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文档简介

1、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症面临的问题与困惑面临的问题与困惑 湖北民族学院医学院附属医院湖北民族学院医学院附属医院内分泌科内分泌科这就引发了我们面临的一个问题：这就引发了我们面临的一个问题：甲亢病因治疗的前景甲亢病因治疗的前景究竟如何呢？究竟如何呢？这就引发了我们的另一些问题：这就引发了我们的另一些问题：激素治疗激素治疗yes or no？激素治疗的时机如何把握呢？激素治疗的时机如何把握呢？对对Graves眼病的病人使用糖皮质激眼病的病人使用糖皮质激素比较容易理解，而没有眼病的素比较容易理解，而没有眼病的Graves病如何选择？病如何选择？ 对我们临床医师而言，这却是对我们临床医师而言，这

2、却是一个困难的选择。一个困难的选择。 如何能够如何能够 提升甲亢提升甲亢Graves病的治愈率，病的治愈率， 降低复发率呢？降低复发率呢？ 我们分析一下我们分析一下甲亢甲亢Graves病治疗失败的原因：病治疗失败的原因：1、甲亢并重度突眼；、甲亢并重度突眼；2、甲状腺肿大明显（、甲状腺肿大明显（II度及以上）；度及以上）；3、甲状腺可闻及血管杂音；、甲状腺可闻及血管杂音；4、TRAb、TSAb、TGAb、TPO等抗体等抗体持续阳性且滴度高；持续阳性且滴度高；5、错过了给药的时机；、错过了给药的时机；6、所做的工作和努力不够，疗程不足。、所做的工作和努力不够，疗程不足。据我们自己的资料，据我们自

3、己的资料，甲亢病人坚持药物甲亢病人坚持药物治疗后复发率变化，治疗后复发率变化，分别为：分别为： 6m-92%；9m-85%； 12m-51%；18m-39%。 药物治疗失败的药物治疗失败的主要因素是疗程不主要因素是疗程不够，复发率高。够，复发率高。0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%6m6m9m9m 12m12m 18m18m甲亢治疗疗程与复发率甲亢治疗疗程与复发率无奈的选择？无奈的选择？ 我们采取的就是加强甲亢病人的管理：我们采取的就是加强甲亢病人的管理：1、初诊病人必须住院检查，必须完成甲、初诊病人必须住院检查，必须完成甲状腺功能及抗体、甲状腺彩超、状腺功能及抗体、甲状腺彩超、131I摄摄取率、甲状腺扫描及甲状腺穿刺活检；取率、甲状腺扫描及甲状腺穿刺活检；2、专人负责进行患者的健康教育，给出、专人负责进行患者的健康教育，给出正确的饮食及休息指导；正确的饮食及休息指导；3、固定病人固定医师定时安排复查和调、固定病人固定

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