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文档简介
1、糖尿病酮症酸中毒护理1.病史简介2.3.护理诊断及措施 基本基本 病情病情 患者 耿贤香 女 4444岁。因1 1周前洗澡受凉后次日发热,寒战,伴恶心,腹痛,自测体温达4 40 0,经外院治疗无好转,3 3日前因病情加重入我院治疗。 入科后神志清楚,精神萎靡,全身湿冷。测血糖:29.729.7mmol/l,t:36.236.2,r:2424次/分,bp: 130/80mmhg130/80mmhg,p:110110次/分,节律整齐,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;四肢肌力、肌张力正常。入科入科 诊断诊断1.1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 2.2.糖尿病伴感染糖尿病伴感染3.3.肾功能不全肾功能
2、不全 4.4.低钠低氯血症低钠低氯血症既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余,年余,未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年,未行手术治年,未行手术治疗。疗。治疗治疗积极抗感染,控制血糖,补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染,控制血糖,补液维持内环境稳定等对症治疗日期日期项目项目3.143.153.163.173.18体温体温()36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/l)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗治疗胰岛素复方氨基比林2)病情介绍病情介绍日期日期项目项目3.143.153.163.173.1
3、8血(尿)酮体血(尿)酮体+钾钾( 3.55.5mmol/ l3.55.5mmol/ l)5.694.944.424.564.06白细胞白细胞(4-10109)38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比(50%-70%)90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/l)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白(35-50g/l)30.224.223.124.324.6治疗治疗舒普深+替硝唑2)病情介绍病情介绍疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质
4、、酸碱失衡,临床以高血糖、紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。定义(定义(dka):):脂肪-羟丁酸丙酮乙酰乙酸酮体 大量 分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力,血液ph值7.35,机体会出现代谢性酸中毒,即糖尿病酮症酸中毒。 1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦(一少); 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现:临床表现:三多症状4. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症。 轻度dka鼓励多饮水,足量胰岛素治疗, 密切监
5、测血糖及酮体; 中、重度dka应持续用小剂量胰岛素疗法,纠正水、电解质及酸碱平衡,去除诱因。体温过高体温过高 :与感染有关:与感染有关p :3.161.用药护理:2.遵医嘱予以患者药物降温,控制体温。3.严格执行无菌操作,q4h测体温,定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。 患者体温恢复正常。i:3.14o:3.17并发低血糖的危险:与持续使用并发低血糖的危险:与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 p:3.141. 密切观察病情 ,1-2h 监测血糖2. 根据血糖变化随时调整ri泵入速度3. 并加强巡视,注意询问。 患者在我科治疗期间未发生低血糖反应i:3
6、.14o:3.18电解质失衡:电解质失衡: 与机体代谢紊乱有关与机体代谢紊乱有关p :3.141. 严格记录24小时出入量2 2. 遵医嘱用药,及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。3. 遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。i:3.14o:3.16焦虑:焦虑: 与疾病知识匮乏有关与疾病知识匮乏有关p:3.141. 心理护理,树立战胜疾病的信心2. 家属多安慰、鼓励患者3. 健康宣教 患者焦虑缓解,能积极配合治疗。i:3.16o:3.17营养失调,低于机体需要量:营养失调,低于机体需要量: 与体内与体内 胰岛素缺乏有关胰岛素缺乏有关 p:3.141. 给予患者可口易消化的糖尿病饮食2. 鼓励病人多饮水3. 遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加i:3.14o:3.17皮肤完整性受损的危险:与营养不良皮肤完整性受损的危
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