他对他个人、她的世界及他人的最基本的信念是什么？么？4、他的

18、中间信念是什么？、他的中间信念是什么？5、在生活中，他已利用哪些策略应付这些消极信念？、在生活中，他已利用哪些策略应付这些消极信念？6、哪些自动思维、想像和行为使这种障碍持续存在？、哪些自动思维、想像和行为使这种障碍持续存在？7、产生的信念怎样与生活事件相互作用造成、产生的信念怎样与生活事件相互作用造成P易患这易患这种障碍？种障碍？8、P的现实生活中正发生什么事？的现实生活中正发生什么事？P是如何觉察的？是如何觉察的？n治疗目标治疗目标认知治疗的基本目标是，改变思维的偏差和歪认知治疗的基本目标是，改变思维的偏差和歪曲，从而让个体的心理功能更有效。注意力放在曲，从而让个体的心理功能更有效。注意力

19、放在个体的认知加工过程上，是这个过程使他们的情个体的认知加工过程上，是这个过程使他们的情感和行为出了偏差。通过对来访者的认知歪曲进感和行为出了偏差。通过对来访者的认知歪曲进行挑战、实验和讨论，从而带来积极的感觉、行挑战、实验和讨论，从而带来积极的感觉、行为和思维。行为和思维。在设置目标时，认知治疗师要选择那些具体的、在设置目标时，认知治疗师要选择那些具体的、首要的目标，并和来访者一起努力。目标可能有首要的目标，并和来访者一起努力。目标可能有情感的、行为的和认知的成分。这一阶段的关键情感的、行为的和认知的成分。这一阶段的关键在于要帮助来访者将模糊的目标变得清晰，具有在于要帮助来访者将模糊的目标变

20、得清晰，具有可操作性，这样才能使治疗有的放矢，并为治疗可操作性，这样才能使治疗有的放矢，并为治疗效果的评估提供根据。效果的评估提供根据。 n治疗关系治疗关系治疗师和来访者是合作关系。治疗师带着关于认治疗师和来访者是合作关系。治疗师带着关于认知和行为的专业知识，引导来访者决定治疗目标，知和行为的专业知识，引导来访者决定治疗目标，并教给来访者达到目标的方法。并教给来访者达到目标的方法。来访者对治疗提供的是需要改变的原始资料来访者对治疗提供的是需要改变的原始资料(思维思维和情绪和情绪)，并且参与选择目标，与治疗师一起分担对，并且参与选择目标，与治疗师一起分担对改变的责任。在治疗中要不断地对问题进行评

21、估，改变的责任。在治疗中要不断地对问题进行评估，这个评估过程是一个发展的过程。当新的原始资料这个评估过程是一个发展的过程。当新的原始资料出现时，治疗师和来访者就要使用新的策略。治疗出现时，治疗师和来访者就要使用新的策略。治疗过程仿佛一个科学研究过程，治疗师和来访者共同过程仿佛一个科学研究过程，治疗师和来访者共同检验假设。检验假设。 n治疗过程治疗过程认知治疗是一种比较结构化的治疗法，几乎所有的认知治疗是一种比较结构化的治疗法，几乎所有的认知治疗都遵循着一定的治疗程序，一般来说，初次认知治疗都遵循着一定的治疗程序，一般来说，初次治疗的主要工作是对来访者的问题进行评估并建立治治疗的主要工作是对来访

22、者的问题进行评估并建立治疗关系。在其后的各次治疗中，要教给来访者认知治疗关系。在其后的各次治疗中，要教给来访者认知治疗的理论，教会他们识别自己的自动思维，并学习常疗的理论，教会他们识别自己的自动思维，并学习常见的思维歪曲以及对这些思维歪曲进行辩论的方法。见的思维歪曲以及对这些思维歪曲进行辩论的方法。每次治疗结束后，治疗者会给来访者布置家庭作业，每次治疗结束后，治疗者会给来访者布置家庭作业，要求来访者在两次治疗中间自己对自己的情绪、行为、要求来访者在两次治疗中间自己对自己的情绪、行为、思维进行监控和评估，以使治疗的效果能够在治疗以思维进行监控和评估，以使治疗的效果能够在治疗以外泛化。当来访者达到

23、了目标，就要计划如何终止治外泛化。当来访者达到了目标，就要计划如何终止治疗，还要让来访者知道如何在治疗结束后使用这些在疗，还要让来访者知道如何在治疗结束后使用这些在治疗中学到的方法。治疗中学到的方法。 n治疗格式治疗格式1、目标设定；（首次会面，具体化）、目标设定；（首次会面，具体化）2、心境检查（、心境检查（BDI、BAI、贝克绝望量、贝克绝望量表、主观自我报告）表、主观自我报告）3、认知疗法教育（首次会面，认识问题，、认知疗法教育（首次会面，认识问题，教授认知模式）教授认知模式）4、日程设置；（处理内容）、日程设置；（处理内容）5、家庭作业、家庭作业n终止治疗终止治疗在治疗过程中，治疗师鼓

24、励来访者自己监控在治疗过程中，治疗师鼓励来访者自己监控自己的思想和行为，并报告它们，同时自己评估自己的思想和行为，并报告它们，同时自己评估走向目标的过程。在终止阶段，治疗师和来访者走向目标的过程。在终止阶段，治疗师和来访者一起讨论，看来访者如何能够不要治疗师的帮助一起讨论，看来访者如何能够不要治疗师的帮助而自己做这些工作。在这个时候，来访者实际上而自己做这些工作。在这个时候，来访者实际上变成了他们自己的治疗师。通常，治疗的频率是变成了他们自己的治疗师。通常，治疗的频率是逐渐减少的，来访者会从每周一次会见治疗师变逐渐减少的，来访者会从每周一次会见治疗师变成每两周或一月一次会见治疗师。成每两周或一

25、月一次会见治疗师。 一、识别情绪一、识别情绪二、识别并评价自动思维二、识别并评价自动思维三、三、DTR四、认知概念化四、认知概念化五、识别矫正中间信念和核心信念五、识别矫正中间信念和核心信念六、家庭作业六、家庭作业七、其它认知和行为技术七、其它认知和行为技术有一系列技术可以用来帮助来访者达到自有一系列技术可以用来帮助来访者达到自己的目标。某些技术注重与质疑和消除自动己的目标。某些技术注重与质疑和消除自动思维，其他注重于质疑和消除不适当的假设思维，其他注重于质疑和消除不适当的假设和无效的认知图式。认知治疗的总的方法不和无效的认知图式。认知治疗的总的方法不是解释自动思维和不合理的信念，而是通过是解

26、释自动思维和不合理的信念，而是通过经验和逻辑分析检验这些信念。经验和逻辑分析检验这些信念。一、识别情绪及其强度一、识别情绪及其强度 情绪的确认可以帮助确认自动思维。情绪的确认可以帮助确认自动思维。消极情绪清单消极情绪清单 悲伤、压抑、孤独、不悦、焦虑、担心、悲伤、压抑、孤独、不悦、焦虑、担心、 害怕、恐惧、紧张、愤怒、恼火、生气、害怕、恐惧、紧张、愤怒、恼火、生气、 烦恼、害臊、尴尬、羞辱、失望、嫉妒、烦恼、害臊、尴尬、羞辱、失望、嫉妒、 羡慕、愧疚、伤害、疑虑羡慕、愧疚、伤害、疑虑二、识别并评价自动思维二、识别并评价自动思维识别自动思维识别自动思维基本问题：你当时（刚才）心里在想什么？基本问

27、题：你当时（刚才）心里在想什么？如何识别：如何识别：1、当、当P在会谈中体验到情感变化时；在会谈中体验到情感变化时；2、当、当P描描述在本周内体验到情感变化时；述在本周内体验到情感变化时；3、可以用想像的方法详、可以用想像的方法详细描述该变化发生的情况；细描述该变化发生的情况；4、可以用扮演的方法重述当、可以用扮演的方法重述当时的情况。时的情况。其它问题：其它问题：1、你推测当时在想什么？、你推测当时在想什么？2、你认为会是在、你认为会是在想想和和吗？（可能的思维）吗？（可能的思维）3、你是不是想像会发、你是不是想像会发生什么事情或想起已经发生的什么事？生什么事情或想起已经发生的什么事？4、这

28、个情况对你、这个情况对你意味着什么？意味着什么？5、你是不是在想、你是不是在想吗？（与预期相反）吗？（与预期相反）例：看到领导和自己不喜欢的同事在一起。例：看到领导和自己不喜欢的同事在一起。1、证据是什么？、证据是什么？ 支持这个想法的证据是什么？支持这个想法的证据是什么？ 反对这个想法的证据是什么？反对这个想法的证据是什么？2、有没有不同的解释？、有没有不同的解释？3、最坏会发生什么？我能承受吗？最好会发生什么呢？、最坏会发生什么？我能承受吗？最好会发生什么呢？4、我相信这个自动思维结果会怎样？、我相信这个自动思维结果会怎样？ 改变我的想法结果会怎样？改变我的想法结果会怎样？5、我该做些什么

29、？、我该做些什么？6、如果我的朋友遇到这样的问题，我会怎么跟他或她讲？、如果我的朋友遇到这样的问题，我会怎么跟他或她讲？例：听说初中同学发了财例：听说初中同学发了财简约形式：三问题技术：简约形式：三问题技术：苏格拉底技术的一种特别技术，由三个问题组苏格拉底技术的一种特别技术，由三个问题组成，帮助来访者改变消极的思维。每个问题提供成，帮助来访者改变消极的思维。每个问题提供了一个质疑消极信念带来客观思维的方式。了一个质疑消极信念带来客观思维的方式。1、这个信念有什么证据？、这个信念有什么证据？2、你可以如何解释自己的情境？、你可以如何解释自己的情境？3、如果这些是真的，应该如何解释？、如果这些是真

30、的，应该如何解释？三、三、DTR 功能障碍性思维记录（见下表）功能障碍性思维记录（见下表）指 导 ： 当 你 发 现 自 己 的 情 绪 变 坏 ， 问 自 己 ， “ 现 在 我 脑 子 里 有 什 么 想 法 ？ ” 尽 快 在 自 动 思 维栏 写 下 你 的 思 维 和 心 理 意 象 。 日 期 /时 间 情 境 描 述 ： 1、 激 发 事 件 引 起 不 愉 快 情 绪 2、 思 维 流 、 白 日 梦 或 联 想 ， 引 起了 不 愉 快 情 绪 3、 身 体 的 不 适 感 觉 自 动 思 维 1、 写 下 自 动 思 维 和 相 应的 情 绪 2、 评 定 在 自 动 思

31、维 中 的信 念 0-100% 情 绪 1、 特 别 悲 伤 、焦 虑 和 愤怒 等 2、 评 估 情 绪 强 度 合 理 的 反 应 1、 写 下 合 理 反 应 的 自 动思 维 2、 评 估 合 理 的 信 念 结 果 1、 再 评 自 动 思 维 0-100% 2、 确 定 和 评 定情绪0-100% 2 23 10PM 星期五 与 妹 妹 电 话 交 谈 父亲 的 病 情 注 意 到 我 的 心 跳 加快 ，呼 吸 急 促 ，手 出汗 。 她 一 定 在 怪我 害 死 了 父亲 。 90% 我 的 身 体 是不 是 也 出 了问 题 ，我 会 倒下 吗 ？ 伤 心 90% 自 责 9

32、5% 焦 虑 90% 有 助 于 合 理 的 反 应 的 问 题 ： （ 1） 自 动 思 维 正 确 与 否 的 证 据 是 什 么 ？ （ 2） 有 没 有 其 他 解 释 ？（ 3） 最 坏 会 怎 么 样 ？ 我 会 死 吗 ？ 最 好 会 怎 么 样 ？ 最 合 理 的 结 果 是 什 么 ？ （ 4） 我 可 以 做 什 么 ？（ 5）我 相 信 自 动 思 维 会 引 起 什 么 效 果 ？ 改 变 我 的 思 维 会 有 什 么 效 果 ？（ 6）如 果 某 人 在 这 个情 境 中 ， 有 这 样 的 想 法 ， 我 会 对 他 怎 么 说 ？ 四、认知概念化 将自动思维概念

33、化到更深层次信念的过程。将自动思维概念化到更深层次信念的过程。通过认知概念化图表完成。通过认知概念化图表完成。认知概念化图表患者姓名：患者姓名： 日期：日期： 诊断：诊断： 有关童年的资料有关童年的资料哪种经历有助于核心信念的发展和维系哪种经历有助于核心信念的发展和维系核心信念核心信念什么是有关他自己最中心的信念什么是有关他自己最中心的信念条件假设条件假设/信念信念/规则规则哪一个积极的假设帮助他应付核心信念？哪一个积极的假设帮助他应付核心信念？对于该假设什么是消极的假设？对于该假设什么是消极的假设？补偿策略补偿策略哪一种行为帮助他应付信念？哪一种行为帮助他应付信念？情境情境1什么是有疑问的情

34、境？什么是有疑问的情境？自动思维自动思维他头脑里想什么？他头脑里想什么？自动思维的意思自动思维的意思对她来说自动思维的意思是什么？对她来说自动思维的意思是什么？情境情境2行为行为接着患者做什么？接着患者做什么？情绪情绪伴随该自动思维的情绪是什么伴随该自动思维的情绪是什么？自动思维自动思维自动思维的意思自动思维的意思情境情境3自动思维自动思维行为行为情绪情绪自动思维的意思自动思维的意思情绪情绪行为行为典型的补偿策略典型的补偿策略1、我无能、我无能 2、我不可爱、我不可爱避免消极情绪避免消极情绪 表现高昂的情绪（如吸引注意）表现高昂的情绪（如吸引注意）尽量完美尽量完美 故意表现无能或无助故意表现无

35、能或无助过度地负责过度地负责 逃避责任逃避责任回避亲密关系回避亲密关系 寻找不适当的亲密关系寻找不适当的亲密关系寻求认可寻求认可 逃避注意逃避注意回避对抗回避对抗 激怒他人激怒他人孩子般的行为孩子般的行为 做出权威者姿态做出权威者姿态试图使他人愉快试图使他人愉快 保持距离或仅想取悦自己保持距离或仅想取悦自己 五、识别矫正中间信念和核心信念五、识别矫正中间信念和核心信念（一）识别（一）识别 1、发现那些带有、发现那些带有“通常通常”、“总是总是”、“普遍普遍”意味的思维。意味的思维。 2、箭头向下技术（打破砂锅技术）、箭头向下技术（打破砂锅技术） “如果这是真的，那意味着什么（那是什么意如果这是

36、真的，那意味着什么（那是什么意思）？思）？” 3、在、在P的自动思维中寻找共同的主题。的自动思维中寻找共同的主题。 4、直接询问、直接询问P其信念是什么？其信念是什么？（二）矫正 1、苏格拉底对话苏格拉底对话； 2、行为实验、行为实验 3、认知连续体认知连续体 4、理性、理性情绪角色扮演情绪角色扮演 5、利用他人作参照（合理的和不合理的）、利用他人作参照（合理的和不合理的） 6、仿佛性表演（行为改变信念）、仿佛性表演（行为改变信念） 此外，矫正核心信念还可以用：此外，矫正核心信念还可以用： 7、核心信念作业表、核心信念作业表 8、极端对照（与认知连续体相似）、极端对照（与认知连续体相似） 9、

37、阅历测验、阅历测验 10、重建早期记忆、重建早期记忆T:对你来说对你来说,如果你请人帮助，就意味着你不合格，对此你相信如果你请人帮助，就意味着你不合格，对此你相信90,是吗是吗?P：是的。：是的。T：有没有请人帮助的想法：有没有请人帮助的想法?P：我不知道。：我不知道。T：以进行治疗为例，因为你到这儿来寻求帮助，你就不合格：以进行治疗为例，因为你到这儿来寻求帮助，你就不合格?P：也许有一点。：也许有一点。T：对我来说这很有趣，因为对此我正好持相反的看法，你来治疗，这实际上是力量和合格的：对我来说这很有趣，因为对此我正好持相反的看法，你来治疗，这实际上是力量和合格的象征，是这样吗象征，是这样吗?

38、因为如果你不来，可能又会发生什么呢？因为如果你不来，可能又会发生什么呢？P：我可能仍然拉着被子盖住头不去上课。：我可能仍然拉着被子盖住头不去上课。T：你是否在暗示当你有某种疾病如抑郁时，寻求适当的帮助比仍然保持抑郁更恰当？：你是否在暗示当你有某种疾病如抑郁时，寻求适当的帮助比仍然保持抑郁更恰当？ P：是的。我想是这样。：是的。我想是这样。T：好，告诉我，这么说，如果有两个患抑郁症的大学同学，一个寻求治疗，另一个没有而是：好，告诉我，这么说，如果有两个患抑郁症的大学同学，一个寻求治疗，另一个没有而是继续存留抑郁症状，你认为哪一个更适当继续存留抑郁症状，你认为哪一个更适当?P：寻找帮助的那个。：寻找帮助的那个。T：现在让我们看看你已注意到的另一个情境，你的家教工作怎么样：现在让我们看看你已注意到的另一个情境，你的家教工作怎么样?如果我们有两个大学同如果我们有两个大学同学，这是他们第一次做家教，由于以前从未做过，他们不能肯定该做什么，学，这是他们第一次做家教，由于以前从未做过，他们不能肯定该做什么， 其中一个寻求帮助，其中一个寻求帮助，另一个没有，而是继续努力，谁是比较恰当的一个？另一个没有，而是继续努力，谁是比较恰当的一个？P：寻求帮助的那个。：寻求帮助的那个。T：现在你在多大程度上相信：现在你在