中医针灸概论

1、中医针灸概论 基层医生必备中医知识 一最简洁的中医思路 二最简洁的针灸推拿治疗思路 三最基础的中医理论导引 四最基础的中药方剂 五能治疗最常见的疾病 六肺系病的针灸治疗及五输穴 学习内容 一最简洁的中医思路 天人合一，形神一体，藏象理论，阴阳五行，全息理论融入中医。 整体观念 辨证论治一最简洁的中医思路 整体观念 整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。 而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自

2、然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。 包括对社会的适应能力。整体观念 人体是一个有机的整体。（己和） 一般来说，人体某一局部的病理变化，往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。将重点放在局部病变引起的整体病理变化上，并把局部病理变化与整体病理反应统一起来。 人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，也必须从整体出发，采取适当的措施。（口腔溃疡） “病在上者下取之，病在下者高取之”（灵枢终始）等等。整体观念 人与自然界具有统一性 （天时地利） “人与天地相参也，与日月相应也”（灵枢岁露）。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一”

3、。 春夏秋冬昼夜晨昏，东南西北中。整体观念 人与社会相适应（人和） 中医学是人学，其次才是病学。 既是治病救人，又是调人治病。 调人：包括人的精神、体质、生活方式。整体观念整体观念辨证论治 “辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。 证的表面是症候群，证的本质是病机。 论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治 辨证论治的精髓就是个体化治疗。 中医讲

4、的体质学说。 1平和质 2气虚质 3阳虚质 4阴虚质 5血瘀质 6痰湿质 7湿热质 8气郁质 9特禀质 辨证论治（个体化治疗）二最简洁的针灸推拿治疗思路 什么病什么证（辨证中医基础理论） 什么经什么穴（论治经络腧穴学以肺经为例） 怎么扎（刺灸法举例） 在科学上没有平坦的大道，只有不畏艰险在科学上没有平坦的大道，只有不畏艰险沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。辉的顶点。马克思马克思 上句对想速成的人的回答上句对想速成的人的回答。三最基础的中医理论导引 气 血 阴 阳 痰 湿 脏腑功能（以肺为例） 经络（以肺经为例） 腧穴（以肺经，五输穴为例）基础不牢

5、地动山摇-江泽民三最基础的中医理论导引 气 1、气的基本概念（有形，无形、气的基本概念（有形，无形 ） 气是构成宇宙的最基本物质 气是构成人体的最基本物质 气是维持人体生命活动的最基本物质 一定要和气体分开三最基础的中医理论导引2气的生理功能气的生理功能 推动作用：推动作用：气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，以及经络等组织器官的生理活动，血液的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均起着推动和激发其运动的作用温煦作用：温煦作用：是说气是人体热量的来源。故难经二十二难说：“气主煦之。”人体的体温相对恒定，主要靠气的温煦作用来维持和调节；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行

6、正常的生理活动；机体内的血和津液等液态物质，也要依靠气的温煦，才能维持正常的循环运行。 固摄作用：固摄作用：主要指对于血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体可表现在：固摄血液，使之在脉管中循行，防止其逸出于脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制和调节其分泌排泄量，以防止其无故流失；固摄肾精，使其不妄泄而耗损；摄纳清气，能维持呼吸的深沉及清浊之气的正常交换；提固维系内在脏腑器官，使之保持正常的位置，而不致虚陷下垂。防御作用：防御作用：气的防御作用，主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。 比如卫气。比如卫气。气化作用：气化作用：气化，指通过气的运动而产生的各种变化。实际上就

7、是体内物质代谢的过程，即是物质转化和能量转化的过程。三最基础的中医理论导引 气虚：是一种病机。人体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。（在临床上，气虚还包括肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚诸症。） 症状包括身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微，舌淡，脉虚无力。等。包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。 三最基础的中医理论导引 气郁 气郁 ，病证名。出素问六元正纪大论。因

8、情志不舒，气机郁结所致。 证见胸满，胁痛，噫气，腹胀。治宜行气解郁。气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。六郁之中，气郁为先，气郁一成，诸郁遂生。 以肝郁最常见 三最基础的中医理论导引 血 行于脉中，并循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液体。脉是血液运行的管道，又称“血府”。 血液不能在脉内循行而溢出脉外时，称为出血，即“离经之血”。由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，所以，它丧失了血的生理功能。 功能：一是营养（因含有营气），二是滋润（因含有津液）灵枢平人绝谷篇又说：“血脉和利，精神乃居。”血液供给充足，神志活动正常。 三最基础的中医理论导引 血瘀 瘀血内阻，血行不畅，以局部

9、出现青紫肿块、疼痛拒按，或心、肝、脑等主要脏器瘀血阻络，功能障碍；或腹内肿块、刺痛不移、拒按；或出血紫暗成块，舌紫暗，脉弦涩等为常见症的证候。三最基础的中医理论导引 阴阳 阴为寒为暗，为聚，为实体化 阳为热为光，为化，为气化 阴中有阳，阳中有阴，冲气以为和 阴证：面色暗淡，精神萎靡，身倦肢冷，气短懒言，口不渴，尿清便溏，舌淡，脉沉细无力。 阳证：面红身热，神烦气粗，声大多言，口渴饮冷，尿赤便干，苔黄，脉数有力。 三最基础的中医理论导引 阴虚：由于阴液不足，“阴虚生内热”所致。主证为低热颧红，手足心热，盗汗，口燥咽干，尿少而黄，大便秘结，舌红无苔，脉细而浮有力，重取则无脉。三最基础的中医理论导引

10、 阳虚：由于阳气不足，“阳虚则生寒”所致。主证为畏寒肢冷，疲倦乏力，自汗，小便清长，大便溏薄，苔白，舌质淡，脉细无力。三最基础的中医理论导引 痰 中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。 痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。 有形之痰，无形之痰。“百病皆由痰作祟”“痰多怪病。” 不要把西医与中医的痰混为一“痰”。三最基础的中医理论导引 湿 为六

11、淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪）之一。湿属阴邪，性质重浊而粘腻，它能阴滞气的疾动，妨碍脾的运化。如果是外感湿邪，常见恶寒风热、虽然出汗但不热不退、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状；如果是湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、小便不利、食欲不振、大便溏泄 等症状。 当然也分内湿和外湿。 “湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。三最基础的中医理论导引 痰湿 人的体质的一种症状。亦称为迟冷质，多由饮食不当或疾病困扰而导致。这里

12、的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物；“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。此种体质者多伴有脾胃功能失调、内分泌失调等。三最基础的中医理论导引湿热人体极易感受外来湿邪的侵袭，出现浑身无力、舌苔浊腻、脾胃不合、食欲下降、心烦焦躁、头身困重、口渴恶心等，中医称此为“夏日伤寒”或湿热病。 湿热的一般表现为：肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿

13、热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疗疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便搐稀，尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛：色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。 四最基础的中药方剂四君子汤【组成】 人参（9克） 白术（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 【功用】 益气健脾。 【主治】 脾胃气虚症。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。

14、）【附方】 异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤。【方解】 本方以人参为君，甘温益气，健补脾胃。脾胃气虚，运化失常，故臣以白术，既助人参补益脾胃之气，更以其苦温之性，健脾燥湿，助脾运化。脾主湿，脾胃既虚，运化无力，则湿浊易于停滞，故佐以补利兼优之茯苓，配白术健运脾气，又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使参、术补而不滞。伍用炙甘草者，以其甘温益气，助参、术补中益气之力，更兼调和诸药，而司佐使之职。四药皆为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，故以君子为名，四药合力，重在健补脾胃之气，兼事运化之职，且渗利湿浊，共成益气健脾之功。 病例：王某女，涉县。四最基础的中药方剂 四物汤 【组成】 熟地15克当归15克

15、 白芍10克川芎8克 【功用功用】 补血活血 【主治主治】 宫血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。 【方解方解】 本方是治疗宫血亏虚，血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝，和血调经为主；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和宫为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使宫血调和。四最基础的中药方剂 二陈汤 【组成组成】半夏汤洗七次橘红各五钱(各15g)白茯苓三钱(9g) 甘草炙一钱半(4.5g) 生姜七片,乌梅一个 【功效功效】燥湿化痰理气和中。 【主治主治】湿痰证.咳嗽痰多,色白易咯，恶心呕吐,胸膈痞闷

16、，肢体困重,或头眩心悸，舌苔白滑或腻,脉滑。 【方解方解】半夏燥湿化痰，降逆和胃。（君）橘红理气燥湿。（臣）茯苓健脾渗湿。（佐）生姜化痰和胃，解半夏之毒。乌梅敛肺，合半夏散中寓收，祛痰而不伤正。甘草调和诸药，兼以润肺和中。（使）四最基础的中药方剂平胃散【组成组成 】苍术120克(去黑皮，捣为粗末，炒黄色) 厚朴90克(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟) 陈橘皮60克(洗令净，焙干) 甘草30克(炙黄) 【功用功用 】燥湿运脾，行气和胃【主治主治 】湿困脾胃【方解方解】本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要

17、属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。四最基础的中药方剂 六味地黄丸 【组成组成 】熟地黄160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g 【功用功用 】滋阴补肾。 【主治主治 】肾阴虚。 【方解方解】.三补三泻，以补为主；三阴并补，重在滋肾。熟地黄滋阴补肾，生血生精。 山茱萸温肝逐风，补精秘气。牡丹皮泻君相之伏火凉血退蒸。山药清虚热于肺脾，补脾固肾。 茯苓渗脾中湿热，而通肾交心，泽泻泻膀胱邪，而聪耳明目。四最基础的中药方剂 金贵肾气丸 【组成组成 】加附子和肉桂

18、【功用功用 】温补肾阳，化气行水。 【主治主治 】用于肾阳虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 【方解方解】.金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效，四最基础的中药方剂逍遥丸【组成组成 】柴胡（15克） 当归（15克）白芍（15克） 白术（15克）茯苓（15克） 生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克） 【功用功用 】疏肝解郁，健脾和营【主治主治 】肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月

19、经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 【方解方解】君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝，共为臣药；木郁不达致脾虚不运，故以白术、甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热、；煨生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。 四最基础的中药方剂龙胆泻肝汤【组成组成 】龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 【功用功用 】泻肝胆实火，清下焦湿热【主

20、治主治 】肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。（本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。） 【方解方解】本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪；旁及两胁则为痛且口苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦

21、湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。 五能治疗最常见的疾病 感冒 面瘫 中风 颈椎病 腰椎病举例九种体质 9类体质特征与调节方法 平和质 特征：正常的体质。调节：饮食有节制，不要常吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食要合理搭配。 举例九种体质举例九种体质 气虚质 特征：肌肉松软，声音低，易出汗，易累，易感冒。调节：多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。少食空心菜、生萝卜等。（宅男甲 ）举例九种体质举例九种体质 阳虚质 特征：肌肉不健壮，常常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，喜欢安静，性格多沉静、内向。调节：平时可多食牛肉、羊肉等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。（棉裤女）举例九种体质 阴虚质 特征：体形多瘦长，不耐暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想