下肢血管影像成像方法比较课件

1、下肢血管影像成像方法比较下肢血管影像成像方法比较-trance技术应用体会技术应用体会 有逐年增高趋势 介入与血管外科的发展，提供了良好的治疗手段 对影像诊断的要求提高 dsa cta mra us 优点 金标准 诊断兼治疗 缺点 有创检查 辐射剂量 优点 简单易行 速度快 覆盖范围广 无创检查 缺点 辐射剂量 优点 无辐射 可大范围检查 无创 缺点 检查时间长 干扰因素较多 优点 无创无辐射 内膜及斑块显示清晰 缺点 不能大范围成像，整体概念差 远端血管成像质量较差 对比剂肾病（cin)及肾源性全身性纤维变性(nsf)是近期影像界关注的热点 在有全身性疾病尤其是糖尿病患者更易发生 下肢血管病

2、变患者大多合并糖尿病以及肾功能障碍传统mr 血管成像方法主要有以下三种：inflow (tof，飞行时间法)根据血流的增强和静态组织的抑制来显示血管。一般只允许扫描有限范围的容积，因为大容积激励会使容积上的流入血液饱和，并且流入效果会消失。故适于头，颈的血管成像，不适于全下肢血管。pca (相位对比法)根据血流自旋与静态组织自旋所比较的相位差，通过应用双极梯度采集分别执行流动敏感和流动补偿（参考）扫描。自动对两部分扫描进行减影后显像。血流速度决定图像对比，同样不适于全下肢血管成像。ce mra (造影剂增强法)mobitrak/mobiflex可用于注射造影剂后的分段式全下肢血管成像tranc

3、e非对比剂减影血管成像非对比剂减影血管成像triggered angiography none contrast ehanced survey survey_infl / survey m2di survey_pca m2di 3di 3d_pca qflow cine timing / bolustrak 3d 3d-dynamics, 4d-trak black blood (head) venbold(head) b-tfe(abdomen) trance b-trancenew! 3d tse 需ecg触发； 血管信号取决于: 延迟触发的时间和血流速度. 静脉 收缩期 时间 动脉 流速

4、舒张期 收缩期和舒张期分别采集!trance-非对比剂减影血管成像非对比剂减影血管成像non contrast enhanced subtraction angiography舒张期成像动脉高信号静脉高信号收缩期成像动脉低信号静脉高信号减影动脉高信号静脉无信号使用 vcg定位像扫描q-flow 测定触发的延迟时间3d-tse 收缩期触发(scan a)3d-tse 舒张期触发(scan b)减影imagealgebra (b-a)mip后处理定位像上定位qflow血管减影血管减影lower extremities / angio / specials3d-tsefov 450 mm40 sli

5、cescardiac triggering2.0 x 2.0 x 2.5 mm scan time heart rate dependent 1:55 minutes (2x)(65 bpm) 1.5t技术要点技术要点延迟触发时间决定收缩期图像: 找到血流最快的时相.触发延迟时间：100ms200ms300ms400mstrance下肢血管成像下肢血管成像trancevcg hr75 delay190mstr/te 1000/85 324x488 2mmx40s nsa2 6:32mx3stacksdsa60y f 糖尿病史7年，右下肢跛行近4年，肾功能衰竭trancevcg hr75 del

6、ay190mstr/te 1000/85 324x488 2mmx40s nsa2 6:32mx3stacksdsatrancevcg hr75 delay190mstr/te 1000/85 324x488 2mmx40s nsa2 6:32mx3stacksdsa2mmdsadsa 放置支架后trancemobiflex 1.48mtrance 1.56mx2stackstrance vcg,hr70,delay210ms,301x386,2mmx40s,nsa1,3:01mx3stackst2w trat2w spairt2w trasagcor46y m 左小腿肌间隙占位trancev

7、cg hr68 delay200mstr/te 1000/85 248x368 2mmx40s nsa1 3:01m46y m 左小腿肌间隙占位 优点优点：-不必使用流入法技术，减少血流饱和的影响，从而可以做大范围的血管扫描-用sag或cor定位，可以明显扩大扫描范围，减少扫描时间-使用3d-tse，相比3d-ffe，明显加大fh方向的覆盖范围-无需注射造影剂，无放射性损害trance-非对比剂减影血管成像非对比剂减影血管成像non contrast enhanced subtraction angiography不足点不足点:-需要vcg，增加了扫描时间-两次独立（收缩期，舒张期）扫描后减影，易产生运动伪影trance-非对比剂减影血管成像非对比剂减影血管成像non contrast enhanced subtraction angiographyrenal arteriescardiac triggering1.1 x 1.1