复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

1、复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察 作者：向建光朱建洲宋娜辉【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效、安全性。 方法 80例患者随机分为治疗组和对照组，两组患者均每日口服依巴斯汀10 mg，治疗组同时口服复方甘草酸苷2片,3次/d，均治疗观察4周，评价疗效。结果 治疗组和对照组的有效率分别为100 和71.1，两组有效率比较差异具有统计学意义（P0.01）。 结论 复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效可靠、安全性好，可供临床选用。 【关键词】 复方甘草酸苷； 依巴斯汀；慢性荨麻疹；治疗 【Abstract】 Objective To obser

2、ve the clinical effects and safety of compound glycyrrhizin together with ebastine for chronic urticaria.Methods 80 patients with chronic urticaria were randomized to divide into the treatment group and control group. Two groups all received ebastine (10 mg ,once daily), at the same time the treatme

3、nt group received compound glycyrrhizin (2 tablet,3 time daily).The efficiency was evaluated at the end of 4-week treatment. Results The clinical effectiveness rates of treatment and control group were, respectively, 100% and 71.1%; they have a significant difference (P 0.01). Conclusion Compound gl

4、ycyrrhizin combined with ebastine in treatment of chronic urticaria is effective, safe and suggest new therapeutic opportunities for treating this disease. 【Key words】 Compound glycyrrhizin; Ebastine;Chronic urticaria;Treatment 荨麻疹是一种血管反应性皮肤病，临床表现为黏膜的局限性、暂时性、风团或红斑等，如每天发作并持续超过6周者为慢性荨麻疹1。慢性荨麻疹是皮肤科一种常见

5、病、多发病，临床上治疗较为棘手。笔者于2007年6月至2008年3月采用复方甘草酸苷（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产）联合依巴斯汀（商品名：开思亭，卫材中国药业有限公司）治疗慢性荨麻疹42例取得满意疗效，现总结报告如下。 1 资料与方法 11 临床资料 1.1.1 入选标准 80例慢性荨麻疹患者均来自漯河市中心医院皮肤性病科门诊，其中男41例，女39例；年龄1862岁，平均37.6岁；病程4个月6年，平均18.2个月。所有患者均自愿参加本观察；治疗前3周未使用长效糖皮质激素；2周内未使用过其他抗组胺药；无严重的肝肾及自身免疫性等系统性疾患。 1.1.2 排除标准 正在接受咪唑类抗真

6、菌药、大环内酯类药、糖皮质激素治疗者；妊娠和哺乳期；不能遵从医嘱或临床资料不完整者；对复方甘草酸苷或依巴斯汀过敏者。 1.2 治疗方法 将80例患者随机分为治疗组42例和对照组38例，两组在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均每日口服依巴斯汀10 mg，治疗组同时口服复方甘草酸苷2片,3次/d，均治疗观察4周，评价疗效。 1.3 疗效判定标准 1.3.1 观察内容 分别于治疗前、治疗后2、4周随访，详细记录瘙痒程度、风团数量、风团大小及每次发作持续时间，按四级评分方法对上述各项症状和体征评分：0分为无瘙痒、无风团

7、、每次持续发作时间0 h；1分为轻度瘙痒、不烦躁、风团直径1.5 cm、风团16个、每次发作持续时间<1 h；2分为中度瘙痒、不烦躁、风团直径1.62.5 cm、风团712个、每次发作持续时间112 h；3分为重度瘙痒、烦躁不能忍受、风团直径2.5 cm、风团数目12个以上、每次发作持续时间>12 h。上述各项分数相加为总积分。随访时同时记录患者的不良反应情况。 1.3.2 疗效判定标准 根据随访积分结果，按下列公式计算疗效指数：疗效指数=(用药前总积分用药后总积分)/ 用药前总积分×100%。根据疗效指数判定疗效：痊愈：疗效指数90%；显效：疗效指数60

8、%，<90%；进步：疗效指数20%,<60%；无效：疗效指数20%。总有效率以痊愈率加显效率计。 1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件程序包进行统计学分析，计数资料采用2检验。 2 结果 两组患者治疗4周后的临床疗效比较见表1。4周后治疗组与对照组有效率经统计学分析差异有统计学意义（2= 11.8，P0.01），治疗组明显优于对照组。 不良反应：未见严重不良反应发生。其中治疗组2例出现胃肠不适，2例出现困倦，2例出现头晕、乏力、面部轻度水肿。对照组3例出现困倦、乏力，4例出现便秘。所有不良反应均较轻微，患者均能耐受，未经处理，未影响继续治疗。 3 讨论 慢

9、性荨麻疹的病因及发病机制复杂，大多数患者找不到发病原因2。现在研究证明慢性荨麻疹的发病机制不仅有IgE介导的体液免疫参与，也有细胞免疫的参与3。其中Th1/Th2比例失衡，即功能亢进Th2和Th1功能降低影响最大4。复方甘草酸苷的主要成分甘草酸是个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙的一种甘草次酸的聚合物，其药物活性单位甘草次酸具有糖皮质激素样作用，具有抗炎、抗变态反应、免疫调节和类激素样作用,但无明显皮质类固醇激素的不良反应5。其作用机制可能是：抑制亢进的毛细血管的通透性，抑制或影响网状内皮系统的功能，调节T细胞活化，诱导-干扰素产生，活化NK细胞，对人体补体有一定的抑制作用6。所以，其具有广

10、泛的治疗过敏性疾病的作用，国内已积累了许多临床经验7-8。 依巴斯汀是第二代抗组胺药，该药不仅具有特异性强效拮抗外周H1受体的作用，还具有稳定肥大细胞膜、减少炎性反应递质（如白三烯）的释放、抑制黏附分子的表达以及降低白介素IL-6、IL-8产生等作用，并具有疗效高、起效快的特点，并且无明显中枢镇静作用，无心脏毒副作用及其他严重不良反应，且服用方便。有研究表明依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效满意9-10。 笔者将复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹，使两种药物的抗炎、抗过敏作用协同作用，起效迅速，作用时间持久且无明显的不良反应。治疗组有效率达100%，痊愈率达85.7%，明显优于对照组(P0.0

11、1)。所以，笔者认为复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效肯定、安全性好、不良反应轻微，可供临床选用。 参 考 文 献 1 奥多姆RB,詹姆斯WD,伯杰TG.安德鲁斯临床皮肤病学.科学技术出版社，2004 :156-167. 2 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2001：613. 3 唐亚娟.荨麻疹外周血T淋巴细胞及亚群的检测.临床皮肤科杂志，1999，28（5）：284. 4 Ring J,HeinR ,GaugerA. Desloradine in the treatment ofchronic idiopathic urticaria.Allergy，2001，56(65):28-32. 5 宋方闻，白水敏，陈玉祥，等.美能（-甘草酸复方制剂）的分子构型及临床疗效.中国药房，2003，14（5）：304-305. 6 Kondo Y, Takano F. Nitricoxide productionin mouseperitoneal macrophagesenhancedwith glycyrrhizin.Biol PhaqrmBull，1994，17（5）：759-760. 7 王中永，邱会芬，安荣贞，等.复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察及血清IgE变化. 中国麻风皮肤病杂志，20