出口食品生产企业备案证明

1、 出口食品生产企业备案申报表（ 年版）申报形式 首次申报 备案变更申报 不予备案整改后重新申报 取消备案资格整改后重新申报 备案资格自动失效重新申报 其他（需说明）： 企 业 名 称 产品大类名称 保鲜蔬菜 联 系 人 电 话 填 表 日 期 年 10 月 24 日 国家认证认可监督管理委员会 制申 请 须 知一、申报表一式3份。要求用黑色或蓝黑色钢笔逐项如实填写或打印填写，文字工整、清楚。二、在封面“申报形式”的“”中，根据企业情况选择打“”。三、封面“申报形式”中的 “备案申报变更”是指在原来已经获得申报的基础上增加或变更。“不予备案整改后重新申报”和“取消备案资格整改后重新申”均需提供完

2、成前次不符合事项整改的材料。四、产品说明、工艺流程及其它主要情况1.应提供每种申报产品的具体生产加工工艺，包括工艺流程图、工艺描述和关键加工环节技术参数等。2.工艺描述应针对工艺流程图表述的加工过程就工艺（加工）条件、控制要求等内容进行具体描述，一般采用表格形式，与工艺流程图对应。在工艺流程图中标注关键控制点。3.关键加工环节技术参数应对工艺描述中有关热处理条件（热力加工设备、加热时间与温度等）、冷处理条件（速冻设备、温度及时间、冷藏条件等）、其它关键控制点等进行具体描述，是工艺描述的进一步具体说明。五、证明材料的要求1.所附证明材料均需逐页加盖企业公章或骑缝章，企业食品安全管理体系文件可以仅

3、在封面上加盖企业公章。2.图纸应当真实、准确、清晰，图纸尺寸为a4或a4尺寸的整倍数。3.所有照片都应当粘贴或打印在a4纸上，并附有相应的文字说明。4.证照为原尺寸的复印件，有要求的除外。六、其他相关事宜可向所在地检验检疫机构的备案申报受理部门咨询。第一部分：基本情况企业名称 营业执照地址、编号、日期及有效期 生产厂地址/邮编（生产地址与营业执照不一致时须说明原因） 法定代表人姓名及有效证件编号 企业电话/传真 授权负责人姓名及有效证件编号 企业网址/e-maile-mail:yjjsw163.com生产的产品是否全部出口生产的鲜马铃薯80%出口qs证书编号（如取得qs证书）联系人情况姓名 职

4、务 电话/手机e-mail 证明材料1. 营业执照；组织机构代码证；法定代表人身份证或其他有效身份证件2. 如取得qs证书，请提供qs证书第二部分：生产能力及申报产品情况厂区面积 18000平方米厂区外周边情况（是否存在可能影响食品安全卫生的设施，如何证明其无害）厂区南距京沪铁路300米，北距104国道80米，东西为农田，周边无任何污染源，地下水清澈可口。建厂时间2008年9月加工车间总面积128 出口产品的生产车间面积1568最后改扩建时间、内容2009年5月扩建加工车间，道路硬化投资50万元。仓库及储存能力厂区内冷藏库面积 1440 平方米库容3000吨厂区外冷藏库面积 4800 平方米库

5、容9000吨厂区内成品仓库面积480 平方米库容1000吨厂区外成品仓库面积 1500 平方米库容3000吨原辅料仓库面积 平方米内外包装仓库面积80平方米速冻能力速冻能力 吨/小时速冻机产能 吨/小时产品中心温度达到-18时所需时间 小时速冻方式：风冷 平板 单冻 其他（需具体说明）本次申报的出口产品产品名称及规格生产工艺年/班生产能力（吨）主要出口国家或地区如已获得第三方认证，请填写所获认证情况1保鲜马铃薯保鲜加工12000吨/年新、马、泰和中东地区2保鲜大蒜保鲜加工2000吨/年新、马、泰和中东地区3保鲜生姜保鲜加工2000吨/年新、马、泰和中东地区4保鲜洋葱保鲜加工1000吨/年新、马

6、、泰和中东地区56已获备案的出口产品产品名称及规格生产工艺年/班生产能力（吨）主要出口国家或地区1保鲜马铃薯保鲜加工12000吨/年新、马、泰和中东地区2345其它内销产品产品名称及规格注册商标年/班生产能力（吨）主要销售市场获得第三方认证180以上马铃薯金曙王2000吨/年北京、上海、广东、深圳山东名牌产品2345678/关键生产设备设备名称规格型号主要用途购置年份运行现状生产能力（吨/小时）操作负责人1恒温库恒温保存2008良好王洪军2打包机纸箱打包2008良好1.5吨/小时王洪军3456789证明材料1.图纸。包括：厂区平面图（按比例绘制，包括所有的辅助设施、道路等）；车间平面图（应按工

7、程图纸的要求，包括门、窗、通道以及设备布置等）；工艺流程图、人流物流图、供排水图（均在车间平面图的基础上标识）；防蝇防鼠设施部署图（在厂区平面图以及车间平面图基础上标识）。图纸应当真实、准确、清晰，图纸尺寸为a4或a4尺寸的整倍数。2.关键部位照片及要求：厂大门（包括人员、物料、废弃物的进出口）、主厂房外立面、更衣室、洗手消毒池（每个生产车间）、申报的出口产品所使用的主要设备、关键控制点（实施haccp管理体系的企业）、包装车间（场所），原辅材料库及成品库的外立面及内部的照片，原辅料、半成品以及成品的出货口等。所有照片都应当粘贴或打印在a4纸上，并附有相应的文字说明。第三部分：人员及管理体系情

8、况管理人员情况总负责人1人生产负责人3人食品安全管理负责人2人企业人员情况企业总人数69人管理人员人数11人生产人员人数（长期合同/临时工）28人/40 人备案企业自控体系实施情况首次实施时间最近一次内部审核时间最近一次管理评审时间体系文件最近修订时间最新版本号/修改码备案企业自控体系2005年2 月 10 日2009年 5月 30日2009年 9月 18日2009年 5 月30 日/haccp体系年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日/iso9000体系年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日/年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日/年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日/食品安全管理

9、体系（haccp小组）主要成员情况姓名职务学历所在部门是否已通过培训考核获得证书情况宗西龙总经理大学公司经理室范明伟副经理大学公司国际贸易部宋勤修副经理大专公司生产基地部王洪军厂长中专公司加工厂企业获第三方认证有效认证情况认证种类第三方认证机构名称及代码证书编号有效期限认证产品名称最近一次的监督检查日期及检查结结论，如有不符合项请附不符合项报告山东名牌山东省质检局sd2007012014马铃薯证明材料1.备案企业自控体系文件；2.企业内部审核（管理评审）相关材料；3.第三方认证机构的资质证明；4.第三方认证机构颁发的有效证书；第四部分：企业检测能力企业内设实验室总面积： 平方米检测设备总值：

10、万元 其中大型设备 台套人员结构：总人数： 人 其中从事过程检验 人大学及以上 人； 大中专 人； 其他学历 人企业检测能力微生物可承担检测项目：理化可承担检测项目：农、兽药残留可承担检测项目：检测能力能否满足进口国要求是否掌握进口国对产品质量的要求主 要检测设备检测设备名称检测项目计量检定情况操作负责人年检测样品数123456主要成员情况姓名职务职称学历本岗位工作年限其他12345678证明材料1.实验室资质证明2.实验室人员资质证明外部委托实验室委托项目微生物委托检疫部门的青岛、济宁、枣庄检测中心和滕州农产品检测中心。理化农、兽药残留证明材料1.实验室资质证明（包括通过认证的检测项目）；2

11、.委托检验合同； 第五部分 企业诚信声明本企业自愿申报出口食品生产企业备案，已了解并愿遵守出口食品生产企业备案管理办法中的要求，有关事宜声明如下：1.已根据进口国及出口食品生产企业备案管理办法的要求建立和实施自控体系，保证食品安全管理体系具有适宜性、充分性和有效性，保证食品安全管理体系得到持续改进。2.已经通过合格供应商评定活动等来保证出口食品生产所用的原辅材料（包括添加剂）都是安全卫生的。3.保证生产过程所有阶段的食品安全都处于受控状态，保证在生产过程中加工品没有受到致病微生物、化学成分或其他有害物质的污染或者已经将这些危害降低到可接受水平。4.自愿依法履行备案手续，遵循诚信、守法的原则；保

12、证所提供的申报材料真实、合法，相关证明材料真实、有效，申报材料及证明材料符合法定形式。本企业的上述声明出于自愿，并愿就此承担相应的法律责任。 法人代表签名： （企业公章）年 月 日证明材料非法人代表亲自签署的情况下，应当提供法人代表授权书（正本）、被授权人的身份证或其他有效身份证件申报产品的产品说明、工艺流程及其它主要情况（按申报的具体产品逐一填写，相同品种、相同包装形式但不同规格的可合并填写）一、产品描述鲜马铃薯，呈椭圆形，黄皮黄肉，表皮光亮，芽眼浅平，熟化后香爽可口。出口产品无泥土、无病害、漂亮可爱。 1.产品名称保鲜马铃薯2.ph值5.7-7.03.水份活度相对湿度85%-95%4.产品

13、原料、辅料、添加剂及其允许其使用的证明材料或标准（包括进口国对本产品的安全卫生质量要求）： 见附件5.产品规格、内包装、外包装的材料及包装的形式：75g-200g为三级；120g-150g为二级；150g以上为一级；内包装用泡沫网套逐个套网套，装入出口专用纸箱，每箱按客户要求5-10千克不等。6.产品的保存方式及保质期（非常温条件下保存的，请说明贮藏温度及其他贮存条件）：保鲜马铃薯保存方式为恒温库，温度2-4°，低于2°易冻伤；高于5°易生芽；湿度在85%-95%；通风每天1-2小时。这种方式能保存6个月新鲜如初。7.产品预期用途包括产品预期使用者（供再加工或上货

14、架销售）和食用方法（即食或非即食）等：保鲜马铃薯供应东南亚、中东的菜用鲜食产品，用于炒片、丝和敦块。8.其它需说明的产品特征和情况：东南亚因气候热不产马铃薯，但居民很爱吃，且喜欢小土豆。因此，薯农大小都能卖出，出口把价格稳定了，给薯农带来实惠。二、产品的主要原辅材料来源情况1原辅料采购管理部门采购部门：纸箱厂、网袋厂 验证部门：检疫局2原辅料采购程序文件、卫生质量要求和验收标准原辅材料验收标准或依据： 进口国标准 国家或行业标准 企业自订3原辅料来源主要原辅材料名称主要原辅材料来源备案企业名称生产商名称经销商名称市场采购验收方式1纸箱出口纸箱厂自检后交检疫局检验2pp网袋出口网袋厂自检后交检疫

15、局检验3456789104原辅料供应商提供的合格证明没有达到企业原辅料的验收标准，企业采取何种措施退货 降级处理 重加工 其他（请说明）5企业对原辅料供应商合格评定制度，是否包括供应商资质、管理体系实施及持续改进、种养殖标准化、农业化学品采购、存储、使用、残留物检测能力等是否建立供应商合格评定体系： 是 否合格评定内容包括：包装物，规格准确，无毒无害6供应商的对主要原料的供应量是否能满足加工出口产量需要。是7除了监督供应商对原辅料化学残留物进行控制外，企业是否建立原辅料残留控制验证措施和计划 具体描述：8除参加ciq残留监控计划外，企业对原辅料化学残留物检测方式不检测 企业自检 委托社会机构

16、委托ciq实验室 其他（具体描述）检测项目：9原辅料中涉及农、兽残项目企业抽样检验方式凭合格证收购,企业不验证 批批检验抽验 比例： 按照ciq残留监控计划检验其他（须具体说明）：三、产品的工艺描述及工艺流程图生产加工工艺（包括工艺流程图、工艺描述），标出关键控制点：鲜马铃薯进厂检验挑选（挑选达到无泥土、无虫眼、无绿皮、无创伤、无病害、无腐烂，干爽光亮，无泥土分级（75g-200g为三级；120g-150g为二级；150g以上为一级）套网套装箱检验称重封箱装柜（入库）。注：挑选是关键控点。2.对工艺描述中有关热处理条件（热力加工设备、加热时间与温度）、冷处理条件（速冻设备、温度及时间，冷藏条件

17、）、其他关键控制点等进行具体描述：加工工艺中挑选时温度在10-20度，加工成品后放入恒温库或装制冷集装箱，设定温度2-4度，通风达到50%，相对湿度达到85-95%。四、产品的生产条件及其他情况1.产品的生产车间（场所）以及相关的生产设施（并请在车间平面图基础上标识）1.1 产品的生产车间（场所），附生产车间或生产场所平面图1.2 产品所用生产线或主要生产设备清单打包机6台，恒温库3座1.3 共用本产品生产车间（生产场所）及生产线的产品名称金曙王绿色食品公司加工厂2.产品相关的设施是否已经处于正常运行状态：正常运行3.产品有否因原料供应等因素而存在生产季节，如有，请说明可生产的月份：鲜马铃薯供应直接受季节影响，山东每年5月