儿童常见病防治指导苗浦英ppt课件

1、 儿童常见病防治儿童常见病防治 枣庄市妇幼保健院枣庄市妇幼保健院 儿童肥胖的防治儿童肥胖的防治 定定 义义n超重（超重（overweight）：）：身体肌肉、骨、脂肪和（或）水过多n肥胖（肥胖（obesity）：）：机体能量摄入超过消耗，多余的能量以脂肪的形式储存于组织，造成体内脂肪堆积过多，体重超常n儿童肥胖，是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪普遍过度增生的慢性病。评评 估估 与与 分分 度度超重：体重/身长（身高）m1sd 体质指数（bmi）/年龄m1sd肥胖：体重/身长（身高）m2sd 体质指数（bmi）/年龄m2sd 发发 病病 原原 因因过度喂养和进

2、食n膳食结构不合理n运动量不足 n行为偏差:进食过快，精神创伤，以及心理异常等因素亦可致儿童过量进食。n内分泌、遗传代谢病 病理性肥胖单纯性肥胖 干预措施干预措施孕婴期孕婴期孕期合理营养，保持体重正常增长，预防新生儿出生体重偏离n提倡6个月内纯母乳喂养n在合理添加辅食的基础上继续母乳 喂养至2岁每月测体重，每季测身长，监测体格生长n避免过度喂养(进食)，控制体重适度增长n不使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施n改变不良饮食行为，培养健康饮食习惯n养成良好运动习惯和生活方式，多户外活动n远离电视等电子媒体干预措施干预措施幼儿期幼儿期n开展有关超重/肥胖预防的健康教育活动n每季度进行体格发育测评

3、n对超重/肥胖儿童进行饮食、生活方式分析n纠正超重/肥胖儿童不良饮食和生活习惯 干预措施干预措施学龄前期学龄前期 健康的饮食行为健康的饮食行为n不用食物奖励或惩罚孩子，家长自己不喜欢的食物也要给孩子吃。n陪伴孩子一起细嚼慢咽。n正确判断进食量，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。n少吃或不吃快餐。n少用油炸的烹调方式。 健康的饮食行为健康的饮食行为n给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食n如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多n不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭 健康的饮食行为健康的饮食行为n避免边看电视边吃饭或吃零食n就餐时可谈论各自一天的生活，而不

4、要仅谈论和吃有关的事情n正确衡量每人每天所需的食物，家长常过高估计孩子所需食物量（需要量往往比我们想象的少）缺缺 铁铁 性性 贫贫 血血【概述】缺铁性贫血（ida）是因体内铁缺乏后，由铁减少期（id）、红细胞生成缺铁期（ide）逐渐发展为而成。缺铁性贫血的原因n1、先天储铁不足：早产、双胎、低体重等。n2、铁摄入不足：这是缺铁性贫血的主要原因。如挑食、偏食、不及时加含铁食物等。n3、生长发育因素：需铁量也就相对比成人要多，早产儿、低体重儿出生后生长速度更快，故比足月儿容易发生贫血。如不注意供给富含铁的食物，也容易发生缺铁性贫血。n4、 缺铁性贫血的原因n5，消耗和丢失（牛奶过敏，肠息肉，钩虫，

5、鼻出血，腹泻和反复感染）；n6，使得血红蛋白合成减少或供给不足而引起贫血。一般表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。易疲乏，不爱动。学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力。 2、造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝脾和淋巴结经常轻度肿大。年龄越小，贫血越重，病程越久，肝脾肿大越明显，但一般不超过中度肿大。3、非造血系统症状 消化系统：食欲减退，少数有异食癖（嗜食泥土、墙皮，煤渣等），可以呕吐腹泻，舌乳头萎缩，胃酸减少，胃肠道功能弱，严重时出现吸收不良综合征。 神经精神改变：烦躁不安或精神不振，多动，注意力不集中，理解力下降或智力减退。补充铁后上述情况可消失。缺铁性贫血的危

6、害n1，影响氧化、水解、转换、合成、分解等代谢过程，组织和细胞正常功能受阻。n2，能致胃酸减少、肠粘膜萎缩、慢性肠胃炎等。n3，运动时肌肉酸痛、乏力、易疲劳。n4，注意力不集中、易怒；杀菌的含铁酶活力下降，反复感染。【预防】n1、孕期预防： n（1）孕晚期营养：摄入富含铁的食物、水果或加服维生素c；每周一次口服铁剂1 mg/kg至哺乳期止。n（2）贫血治疗：孕妇贫血者应及时治疗。n（3）预防早产和低出生体重儿的出生。 n 3、铁剂预防 （1）足月儿：强化铁食品或直接铁剂预防，生后4月龄始常规每日补充铁元素1 mg/kg（15 mg/日），持续12年。n（2）早产儿、双胞胎及低体重儿：2月龄始补

7、充铁元素2 mg/(kgd)；同时补充维生素c、b族维生素帮助铁的吸收和血红蛋白生成。 （3）高危人群：624月龄儿、1117岁青少年每年补充铁元素23月，每周或每日口服一次铁剂12 mg/kg。 4、常规筛查：定期检测血红蛋白，1岁以内每3月筛查1次，1岁后每年筛查12次。急性上呼吸道感染n急性上呼吸道感染：是由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名如急性鼻炎、急性扁桃体炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位不确切者。n病因：各种病毒和细菌均可引起。n临床表现：由于年龄大

8、小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。 n一般类型上感 ： 1、症状：（1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。多于34天内自然痊愈。（2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食物不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；2、体征：可见咽部充血，扁桃体肿大。n特殊类型上感 疱疹性咽峡炎：病原体多为柯萨奇a组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个24mm大小灰白色的疱

9、疹，周围有红晕，12日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。n并发症 以婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管及肺炎等。年长儿若患a组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。常见病预防常见病预防n急性扁桃体炎：急性扁桃体炎：n10岁前发挥防御作用，岁前发挥防御作用，14岁后渐退化。岁后渐退化。n细菌、病毒均可致病。细菌、病毒均可致病。n预防：预防：n增强机体抵抗力。增强机体抵抗力。n避免二手烟。避免二手烟。n适当使用抗生素。适当使用抗生素。蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良（protein-energy ma

10、lnutrition, pem）定定 义义n由于蛋白质和（或）能量长期摄入不足，不能维持机体正常的新陈代谢，导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病n是5岁以下儿童的重要死因，其患病率是评价国家与社会发展进步的重要指标评评 估估 及及 分分 类类测 量 值测 量 值 指 标指 标 百 分 位 法百 分 位 法 标 准 差 法标 准 差 法 评 价评 价 体 重体 重 / /年 龄年 龄 p3p3 m m- -2sd2sd 低 体 重低 体 重 身身 长长 （ 身（ 身 高高 ） / /年年龄龄 p3p3 m m- -2sd2sd 生 长 迟 缓生 长 迟 缓 p3p3 m m- -2sd2sd 消 瘦

11、消 瘦 p85p85 p97p97 m+1sdm+1sd m+2sdm+2sd 超 重超 重 体 重体 重 / /身身 长长（ 身（ 身 高高 ） p97p97 m+2sdm+2sd 肥 胖肥 胖 营养不良分度营养不良分度分分 型型 分分 度度 中 重 低体重（体重/年龄） m-2sdm-3sd m-3sd 发育迟缓（身高/年龄） m-2sdm-3sd m-3sd 消瘦（体重/身高） m-2sdm-3sd m-3sd 临临 床床 表表 现现n体重不增 体重下降 消瘦n皮下脂肪逐渐减少： 腹部 躯干 臀部 四肢 面颊n体重下降 身高生长减慢n体格发育指标改变 精神心理症状n消瘦型 水肿型 重要脏器损害 常见并发症常见并发症n营养性贫血n维生素a缺乏n锌元素缺乏n免疫功能低下n自发性低血糖 先天不足：早产、低出生体重、小于胎龄儿先天不足：早产、低出生体重、小于胎龄儿n喂养不当喂养不当：乳类不足、食物转换不当、低能量、低蛋白饮食n不良饮食行为不良饮食行为：挑食、偏食、厌食等n疾病因素疾病因素：消化道畸形、反复感染、内分泌、遗传代谢病、心肝肾损害等 查查 找找 病病 因因 不良饮食行为表现不良饮食行为表现吃得少（多）吃得少（多）n吃得慢（快）吃得慢（快）n对食物不感兴趣对食物不感兴趣n拒绝吃某些食物拒绝吃某些食物n不愿尝试新的食物不愿尝试新的食物n强