低葡萄糖降解产物腹膜透析液

1、低葡萄糖降解产物腹膜透析液低葡萄糖降解产物腹膜透析液 刘虹刘虹中南大学湘雅二医院肾脏病研究所中南大学湘雅二医院肾脏病研究所 腹膜透析腹膜透析 nat rev nephrol nat rev nephrol. . 20102010 feb;6(2):75-82 feb;6(2):75-82 worldwide prevalence of peritoneal dialysis in 2006 expressed as a percentage of the total dialysis populationother countries 17 17 万万china 2 2 万万2009年全球腹膜

2、透析人数分布年全球腹膜透析人数分布自自20052005年以来接受腹膜透析的病人每年以年以来接受腹膜透析的病人每年以5-10%5-10%速度增长速度增长与普通与普通hd比较比较capd的优势的优势 操作简单操作简单 无需特殊设备无需特殊设备 对中分子物质清除更为有效对中分子物质清除更为有效 对残余肾功能保护较好对残余肾功能保护较好 特别适合儿童、特别适合儿童、老年人和血老年人和血透禁忌证等人群透禁忌证等人群腹膜透析的主要问题腹膜透析的主要问题l腹膜纤维化和超滤失败成为目前腹膜透析面临的重腹膜纤维化和超滤失败成为目前腹膜透析面临的重要问题。要问题。l传统的腹膜透析液主要选择葡萄糖作为渗透性物质，传

3、统的腹膜透析液主要选择葡萄糖作为渗透性物质，在加热过程中会形成葡萄糖降解产物对腹膜间皮细在加热过程中会形成葡萄糖降解产物对腹膜间皮细胞具有明显的细胞毒性作用，是导致腹膜纤维化和胞具有明显的细胞毒性作用，是导致腹膜纤维化和超滤失败的重要原因之一超滤失败的重要原因之一 低葡萄糖降解产物腹膜透析液低葡萄糖降解产物腹膜透析液一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响二、低葡萄糖降解产物腹透液的研究进展二、低葡萄糖降解产物腹透液的研究进展三、低葡萄糖降解产物腹透液的主要优势三、低葡萄糖降解产物腹透液的主要优势 葡萄糖葡萄糖 gdpsl损伤腹膜间皮细胞功能损伤腹膜间皮

4、细胞功能l导致大量细胞因子如导致大量细胞因子如il-6,tgf-il-6,tgf-，vegfvegf等等l腹膜超滤功能和腹膜超滤功能和pdpd技术的失败技术的失败l限制了传统腹膜透析液的长期应用限制了传统腹膜透析液的长期应用糖基化终末产物（糖基化终末产物（ageage）单袋长期储存单袋长期储存高温灭菌高温灭菌phph值条件值条件(5.5(5.56.5)6.5)加重腹膜间皮细胞转分化和新生加重腹膜间皮细胞转分化和新生血管形成血管形成l结合到含有结合到含有ageage受体（受体（ragerage） 的腹膜间皮细胞层的腹膜间皮细胞层lageage可进入血液循环，加重可进入血液循环，加重 动脉粥样硬化

5、和淀粉样变动脉粥样硬化和淀粉样变一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响一、葡萄糖降解产物产生的主要原因及其影响二、低葡萄糖降解产物腹透液的研究进展低葡萄糖降解产物腹透液的研究进展 1 1、渗透剂的研究、渗透剂的研究 2 2、包装方式改良的双室双袋腹膜透析液的研究、包装方式改良的双室双袋腹膜透析液的研究 1、渗透剂的研究、渗透剂的研究l 氨基酸腹透液氨基酸腹透液l 多肽腹透液多肽腹透液l 多聚糖多聚糖(icodextrin(icodextrin) )腹透液腹透液l 其他成分腹膜透析液其他成分腹膜透析液 氨基酸腹透液氨基酸腹透液氨氨基基酸酸腹腹透透液液无葡萄糖，无葡萄糖， 无葡萄糖降解产物，无葡

6、萄糖降解产物，减少腹膜与葡萄糖的接触减少腹膜与葡萄糖的接触优优点点缺缺点点酸碱度较高（酸碱度较高（ph 6.7ph 6.7），更接近），更接近生理状态，减少对腹膜的刺激生理状态，减少对腹膜的刺激氨基酸腹透液中加入碳酸氢盐缓冲氨基酸腹透液中加入碳酸氢盐缓冲液使其液使其phph值保持在中性值保持在中性, ,可使其生可使其生物相容性得到进一步改善物相容性得到进一步改善氨基酸腹透液的大量应用能抑制氨基酸腹透液的大量应用能抑制食欲，引起代谢性酸中毒等。因食欲，引起代谢性酸中毒等。因此，氨基酸腹透液不宜单独使用。此，氨基酸腹透液不宜单独使用。 氨基酸腹透液（国外研究）氨基酸腹透液（国外研究）periton

7、eal dialysis international, vol. 18, pp 210-216peritoneal dialysis international, vol. 18, pp 210-216peritoneal dialysis international, vol. 19, pp. 462470peritoneal dialysis international, vol. 19, pp. 462470american journal of kidney diseases, 1998,5(32): pp 761-american journal of kidney diseases

8、, 1998,5(32): pp 761-769769nephrolnephrol dial transplant (2003) 18: 10861094 dial transplant (2003) 18: 10861094clin nephrolclin nephrol. . 2002 dec;58(6):445-50 2002 dec;58(6):445-50 1.1%1.1%氨基酸腹膜透析液与葡萄糖腹膜透析液相比：氨基酸腹膜透析液与葡萄糖腹膜透析液相比：l减少患者氨基酸和蛋白质的丢失减少患者氨基酸和蛋白质的丢失l可显著降低患者血钾、血磷水平可显著降低患者血钾、血磷水平l改善氮平衡，增加

9、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水改善氮平衡，增加前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平，改善血浆氨基酸谱平，改善血浆氨基酸谱l更好的保护腹膜间皮细胞结构和功能更好的保护腹膜间皮细胞结构和功能1.1%氨基酸腹膜透析液减少患者氨基酸和蛋白质的丢失氨基酸腹膜透析液减少患者氨基酸和蛋白质的丢失 peritoneal dialysis international, peritoneal dialysis international, vol. 18, pp 210-216vol. 18, pp 210-216 nephrolnephrol dial transplant (2003) 18: 1

10、0861094 dial transplant (2003) 18: 10861094 1.1%1.1%氨基酸腹膜透析液较传统的葡萄糖腹膜透析液更好氨基酸腹膜透析液较传统的葡萄糖腹膜透析液更好的保护腹膜间皮细胞结构和功能的保护腹膜间皮细胞结构和功能 nephrolnephrol dial transplant (2003) 18: 10861094 dial transplant (2003) 18: 10861094ultrastructural study of hpmcs by scanning electron microscopya a： 5 mm5 mm d-glucose d-g

11、lucoseb b： 30 mm30 mm d-glucose d-glucose c c： dianealdianeal d d： nutrinealnutrineal24h24hfixed with fixed with 2.5%glutaraldehyde2.5%glutaraldehydehpmcshpmcs were cultured on pet were cultured on pet membranesmembranesa ab bc cd dcontrol:control: a: a: 5 mm d-glucoseexperimental conditions:experim

12、ental conditions: b: b: 30 mm d-glucose c c、e:e: spent dianeal d d、f:f: nutrineal ultrastructural study of hpmcsultrastructural study of hpmcs by transmission electron by transmission electron microscopy under control and experimental conditionsmicroscopy under control and experimental conditions ne

13、phrolnephrol dial transplant (2003) 18: 10861094 dial transplant (2003) 18: 10861094 氨基酸腹透液（国内研究氨基酸腹透液（国内研究-1） 国内一医院在国内一医院在20042004年观察年观察24 24 例不卧床腹膜透析例不卧床腹膜透析(capd) (capd) 患者随机进入治患者随机进入治疗组、对照组。治疗组每日使用疗组、对照组。治疗组每日使用1 1 次次0.491 %0.491 %的氨基酸透析液的氨基酸透析液, ,留腹留腹4 47h ,7h ,每每3 3 个月随访个月随访1 1次次, ,观察期为观察期为6 6

14、 个月。个月。 结果结果: :l 治疗组氨基酸透析治疗组氨基酸透析3 3 个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白呈明显上升个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白呈明显上升, ,之后保持在稳定水平之后保持在稳定水平; ;对照组上述指标则逐步下降。对照组上述指标则逐步下降。l 治疗组治疗组npnanpna、%lbm%lbm（瘦体重百分比）、（瘦体重百分比）、mamc mamc 在研究期间始终稳定在研究期间始终稳定, ,对对照组则随透析时间的延长降低明显。两组患者透析充分性指标在氨基照组则随透析时间的延长降低明显。两组患者透析充分性指标在氨基酸透析期间始终保持充分状态。酸透析期间始终保持充分状态。 j neph

15、rol dialyj nephrol dialy transplant 2004 transplant 2004，1313（4 4） 氨基酸腹透液（国内研究氨基酸腹透液（国内研究-2） 国内另一医院国内另一医院2004年年 通过体外实验对照观察了通过体外实验对照观察了含氨基酸腹膜透析液（含氨基酸腹膜透析液（1.1%nutrineal1.1%nutrineal）和传统葡）和传统葡萄糖腹膜透析液（萄糖腹膜透析液（1.5%dianeal1.5%dianeal）对正常人腹膜间对正常人腹膜间皮细胞（皮细胞（hpmchpmc）的生物相容性及功能的影响。）的生物相容性及功能的影响。 结论：结论：与传统的葡萄

16、糖腹膜透析液相比，氨基酸与传统的葡萄糖腹膜透析液相比，氨基酸腹膜透析液能更好地维持腹膜透析液能更好地维持hpmcshpmcs 在细胞存活能力、在细胞存活能力、细胞黏附功能及蛋白合成等方面的功能。细胞黏附功能及蛋白合成等方面的功能。chin j nephrolchin j nephrol february february，2004,202004,20（1 1） 多肽腹透液多肽腹透液多多肽肽腹腹透透液液组组成成优优点点缺缺点点血清乳蛋白或纤维素水解而得到血清乳蛋白或纤维素水解而得到提供氨基酸提供氨基酸, ,改善腹透患者的营养改善腹透患者的营养状态状态比氨基酸腹透液的超滤功能强比氨基酸腹透液的超滤

17、功能强大分子多肽易导致机体过敏反应，大分子多肽易导致机体过敏反应，故临床上多应用故临床上多应用8 81010个氨基酸的个氨基酸的短链多肽短链多肽研究表明多肽腹透液有一定的应用前景研究表明多肽腹透液有一定的应用前景,但其对营养状态的影响、生但其对营养状态的影响、生物相容性、临床疗效等方面尚须进一步研究。物相容性、临床疗效等方面尚须进一步研究。an integrinan integrin-activating peptide, phsrn, ameliorates inhibitory -activating peptide, phsrn, ameliorates inhibitory effec

18、ts of conventional peritoneal dialysis fluids on effects of conventional peritoneal dialysis fluids on peritoneal wound healingperitoneal wound healingnephrolnephrol dial transplant (2010) 25: 11091119 dial transplant (2010) 25: 11091119 wound-healing process after peritoneal injury induced by wound

19、-healing process after peritoneal injury induced by stripping of the mesothelialstripping of the mesothelial cell monolayer. cell monolayer. effects of phsrn on pathological changes effects of phsrn on pathological changes 多聚糖多聚糖(icodextrin(icodextrin) )腹透液腹透液多多聚聚糖糖腹腹透透液液组组成成优优点点缺缺点点多聚糖是一种淀粉衍生物，分子量为

20、多聚糖是一种淀粉衍生物，分子量为16000d16000d，约为葡萄糖分子量的约为葡萄糖分子量的100100倍倍超滤能力相当于超滤能力相当于3.86%/4.25%3.86%/4.25%的葡萄糖透析液的葡萄糖透析液适合于高转运和高平均转运的患者适合于高转运和高平均转运的患者渗透压维持时间长、透析效能好、安全性较好渗透压维持时间长、透析效能好、安全性较好、对心血管疾病相关因素有正性影响对心血管疾病相关因素有正性影响高级糖基化终末期产物形成少高级糖基化终末期产物形成少体外和体内实验都表明，多聚糖体外和体内实验都表明，多聚糖作为渗透剂，作为渗透剂，仅仅25%25%可被腹膜吸收，降低血胰岛素水平，增加可被

21、腹膜吸收，降低血胰岛素水平，增加胰岛素敏感性胰岛素敏感性皮疹、价格昂贵、麦芽糖积聚以及低钠血症等皮疹、价格昂贵、麦芽糖积聚以及低钠血症等 多聚糖腹膜透析液研究进展多聚糖腹膜透析液研究进展 多聚糖腹膜透析液通过减少糖负荷、降低体内胰岛素多聚糖腹膜透析液通过减少糖负荷、降低体内胰岛素水平，增加血浆水平，增加血浆adiponectinadiponectin分泌水平等，进而改善胰分泌水平等，进而改善胰岛素抵抗。岛素抵抗。 therapeutic apheresistherapeutic apheresis and dialysis.2009 and dialysis.2009 12(3):243249

22、12(3):243249 ai nakaoai nakao等研究证实多聚糖腹膜透析液较高糖腹等研究证实多聚糖腹膜透析液较高糖腹膜透析液可降低膜透析液可降低vegfvegf和和bfgfbfgf的表达、减少的表达、减少agesages的积的积累、降低累、降低ageage受体（受体（rage)rage)表达。且多聚糖腹膜透析表达。且多聚糖腹膜透析液对血管生成、间皮细胞纤维化等腹膜改变减轻。液对血管生成、间皮细胞纤维化等腹膜改变减轻。进而延缓腹膜透析液引起的腹膜功能的恶化，延长进而延缓腹膜透析液引起的腹膜功能的恶化，延长腹膜透析使用的时间腹膜透析使用的时间 nephrolnephrol dial tr

23、ansplant(2010)25:1479-1488 dial transplant(2010)25:1479-1488对腹膜间皮细胞活性的影响对腹膜间皮细胞活性的影响 3.86%2.27% glucose1.36%icodextrinito, et al. nephron clin pract. 2003;93:c97-c105多聚糖腹透液（多聚糖腹透液（icodextrinicodextrin） smaller increase in tgf-smaller increase in tgf- 1 1 in vitroin vitroito, et al. nephron clin prac

24、t. 2003;93:c97-c105tgf-1 (pg/ml/104 cells)3.86%2.27% glucose1.36%icodextrin*多聚糖腹透液（多聚糖腹透液（icodextrinicodextrin） 多聚糖腹膜透析液延缓腹膜透析液引起的腹膜功多聚糖腹膜透析液延缓腹膜透析液引起的腹膜功能的恶化，延长腹膜透析使用的时间能的恶化，延长腹膜透析使用的时间 intraperitoneal intraperitoneal injection was performed once daily with injection was performed once daily with a

25、n instillation volume of 20 ml per injection during 8 an instillation volume of 20 ml per injection during 8 weeksweeks(a) control (a) control wistarwistar rats with non-treated rats with non-treated ( (n n = 8)= 8)(b) streptozotocin(b) streptozotocin (stz)-induced diabetic rats with 5/6 (stz)-induc

26、ed diabetic rats with 5/6 kidneykidney ablation ablation(n(n= 8)= 8)(c) diabetic rats with 5/6 kidney ablation injected (c) diabetic rats with 5/6 kidney ablation injected standard 4.25% glucose-based peritoneal dialysis fluid standard 4.25% glucose-based peritoneal dialysis fluid (pdf) for 8 weeks

27、(pdf) for 8 weeks (n n = 8)= 8)(d) diabetic rats with 5/6 kidney ablation injected 7.5% (d) diabetic rats with 5/6 kidney ablation injected 7.5% icodextrinicodextrin-based pdf for 8 weeks (-based pdf for 8 weeks (n n = 8)= 8)histological appearance of peritoneumhistological appearance of peritoneumn

28、ephrolnephrol dial transplant(2010)25:1479-1488 dial transplant(2010)25:1479-1488vascular endothelial growth factor (vegf) expression was vascular endothelial growth factor (vegf) expression was evaluated by a vegf immunostainingevaluated by a vegf immunostaining of the peritoneum of the peritoneumn

29、ephrolnephrol dial transplant(2010)25:1479-1488 dial transplant(2010)25:1479-1488fibrosis was evaluated with fibronectin immunostainingfibrosis was evaluated with fibronectin immunostaining of of the peritoneumthe peritoneumnephrolnephrol dial transplant(2010)25:1479-1488 dial transplant(2010)25:147

30、9-1488basic fibroblast growth factor (bfgf) expression was basic fibroblast growth factor (bfgf) expression was evaluated by a bfgf immunostainingevaluated by a bfgf immunostaining of the peritoneum of the peritoneumnephrolnephrol dial transplant(2010)25:1479-1488 dial transplant(2010)25:1479-1488ad

31、vanced glycation end-product (age) accumulation was advanced glycation end-product (age) accumulation was evaluated by an age immunostainingevaluated by an age immunostaining of the peritoneum of the peritoneumnephrolnephrol dial transplant(2010)25:1479-1488 dial transplant(2010)25:1479-1488(19)scha

32、lkwijk et al., reduced 1,2-dicarbonyl compounds in bicarbonate/lactate-buffered peritoneal dialysis fluids based on glucose polymers or amino acids. perit dial int 2000;20:796-798.reduces gdp compared with conventional glucose solution01002003004005006000.01.02.03.04.05.06.07.08.00.01.02.03.04.05.06

33、.07.08.09.010.0d 3.86%d 2.27%d 1.36%p 3.86%p 2.27%p 1.36%enmethylglyoxal (mol/l)glyoxal (mol/l)3-deoxyglucosone (mol/l)多聚糖腹透液（多聚糖腹透液（icodextrinicodextrin） reduced age formationreduced age formationcmlcml* * generation generation icodextrinicodextrin vsvs dextrose dextroseueda, et al. kidney int. 200

34、0;58:2518-2524.*1.36% glucose(filter-sterilized)1.36% glucose(heat-sterilized)icodextrin多聚糖腹透液（多聚糖腹透液（icodextrinicodextrin） follow-up (months) 36 24 12 0 prob of transfer to hd ,6 ,4 ,2 0,0 p = 0,031 log-rank test with the same risk factors, patients using extraneal (usually older), have a 32% reduc

35、ed risk of transfer to hd. retrospective multicenter study1045 patientsmean follow-up: 14,5 monthsrestores fluid balancelower probability of transfer to hd with extranealdivino f.j.c. and the spanish 67 hospital group. peri dial intern 23 suppl. 1 feb. 2003:s19.eg (extraneal patients)gg (glucose onl

36、y patients)多聚糖腹透液（多聚糖腹透液（icodextrinicodextrin） icodextrinicodextrin patients report better health after 1 year patients report better health after 1 year* *wolfson, et al. am j kidney dis. 2002;40:1055-1065n=25*patients who completed both baseline and week 52 kdqol forms.n=41p0.05 vs 2.27% glucoseim

37、provements in quality of life with improvements in quality of life with extranealextraneal randomized, double- blind, active-controlled study n = 66 study duration 52 weeks capd and apd 多聚糖腹透液（多聚糖腹透液（icodextrinicodextrin） icodextrinicodextrin 优缺点总结优缺点总结 david w johnson,et al,. recommendations for th

38、e use of icodextrin in peritoneal dialysis patients. nephrology 2003; 8 , 17多聚糖腹透液（多聚糖腹透液（icodextrinicodextrin） 其他成分腹膜透析液其他成分腹膜透析液l 学者们还研究了学者们还研究了白蛋白、代血浆类物质、合成多聚体、白蛋白、代血浆类物质、合成多聚体、甘油、木糖醇、山梨醇、果糖甘油、木糖醇、山梨醇、果糖等作为渗透剂的可行性等作为渗透剂的可行性, ,但多因为价格昂贵、毒副作用大等未能得到进一步应但多因为价格昂贵、毒副作用大等未能得到进一步应用。用。l 近来学者们致力于渗透剂的混合应用研究，

39、临床研究近来学者们致力于渗透剂的混合应用研究，临床研究表明表明0.6%0.6%的氨基酸和的氨基酸和1.4%1.4%的甘油腹透液的甘油腹透液混合使用可达混合使用可达到到2.27%2.27%葡萄糖腹透液的超滤率，是安全的、病人可以葡萄糖腹透液的超滤率，是安全的、病人可以耐受，相对于葡萄糖腹透液来说，患者糖负荷明显下耐受，相对于葡萄糖腹透液来说，患者糖负荷明显下降，腹透液中降，腹透液中ca125ca125水平显著升高，其远期临床效果尚水平显著升高，其远期临床效果尚须进一步大样本的临床观察。须进一步大样本的临床观察。2 2、包装方式改良的双室双袋腹膜透析液的研究、包装方式改良的双室双袋腹膜透析液的研究

40、 定义：定义： 基于传统腹膜透析液进行基于传统腹膜透析液进行改良的双室双袋腹膜透析改良的双室双袋腹膜透析液由于其显著降低了腹膜液由于其显著降低了腹膜透析液中透析液中gdps的含量的含量,又又称之为称之为低葡萄糖降解产物低葡萄糖降解产物腹膜透析液腹膜透析液: 双室双袋腹膜透析液优势双室双袋腹膜透析液优势l 双室双袋腹膜透析液将缓冲剂和葡萄糖分别消毒双室双袋腹膜透析液将缓冲剂和葡萄糖分别消毒, ,并分并分隔包装隔包装, ,使高浓度葡萄糖处于低使高浓度葡萄糖处于低phph值环境值环境(2.8(2.83.2) ,3.2) ,从而最大限度降低了从而最大限度降低了gdpsgdps的产生。的产生。l 双室双

41、袋腹膜透析液的包装方式使透析液混合后的双室双袋腹膜透析液的包装方式使透析液混合后的phph值在值在7.0 7.0 7.47.4之间之间, ,使其较传统腹膜透析液更符合人使其较传统腹膜透析液更符合人体生理状态。体生理状态。l 由于碳酸氢根在加热过程中可与钙、镁等反应产生沉由于碳酸氢根在加热过程中可与钙、镁等反应产生沉淀，因此传统腹膜透析液使用乳酸盐作为缓冲剂淀，因此传统腹膜透析液使用乳酸盐作为缓冲剂, ,而双而双室双袋腹膜透析液的分隔包装使碳酸氢盐作为缓冲剂室双袋腹膜透析液的分隔包装使碳酸氢盐作为缓冲剂成为可能。成为可能。l 目前临床上可供使用的双室双袋腹膜透析液就有以乳目前临床上可供使用的双室

42、双袋腹膜透析液就有以乳酸盐、碳酸氢盐、或碳酸氢盐酸盐、碳酸氢盐、或碳酸氢盐- -乳酸盐混合为缓冲剂。乳酸盐混合为缓冲剂。三、低葡萄糖降解产物腹透液的主要优势三、低葡萄糖降解产物腹透液的主要优势 1、改善生物相容性、改善生物相容性 2、减少腹膜炎、减少腹膜炎 3、提高透析效能、提高透析效能 1、改善生物相容性、改善生物相容性l 研究表明长期使用低研究表明长期使用低gdpsgdps腹膜透析液较传统腹膜透析液患者，腹腹膜透析液较传统腹膜透析液患者，腹膜间皮细胞完整性指标膜间皮细胞完整性指标ca125ca125水平较高，即低水平较高，即低gdpsgdps腹膜透析液能腹膜透析液能更好地保护腹膜间皮细胞的

43、生物学活性更好地保护腹膜间皮细胞的生物学活性 perit dial intperit dial int 2008; 2008; 28:17418228:174182l 近年研究显示近年研究显示, ,低糖基化降解产物腹膜透析液可通过降低腹膜间低糖基化降解产物腹膜透析液可通过降低腹膜间皮细胞转化生长因皮细胞转化生长因-的分泌，降低腹膜上的分泌，降低腹膜上ageage的沉积等延缓腹膜的沉积等延缓腹膜纤维化的发生。纤维化的发生。 peritdial intperitdial int, 2006, 26 (6) : 664-670, 2006, 26 (6) : 664-670l 临床观察发现使用双室、

44、低临床观察发现使用双室、低gdpgdp透析液患者血透析液患者血ageage水平明显低于单水平明显低于单室、高室、高gdpgdp患者。但目前关于低患者。但目前关于低gdpsgdps腹膜透析液临床应用有待进腹膜透析液临床应用有待进一步研究。一步研究。 nephrolnephrol dial transplant dial transplant ，20072007， 22: 22: 2038204420382044低低gdpsgdps腹膜透析液腹膜透析液- -腹膜间皮细胞完整性指标腹膜间皮细胞完整性指标ca125ca125水平较高水平较高perit dial int, 2008; 28:174182

45、低低gdpsgdps腹膜透析液较传统腹膜透析液明显降低患腹膜透析液较传统腹膜透析液明显降低患者血者血ageage水平水平nephrol dial transplant ，2007， 22: 20382044 2、减少腹膜炎、减少腹膜炎l 研究显示使用研究显示使用physionealphysioneal腹膜透析液（低葡萄糖降解腹膜透析液（低葡萄糖降解产物腹膜透析液）的患者腹膜炎发生率明显低于使用产物腹膜透析液）的患者腹膜炎发生率明显低于使用传统腹膜透析液患者传统腹膜透析液患者。 perit dial intperit dial int, 2002, 22: , 2002, 22: 148148l

46、 研究表明研究表明, ,与传统与传统pdfpdf相比相比, ,低低gdpsgdps腹膜透析液可通过减腹膜透析液可通过减少趋化因子含量、降低血清少趋化因子含量、降低血清c c反应蛋白水平、降低白介反应蛋白水平、降低白介素素-6-6的产生，进而可显著减轻患者的微炎症状态的产生，进而可显著减轻患者的微炎症状态 peritdialperitdial int,2004, 24 (1) : 48257. int,2004, 24 (1) : 48257. nephrol dial transp lant nephrol dial transp lant, 2007, 22 (2) : 52-, 2007, 22 (