刘云鹏妇科病案整理

1、自汗1, 黄之兰 女 44岁 已婚 孕6产1流5初诊：2009年4月2日主诉：阵发性汗出三年。现病史：患者近三年无明显诱因时感汗出，现感心慌，烦躁，夜间难以入睡，白带不多，月经一年内来潮一次，lmp:2008年12月份，大小便正常。舌淡红苔黄脉沉弦78次/分。中医诊断：1 自汗 2 失眠西医诊断：围绝经期综合症（脾肾不足，虚热内生）治则：健脾补肾，养阴清热方药：六五合方加味法夏10克 陈皮10克 茯苓 15克 甘草6克 党参15克 白术15克覆盆子10克 菟丝子15克 枸杞子 15克 五味子10克 车前子 10克 知母10克 浮小麦30克 大枣10克 麦冬15克 石膏15克 酸枣仁15克 丹参

2、15克每日一剂，分三次温服，连服十天。二诊：2009年4月15日 服用上方汗出好转，月经来潮Lmp:4月13号，月经量不多，色黑，无腹痛，月经将净，舌暗红，苔黄，脉弦软74次/分。 治则：健脾补肾，养阴活血 方药：守上方去石膏加益母草法夏10克 陈皮10克 茯苓 15克 甘草6克 党参15克 白术15克覆盆子10克 菟丝子15克 枸杞子 15克 五味子10克 车前子 10克 知母10克 浮小麦30克 大枣10克 麦冬15克 酸枣仁15克 丹参15克 益母草15克按语：围绝经期综合症往往以肾阴虚立论，以养阴补肾清热等法治疗，然围绝经期妇女常常阴阳俱虚，卵巢功能衰竭，本例患者采用健脾补肾，养阴清热

3、方法治疗十分有效，六五合方为刘老常用的自拟方，常用于围绝经期妇女及不孕症患者，每获良效。不孕症2.， 徐锈（荆州市二医护士）女 26岁 已婚 孕0初诊：2009年11月3日主诉：原发不孕三年现病史：患者已婚三年未孕，男方检查未见异常；诉以往月经推迟来潮13月，淋漓半月方净，诊前外院服西药（克玲蒙）三月，现停用，Lmp10月24日，量中等，色红，6天净，无腹痛。现B超提示内膜增厚。一般情况可。舌红苔灰脉弦软72 次/分。中医诊断：不孕症西医诊断：原发性不孕症（肝肾不调，血瘀阻络）治则：疏肝补肾 益气活血通络方药：促排卵汤加味柴胡10克 赤白芍各15克 菟丝子15克 覆盆子10克 枸杞子15克 女

4、贞子10克川牛膝15 克 泽兰10克 苏木10克 蒲黄10克 益母草15克 刘寄奴10克 鸡血藤15克 紫河车（先煎）15克 党参15克 黄芪20克七剂温服二诊：2009年11月12日感小腹胀，饮食睡眠可，二便调。舌红苔薄黄脉弦软76次/分。治则：养血活血 补肾益精方药：益五合方加味 熟地15克 当归15克 白芍15克 川穹 10克 白术15克 制香附12克 益母草15克 茺蔚子15克 丹参15克 党参15克 黄芪 20克 郁金10克 石菖蒲10克 紫河车（先煎）15克 焦山查15克十剂浓煎温服 三诊：2009年11月24日患者诉月经来潮,Lmp11月23日（克玲蒙未停用），量不多，色红，无腹

5、痛，一般情况克。舌淡红苔黄，脉弦软74次分。 治则：益气生血，滋养肝肾 方药：养血八珍汤加味 黄芪30克 山药20克 枸杞子 20克 茯苓15克 甘草6克 当归15克 白术15克 党参20克 川芎10克 熟地15克 制首乌20克 白芍10克 阿胶(兑)15 克 丹参15克 紫河车（先煎）15克 砂仁（后下）10克三十剂浓煎温服 四诊：2009年12月25日 病史同上，昨感阴道流出咖啡色分泌物，量不多，无腹痛，无腰疼，二便调。舌红苔灰黄，脉弦软74次分。治则：养血活血，调经种子方用：养血八珍汤和益母胜金丹加味 黄芪30克 山药20克 枸杞子 20克 茯苓15克 甘草6克： 当归15克 白术15克

6、 党参20克 川芎10克 熟地15克 制首乌20克 白芍10克 益母草15克 茺蔚子15克 制香附15克 焦山楂15克 神曲15克 桃仁10克 十剂温服五诊：2010年1月5日患者诉月经咖非色分泌物三天来净，一般情况可。舌红苔黄，脉软滑80次分。本院查尿HCG（阳性）B超提示宫内早孕，胎儿存活。治则：脾肾双补，养血安胎方用：固胎汤加味 党参30克 炒白术30克 扁豆15克 山药15克 炙甘草10克 熟地15克 山茱萸15克 杜仲12克 枸杞子15克 续断12克 桑寄生15克 白芍30克 阿胶（兑）15克十四剂浓煎温服 ，门诊随访胎儿发育良好，继续产科随诊。按语：原发性不孕症原因复杂，本例患者属

7、于排卵障碍性不孕，治疗涉及肝肾脾三脏功能，给予疏肝健脾补肾之法，对于排卵障碍性疾病刘老往往从肝肾脾三脏立论，辩证施治效果明显。崩漏3. 胡友玉 女 59岁 公安人 孕2产2流0 未上环 初诊：2009年11月9日 主诉：阴道出血一月余。 现病史：患者已绝经9年，无明显诱因阴道出血一月余，曾荆州中心医院住院治疗诊刮2次，病检提示：子宫内膜增生。现阴道出血量不多，色红，感腹痛，无腰疼伴头晕，厌油，二便正常。舌暗红苔黄，脉沉软70次分。 中医诊断：崩漏 （血热妄行，脾气不足） 西医诊断：绝经后阴道出血（血热妄行，脾气不足） 治则：凉血止血，健脾益气 方药：芩连四物汤加味 黄芩9克 黄连 6克 当归1

8、0克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂 15克 神曲15克 炒麦芽30克 丹参15克 茜草10克 乌贼骨15克 土茯苓10克 炒贯仲15克 地榆炭15克 黄芪20克 阿胶（兑）15克 七剂，浓煎服，日一剂，分三次温服。 二诊：2009年11月17日 患者诉服上方血止，感腰痛，无腹痛，白带黄，脖子胸部汗出，睡眠欠佳。舌红苔黄，脉弦软76次分。 治则：益气养阴清热 方药：芩连四物汤加味 黄芩9克 黄连 6 克 当归10克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂 15克 神曲15克 炒麦芽30克 茜草10克 乌贼骨15克 土茯苓10克 阿胶（兑）15克 知母10克 酸枣仁15克 茯

9、苓15克 甘草6克 每日一剂，分三次温服，连服十天。按语：绝经后阴道出血需要排除生殖系统恶性肿瘤，本例患者属于血热比较少见，需要继续随访，患者阴道出血停止后，门诊随访三月未发出血。胎动不安4. 朱登平 女 34岁 松滋人 孕2产1（苐一胎弱智）初诊：2010年3月4日主诉：孕2月余，B超发现右侧附件囊肿一月余。现病史：患者诉孕2月余，B超提示：右侧附件囊肿（80×56mm），宫内单活胎，偶有小腹隐痛，伴腰疼，阴道无出血，Lmp2009年11月16日，大便结。舌红苔黄，脉滑84次分。中医诊断：1 胎动不安 2 癥瘕 （肝脾不和，湿阻胞络）西医诊断： 1 先兆流产 2 右附件囊肿 治则：

10、调和肝脾，除湿安胎方药：当归芍药散合寿胎丸加味 当归10克 川芎10克 白芍 15克 白术15克 茯苓15克 泽泻 10克 阿胶（兑）15克 菟丝子15克 寄生10克 续断15克 太子参30克 黄芪 20克 山药30克 砂仁（后下）10克 陈皮15克 佛手10克 十剂，浓煎，分三次温服。二诊：2010年4月20日 患者诉孕4月余，感右侧少腹隐痛，无腰疼，2010年4月5日B超复查：右侧附件囊肿（40×38mm）。舌红苔黄，脉软滑82次分。 治则：行气止痛安胎 方药：守上方加四逆散 当归10克 川芎10克 白芍 30克 白术15克 茯苓15克 泽泻 10克 阿胶（兑）15克 菟丝子15

11、克 寄生10克 续断15克 太子参30克 黄芪 20克 山药30克 砂仁（后下）10克 陈皮15克 佛手10克 柴胡10克 枳壳10克 甘草10克 每日一剂，分三次温服，连服14天。按语：本例患者电话随访复查B超右侧卵巢囊肿消失，胎儿生长正常，产科门诊继续随访。经间期出血 5陈小丽 女 38岁 已婚 孕3产1流2 上环5年 初诊；2009年3月5日 主诉；月经中期出血一年，伴面部色斑两年 现病史；患者近两年来面部色斑，近一年经间期出血，一天，色淡，无明显腰腹不适，末次月经2009年2月20日，量中，5天净，色暗红，夹血块，感经期乏力，无痛经无乳胀。舌红苔黄，脉74次/分。 中医诊断：经间期出血

12、（气血双虚，虚热内生） 西医诊断：经间期出血 治则：气血双补，养阴清热 处方；祛斑八珍汤（党参30克 白术15克 茯苓10克 甘草6克 当归10克 熟地15克 川芎10克 赤白芍各15克 白芷10克 白鲜皮 15克 地肤子20克 制首乌20克 菟丝子20克）+ 旱连草15克 柏叶10克 黄芪30克 每日一剂，分三次温服，连服14天。 二诊；诉服上药一月，此次中期未出血，脸上色斑较前淡化，要求继续消斑治疗。舌红苔薄，脉72次/分。 处方；祛斑八珍汤按语：本证经间期出学，色淡，经期乏力乃气血两虚之象，面部色斑，经色深红夹血块，色红，苔黄乃肝经有热之象，故以上方获效。 恶露不尽 6张敏 女 26岁

13、已婚 孕2产1流1 初诊；2009年4月20日 主诉；产后阴道出血一月余未净 现病史；患者于2009年3月20日行剖腹产一女婴，产后阴道少量出血，色暗黑，无发热，无腹疼，腰疼，头昏，奶水较少，手指及腿酸痛，大便干结，23日一行。舌红苔黄，脉沉软，76次/分。 中医诊断；恶露不尽（血淤兼血虚精亏） 西医诊断：晚期产后出血 治则：去瘀生新，益气养血 处方；益母生化汤加味益母草20克 当归 20克 川芎10克 姜炭6克 甘草6克 桃仁10克 太子参30克 赤芍15克 乌药 10克 白芷10克 每日一剂，分三次温服，连服7天。二诊；2009年4月27日阴道仅极少许血性分泌物，色淡褐，头晕较前减轻，手指

14、及腿疼好转，腰痛明显好转，服药期间胃部不适，前日不慎感冒，现咽喉不适，口干喜饮，无眼皮痒，大便23日一行，奶水便少，脉72次/分。处方；益母生化汤加味益母草20克 当归20克 川芎10克 姜炭6克 甘草6克 桃仁10克 乌药10克 牛膝15克 二花15克 连翘15克 公英30克 每日一剂，分三次温服，连服14天。按语：患者二诊服药第三天后阴道出血停止，后未再出血，产后恶露不净多于血瘀及气血亏虚有关，常常服生化汤加味，去瘀生新，每获良效，也可用于流产后，随症加减。带下病 7关玲 女 45岁 已婚 孕3产1流2 沙市朝阳 初诊；2009年5月27日 主诉；白带量多，色黄，半年余 现病史；患者半年前

15、无明显诱因初现白带量多，色黄，有异味，时有腰痛，下腹隐痛，阴痒灼热感，末次月经2009年5月18日，6天净，夜寐梦多，二便可，夜尿34次。舌红，苔灰黄，脉沉，80次/分。 中医诊断；带下病（湿热下注） 西医诊断：阴道炎（复发性白色念珠菌阴道炎）处方；止带汤加味猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 车前子10克 炒栀子10克 酒黄柏10克 丹皮10克 茵陈15克 赤芍15克 川牛膝15克 龙胆草6克 鱼腥草30克 仓耳子10克 每日一剂，分三次温服，连服7天。 二诊；2009年6月4日服上药白带净，偶有外阴灼热，腰胀痛，二便可。处方；止带汤每日一剂，分三次温服，连服7天。 三诊；2009月12日诉

16、因食辛辣反复，白带仍然多，色黄，有异味，外阴痒痛。余无特殊。色红苔灰有齿印，脉72次/分。 处方；止带汤+山药，白术，山楂。猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 车前子10克 炒栀子10克 酒黄柏10克 丹皮10克 茵陈15克 赤芍15克 川牛膝15克 山药20克 白术15克 山楂15克 每日一剂，分三次温服，连服7天。 四诊；2009年6月19日诉服上药后白带减少，色偏黄，有异味，略痒，症状较前减轻，余无特殊，色红苔薄黄稍腻，脉72次/分。 处方；止带汤合柴胡疏肝散加味猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 车前子10克 炒栀子10克 酒黄柏10克 丹皮10克 茵陈15克 赤芍15克 川牛膝15克

17、 柴胡10克 枳实10克 白芍15克 甘草6克 陈皮10克 川芎10克 制香附12克 炒荆芥10克 苍术10克 公英30克每日一剂，分三次温服，连服7天。按语：复发性念珠菌性阴道炎属于难治性阴道炎，本例患者治疗四诊后症状消失，随访半年未复发，辩证涉及肝脾论治，方虽简单效果明显。崩漏 8蔡可为 女 16岁 沙市 学生 初诊；2009年7月15日 主诉；阴道间断出血一月现病史；2007年3月月经初潮，规则，6天净，无痛经，末次月经2009年6月17日，至今未净，量时多时少，色红，有少许血块，纳差，舌暗红，苔薄灰，脉沉弦，72次/分。 中医诊断；崩漏（血虚冲任不固） 西医诊断；青春期功血 治则；养血

18、固冲止血 方药；胶艾汤加白茅根30克 ， 旱莲草15克， 蒲黄炭10克 当归10克 川芎10克 白芍10克 熟地10克 艾叶炭10克 兑阿胶15克 甘草6克 白茅根30克 蒲黄炭10克 旱莲草15克 二诊；服上方6副后月经即净，无其他不适，舌红，苔黄，脉沉弦72次/分处方；八珍汤加二至丸 白芍10克 白术10克 党参20克 川芎10克 熟地15克 茯苓10克 甘草6克 当归10克 女贞子15克 旱莲草15克每日一剂，分三次温服，连服14天。按语：青春期功血多为冲任不固，需养血固冲，与围绝经期功血治法不同，后者多为脾肾不足。不育症 9程勇 男 30岁 已婚 育0 初诊；2009年8月20日 主诉

19、；结婚三年余至今未育 现病史；患者诉结婚三年未采取任何避孕措施至今未育，女方检查尚正常，精神饮食可，睡眠可，小便可，大便较干。2009年3月18日查精液常规；液化时间20min，精液密度90*10，A级15% B级21% C级34% D级30%，舌红，苔黄，脉缓结代62次/分 中医诊断；不育症（肾阳不足） 西医诊断：不育症（弱精症） 处方；真武汤和五子丸+黄芪30克，党参20克，淫羊藿15克 白术10克 茯苓10克 白芍10克 附子10克 五味子10克 车前子10克 枸杞子20克 菟丝子20克 覆盆子10克 黄芪30克 党参20克 淫羊藿15克二诊；患者服上方无特殊不适，诉有轻度早泄，舌红苔灰

20、，脉72次/分。处方；守上方10副白术10克 茯苓10克 白芍10克 附子10克 五味子10克 车前子10克 枸杞子20克 菟丝子20克 覆盆子10克 黄芪30克 党参20克 淫羊藿15克 三诊；患者睡眠差，同房后坐骨神经痛，大小便正常，仍有轻度早泄，舌红苔灰，脉74次/分。 处方；生精种子汤加味15副 覆盆子10克 菟丝子30克 枸杞子20克 五味子10克 车前子10克 当归15克 女贞子15克 首乌20克 淫羊藿15克 续断15克 黄芪30克 党参20克 煅龙牡各20克 四诊；服药后诸症消失，于10月8日复查精液常规；液化时间25min，精液密度293*10 A级26% B级30% C级2

21、8% D16%继守上方十五副按语：患者随诊一月后女方已怀孕。胎动不安 10万朝霞 女 30岁 沙市人 已婚 孕4产0流1自流3 初诊；2009年10月25日 主诉；婚后6年屡孕屡坠四次 现病史；患者诉结婚六年，怀孕四次，第一次于初孕时行人流术，后来又孕三次，每次在孕50天左右自然流产，曾经保胎治疗无效，末次流产时间为2008年4月，此次一直避孕，于2009年元月未避孕，4月行通液检查提示左侧输卵管通畅，右侧不通。曾在我院中药治疗，月经7/28天，量中，色红，轻度痛经，末次月经2009年9月15日，于10月17日阴道开始少量出血，咖啡色，无腰腹痛，查尿HCG（+），B超示；1早孕（16*10cm

22、） 2陶氏腔少量积液（1。0cm），现感左腹疼痛，腹胀，左乳房不适，按之疼痛，纳差，大便干，舌红，苔灰，脉弦软。 中医诊断；1胎动不安（血虚肾虚） 2滑胎（血虚肾虚） 处方；养血固冲汤 七付当归10克 川芎10克 白芍10克 熟地10克 艾叶炭10克 兑阿胶15克 甘草6克 菟丝子30克 续断15克 寄生15克 二诊；2009年11月2日服上药后阴道出血止，作日稍事劳累后今晨阴道复出血，淡咖啡色，无腹痛，左少腹胀，无腰痛，今晨B超示；孕囊大小16*16*15cm，未见明显心管搏动，孕囊较前长大。舌红，苔灰略黄润，脉70次/分，缓软弦，左寸脉略大，右沉缓。 方药；1 养血固冲汤加味 七付当归10

23、克 川芎10克 白芍10克 熟地10克 艾叶炭10克 兑阿胶15克 甘草6克 菟丝子30克 续断15克 寄生15克 杜仲15克 补骨子10克 党参30克 扁豆15克 白术30克 山药30克 枣皮10克 兑鹿角胶10克 2 收住院治疗 住院期间给予生脉针静滴，每天吸氧半小时，日两次，配以中药治疗，经治疗阴道出血渐止，于11月15日复查B超示；胎儿存活，见原始心管搏动，患者要求出院，带中药出院。按语：该例患者随诊至中期妊娠。盆腔炎 11 刘蓉 女 38岁 已婚 孕2产1流1 沙市人 初诊；2009年10月15日 主诉；间断性两侧少腹隐痛两年余 现病史；患者2007年8月无明显诱因出现两侧少腹隐痛，

24、同时伴白带色黄，时有异味。平素月经5/2328天，量偏少，无血块，色红，经前腰酸痛，无腹痛，时有经前乳胀。LMP2009年10月8日，量同前，无血块，色红，4天净。现觉腰骶胀痛，两侧少腹隐痛。纳可，夜寐可，大便难，7天一行，干，小便可，白带黄，无异味。舌红，苔黄，齿痕，脉64次/分。 中医诊断；盆腔炎（脾虚湿阻） 西医诊断：慢性盆腔痛 治法：健脾除湿，活血止痛 处方；除湿化瘀方加味当归10克 川芎10克 赤白芍各15克 白术15克 茯苓10克 泽泻10克 玄胡10克 川楝子15克 柴胡10克 枳实10克 甘草6克 小茴10克 金毛狗脊15克 补骨脂10克 公英30克 每日一剂，分三次温服，连服

25、7天。 二诊；2009年10月22日服上药后少腹隐痛好转，今偶有两侧少腹隐痛，无腰酸，仍感腰骶胀痛，白带量可，色略黄，无异味，无阴痒，纳可，睡眠可， 大便34天一行，手足心发热，无盗汗，口不干，无发热，舌暗红，苔黄厚，脉弦74次/分。处方；守上方+知母 黄柏 牛膝每日一剂，分三次温服，连服7天。 三诊；2009年10月30日诉服上药后少腹隐痛，腰骶疼痛好转，现仍感腰骶轻微胀痛，手足心发热，二便调，舌暗红，苔黄，脉70次/分。处方；守上方加减 当归10克 川芎10克 赤白芍各15克 白术15克 茯苓10克 泽泻10克 玄胡10克 川楝子15克 柴胡10克 枳实10克 甘草6克 小茴10克 金毛狗

26、脊15克 补骨脂10克 公英30克 黄柏10克 牛膝15克 乌药10克 葛根15克 每日一剂，分三次温服，连服天。 按语：患者随诊腹痛消失，连续三月未发。淋证12 陈秀兰 女 38岁 已婚 孕2产1流1已上环 初诊；2009年11月5日主诉；尿频，尿急，伴尿痛十年余现病史；患者诉平素月经45/2728天，量多，色黑红，夹血块，感小腹胀痛，LMP2009年10月20日，4天净，今感尿频，尿急，尿痛，我院尿常规检查未见明显异常，大便23天一次，舌红，苔黄润，64次/分。中医诊断；淋证（心火偏旺，气阴两虚，湿热下注）西医诊断：尿路感染治则：清心火，益气阴，止浊淋处方；清心莲子饮每日一剂，分三次温服，

27、连服7天。 二诊；2009年11月13日 服上方后尿频好转，大便正常，伴面部黄褐斑，纳差，舌红，苔淡黄，脉65次/分。 处方；清心莲子饮+菟丝子 白芷 制首乌 7副三诊；2009年11月20日 诉尿频，尿急复发，大便调，月经来潮，经量多，色暗红，小腹胀，睡眠欠佳，夜尿35次，舌红苔灰黄，脉沉软66次/分。处方；清心莲子饮+升麻，泽兰，木通 7副四诊；2009年11月27日 诉服药后，现未感不适，舌红苔灰，脉沉软68次/分。 处方；清心莲子饮 7副按语：清心莲子饮治淋证常有效应，必有气阴虚心火旺。 痛经13 彭新如 女 25岁 未婚有性生活史 初诊；2009年6月20日主诉；经行腹痛一年余现病史

28、；患者诉经行腹痛，伴乳房胀痛，LMP2009年5月 30日，怕冷，2009年4月B超提示；陶氏腔积液18mm ，舌红，苔灰，齿痕，脉弦74次/分。中医诊断；痛经（肝郁脾虚）西医诊断：痛经处方；调经一号方加味 10付 柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 甘草6克 香附12克 郁金10克 川芎10克 益母草15克 牛膝12克 续断12克 白茅根30克二诊；2009年7月2日 LMP6月30日，服药后月经量增多，腰腹疼痛明显好转，舌暗红，苔薄，脉76次/分。处方；益母胜金当丹加味 14付 当归10克 川芎10克 熟地15克 白芍10克 丹参20克 白术10克 茺蔚子12克 香

29、附10克 益母草15克 柴胡10克 续断12克 牛膝12克 患者于7月8日复查B超示；陶氏腔积液已消，继服上方巩固治疗。随访痛经消失。按语：痛经者有寒，虚，热等，本例肝郁脾虚属常见类型，调经一号方从逍遥散加减而来，用引经调经之功，为刘老自拟方，效甚应。闭经14 邱海花 女 18岁 广西人 长江大学学生初诊；2009年8月15日主诉；月经半年未潮现病史；患者诉月经初潮1415岁，45/3060天，半年前突然闭经，身体逐渐发胖，现自觉痰多，一般情况可。舌红，苔黄，脉沉滑。中医诊断：闭经（痰湿阻滞）西医诊断：继发性闭经治则：豁痰除湿，益精活血通经 方药：苍附导痰丸和五子衍宗丸 泽兰叶10克 桃仁 1

30、0克 红花10克 川牛膝10克 苍术10克 陈皮10克 茯苓10克 法半夏 10克 甘草 6克 胆南星 10克 神曲10克 生姜 3片 制香附12克 枳壳 10克 车前子 10克 覆盆子10克 五味子10克 枸杞子20克 菟丝子20克七剂温服。二诊诉服上药后仍觉痰多，色白，白带色黄，舌红苔黄，脉滑。治则：豁痰除湿，活血通经方药：守上方去五味子加味泽兰叶10克 桃仁 10克 红花10克 川牛膝10克 苍术10克 陈皮10克 茯苓10克 法半夏 10克 甘草 6克 胆南星 10克 神曲10克 生姜 3片 制香附12克 枳壳 10克 车前子 10克 覆盆子10克 枸杞子20克 菟丝子20克 白术10

31、克 川芎10克 柴胡10克 七剂温服。三诊诉月经8月27日来潮，量较前少，色暗红，有血块，无腰腹痛及乳胀。舌红苔薄，脉滑。治则：养血活血调经方药：益母生化汤合四物汤 益母草 15克 当归24克 川芎10克 桃仁10克 炮姜6克 炙甘草6克 生地 10克 赤白芍各15克 三剂温服。按语：痰阻经闭着多肥胖，苍附导痰丸除痰湿，此法常见报道，可用于调经不孕等，必结合节食运动等法。不孕症15 杨丽 女 28岁 已婚 孕1产0流1初诊：2009年9月15日主诉：2年未避孕未受孕现病史：患者诉平素月经规则，2年前自然流产一胎后，行清宫术，术后一直未避孕未受孕，3天前来我院门诊行通液术，术中感阻力很大提示：双

32、侧输卵管不完全梗阻，后行B超提示：陶氏腔少量积液(0.5cm)。现感小腹隐痛，纳可，二便调。舌暗红，苔薄，脉弦72次分。 孕3流3自然流产2人流1，月经4-535天，量中，色暗，偶有痛经。中医诊断：不孕症(气滞血瘀)西医诊断：继发性不孕症治则：理气活血，化瘀通络治疗：通任种子汤（桃仁10克 红花 10克 川穹10克 当归 10克 赤白芍各15克 香附12克 甘草6克 丹参20克 小茴10克 络石藤15克 连翘12克） 十五剂温服。二诊：2009年11月16日，患者诉月经11.5来潮，经行小腹，腰不痛，月经量增多，暗红色，5天净。11月15日通液示：通畅。舌红少苔，脉72次分。予益五合方加制首乌

33、20克。2009.12.7无优质卵泡，末次月经11.5，5天净，舌红，苔黄，脉78次分，鼻塞，咳嗽，因感冒开银翘散3副，促排卵汤加二仙。 三诊：2010年3月10日，诉末次月经元月20日，现停经50天，查尿HCG（+），现感乳胀，有时下腹扯痛，舌红，苔灰黄，脉86次分滑数。予当归芍药散加杜仲12克，续断12克，寄生15克，枸杞子20克，菟丝子30克，甘草9克，七剂温服。患者未再不适。按：患者因流产后未能受孕，以下腹扯痛，痛有定处为主症，其病机为气滞血瘀，舌暗红亦支持，故以理气活血，化瘀通络之通任种子汤即获效，后以调经种子善后。带下 16 蔡明香 女 38岁 孕3产1流2 未上环初诊：2010.

34、3.31主诉：白带量多，呈糊状，有腥味1月现病史：患者近一月来白带量多，呈糊状，有腥味，LMP3月20日，3天净，量适中，色暗红，夹少量血块，经前乳胀，平素怕冷。舌淡，苔灰黄，有齿痕，脉数80次分妇检：阴道光滑通畅，宫颈肥大，轻度糜烂，有多个纳氏囊肿，双侧附件无异常白带分析：WBC+ 清洁度，杂菌+中医诊断：带下（脾虚湿阻）西医诊断：细菌性阴道病处方：止带汤 7副二诊：2010.5.26，现白带量多，色白，有气味，无阴痒，服完上方后月经提前2-3天，经期正常，LMP5.10，4天净，经量少，经色淡红，苐2天有血块，经行腰酸腿软，小腹略疼，怕冷，小便黄，大便调，纳可，睡眠可，舌红，苔灰黄齿痕，脉

35、72次分处方：完带汤+黄柏9克 7副三诊：2010。6.2，服上方后，白带正常，一般情况可，小便黄，舌红苔薄，脉72次分处方：完带汤 14副按：本症白带量多，呈糊状，舌淡有齿痕乃脾虚夹湿之象，有腥味乃夹湿热辩证清晰，处方即效。月经后期 17胡珂星 女 26岁 结婚一年，孕2产0流2 初诊：2009年5.16主诉：月经2月余未潮现病史：患者平素月经13岁6-730-60天，量中，色暗，夹血块，经行腹痛一天。LMP2.25，经量少，现至今月经未潮。自查尿HCG（-），现白带量中，色黄，偶有阴痒，嗜睡，神疲乏力，饮食及夜寐可，大便日一次，舌红，苔薄黄，齿痕，脉滑有力76次分（患者拒查尿HCG）中医诊

36、断：月经后期（气虚血瘀）西医诊断：月经不调处方：促排卵汤+仙灵脾15克 六付 二诊：2009.5.22，月经仍未来潮，白带多，色黄，有腥臭味，嗜睡，感小腹胀，精神欠佳，饮食可，大便色黑，小便频数。舌红苔灰黄，脉滑数74次分 处方：桃红四物+大白12克 玄胡12克 川楝子12克 泽兰叶10克 益母草15克甘草6克 炮姜 6克 八付 三诊：2009。5.30，查尿HCG(+)按语：患者在服药期间有性生活，考虑淤血除，胎孕成，属于驱邪助孕之法。后随诊胎儿发育良好。不孕症 18 付晓雨 女 28岁初诊：2009年7月23日主诉：未避孕未受孕1年现病史：265在市一医做通液示通畅，平时月经规则6-730

37、天，无痛经，LMP7.19，中医诊断：不孕症处理：查抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗心磷脂抗体二诊：2009年8月1日抗精子抗体：阳性 抗子宫内膜抗体：阴性 抗心磷脂抗体：阴性平时月经量少，舌暗红，苔黄，稍腻，脉沉细除湿化瘀方+黄芪，防风，红藤，败酱草 七剂三诊：2009年8月13日，月经来潮时小腹坠胀，经量中，乳房不胀，白不多，舌略暗红，苔灰，脉弦。妇检：外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体前位，右侧附件稍增厚，无压痛，左侧附件正常有胀痛。 除湿化瘀方+黄芪30克，防风10克，党参30 十四剂四诊：2009年9月10日，168月经来潮时下腹坠胀较前减轻，白带量中，现乳房不胀，月经将潮，舌略暗，苔灰，脉

38、弦软 除湿化瘀方+黄芪30克，防风10克，党参30 制香附12克五诊：2009年9月24日，月经159239，月经量稍少，经潮时下腹坠，舌暗，苔灰，脉沉软 益五合方+黄芪，党参，山药 七剂2009年9月26日抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗心磷脂抗体均正常月经141022102009年11月26日查尿：阳性2009年12月1日B超：宫内早早孕（宫腔见0.8×0.7cm孕囊回声）按语：不孕症有与免疫有关，玉屏风散可调节免疫异常之功，本例患者在除湿化瘀方基础上家玉屏风散，刘老治疗免疫性不孕的女性常用此法。崩漏 19 熊华 女 30岁 孕3产1人流2初诊：2010.5.24 主诉：间断性阴道

39、出血2月余现病史：患者平素月经728天，量偏多，有血块，偶有痛经。末次月经2010.4.4，余苐4天经量增多，一直持续不净，用抗炎，止血药后于4月28日干净。5月8日阴道复出血，量由少渐多，至今未净。曾用炎，止血治疗无效。现阴道出血量多，色红，无血块，阵发性腹痛，食欲欠佳，口干欲冷饮，但量不多，夜寐可，经期腹泻日二次，稀，舌红，苔黄腻，60次分，脉软滑 中医诊断：崩漏（湿热内阻 冲任不固） 西医诊断：子宫不正出血 治则：清利湿热，固涩充任 处方：清利固冲汤7付 生地9克 当归10克 白芍15克 黄芩9克 黄连9克 益母草15克 通草9克 大黄炭12克 蒲黄炭10克 滑石30克 白茅根30克 炒

40、贯仲30克 二诊：2010.6.3 诉服上方五付后阴道出血止，现白带量偏多，色白，有异味，伴有外阴搔痒，小便黄， 无尿痛，大便可，舌红，苔薄黄，脉68次分 处方：完带汤 7付 柴胡9克 陈皮9克 白芍15克 炒荆芥9克 党参15克 甘草6克 炒白术30克 苍术9克 山药30克 车前子9克 按语：湿热之邪阻滞充任，可使月经淋漓不净，这类症型虽然临床不多见，然而如不辩证准确，治疗往往困难，湿邪可来着内外之因，必以健脾善后。经行头疼 20谢敏 女 27岁 已婚 孕4产1人流3初诊：2010.7.5主诉：经行头痛近2年现病史：两年前产后即出现经期头痛，每次经行头痛两天，伴头晕，经期乳胀，全身乏力，精神

41、欠佳，白带可，睡眠欠佳，大便干，3-4天一行，舌红，苔黄，脉弦滑72次分。平素月经730天，量中等，色鲜红，无血块，末次月经2010.6.10 中医诊断：经行头疼（肝郁脾虚 痰湿阻滞） 西医诊断：经期综合症 治则：疏肝健脾 除湿化痰，通络止痛 处方：八味逍遥散和二陈汤加味 丹皮9克 柴胡9克 当归9克 赤白芍各15克 白术9克 茯苓9克 甘草6克 炒栀子9克 法夏9克 陈皮9克 公英30克 制香附12克 郁金12克 天麻12克 勾藤15克 川芎9克 益母草20克 二诊：2010.7.12，月经7月9日来潮，此次月经无头痛，轻微头晕，现月经未净，量中等，无乳胀，无腹痛，咽部不适，欲咳嗽，口干喜饮

42、，精神欠佳，睡眠欠佳，余无特殊，舌红，苔黄齿痕脉76次分 处方：益母生化汤加味 7副 益母草15克 当归24克 川芎9克 桃仁9克 炮姜6克 甘草6克 太子参20克 天麻15克 黄芩9克 法半夏9克 陈皮9克 茯苓9克按语：肝为将军之脏，痛责之于肝，痰湿责之于脾，肝气夹痰湿上犯清阳，头痛必然，疏肝气除痰湿，则清者自清，浞者下行，头痛乃止。月经先期21 杨春芝 女 23岁 未婚 初诊：2009.7.26主诉：月经提前来潮8年现病史：患者诉年前月经初潮时起即出现月经提前（10天左右）未经治疗，末次月经2009.7.9（提前7天）量多，色鲜红, 无痛经。现白带量多，色黄，偶夹血丝，大便3-4天一行，

43、舌红，苔薄黄齿痕，脉沉软70次分。月经13岁420-22天，量较多，无痛经。中医诊断：月经先期（脾虚夹热）西医诊断：月经过频治则：健脾除湿 养阴清热处方：完带汤 7副 柴胡9克 陈皮9克 白芍15克 炒荆芥9克 党参15克 甘草 6克 炒白术30克 苍术9克 山药30克 车前子9克 女贞子15克 熟地10克 阿胶（兑）12克 茯苓9克二诊2009，8，9 诉服药后白带量减少，色白，月经今来潮，未提前，量较多，色鲜红，经前感腹胀，有下坠感，纳差，大便3-4天一行，舌红，苔黄 处方：守上方加益母草20克 制香附15克 木香9克 7副柴胡9克 陈皮9克 白芍15克 炒荆芥9克 党参15克 甘草 6克

44、 炒白术30克 苍术9克 山药30克 车前子9克 女贞子15克 熟地10克 阿胶（兑）12克 茯苓9克 益母草20克 制相附15克 木香9克 按语：本方体现了脾统血的理论基础，完带汤源于治疗带下病，然而脾虚也可使血失统摄，而至月经失调，故而一方多效，其病机相同，故而异病同治。月经先期 22 张小雨 女 18岁 未婚 学生初诊：2008， 12，8主诉：月经先期四月患者月经12岁631天，量中，色红，夹血块，经期小腹痛，患者月经2008年8月始，每半月一行，经行量少，色暗，黏稠，无腰腹疼痛，舌红，苔灰薄脉数72次分，LMP2008，12，6 现未净 中医诊断：月经先期（阴虚内热） 西医诊断：月经

45、过频 处方：清经汤合四君子汤加味 7副 丹皮9克 黄柏9克 地骨皮15克 生熟地各10克 白芍12克 茯苓10克 炒青蒿9克 党参15克 白术9克 甘草6克 山药30克 制首乌20克 苍术10克 二诊：2008，12，23 患者诉月经13日净，无腰腹疼痛，便秘，清晨神乏，余可，舌红，苔薄黄，脉70次分 处方：守上方 15副 三诊：2009，2，3 患者月经1月8来潮，7天净，量少色深，但较前好转，前3天量极少，后4天可，无腰腹疼痛，面色黄，面部座疮，纳少，精神尚可，大小便正常，白带量多，色白，无阴痒，舌红，苔灰黄，脉洪数80次分处方：清经汤加味 14副9克 地骨皮15 丹 皮9克 黄柏克 生丹

46、熟地各10克 白芍12克 茯苓10克 炒青蒿9克 炒栀子9克 地榆炭15克 仙鹤草30克 柏叶炭12克 二花 15克 连翘12克 甘草6克 四诊：2009，2，17 患者LMP2009，2，10，量少，色暗，无腰腹疼痛，面色及面部座疮较前好转，精神尚可，夜寐多梦，清晨有腹胀感，纳可，大便日一次，较干，色暗红，苔灰黄，脉70次分 处方：清经汤+熟地、 14副 丹皮9克 黄柏9克 地骨皮15克 生熟地各10克 白芍 12克 茯苓10克 炒青蒿9克 当归9克 制香附 12克 山药20克 芡实15克 按语：清经汤为傅青主创立治疗月经先期的主要方剂，刘老应用于少年女性之月经紊乱及妇女经间期出血，随症加减

47、，清中有补，效应如神。腰痛 23 刘清清 女 40岁 已婚 孕4产1流3 上环 初诊：2008，8，9主诉：腰痛十年余，加重半月现病史：患者诉十年前因骨折行腿部手术后即出现劳累后腰痛，一直未经治疗，近半月加重，腰部及腹一圈即感疼痛，伴经期小腹坠胀，白带量偏多，色黄，时夹血丝，口干口苦，口气较重，睡眠欠佳，小便偏黄。患者LMP2008，7，17，9天净，经期第二天腹痛甚，平素月经9-1225天，量可。舌红胖，苔黄，齿痕，脉沉弦76次分诊断：腰痛（脾肾两虚，气血瘀阻）处方：肾着汤加味 14副 茯苓9克 白术9克 干姜9克 甘草6克 杜仲12克 牛膝15克 续断15克 寄生15克 玄胡15克 川楝子

48、15克 小茴9克 威灵仙15克 独活9克 蒲黄9克 炒贯仲30克 五灵脂 15克 南沙参15克 二诊：2008，8，23 诉服上方后腰部已完全不痛，LMP8，13，7天净，经期腹痛较前减轻，现白带少，色黄，时夹血丝，口苦口干好转，口气较减轻，睡眠可，大小便正常，舌胖，苔灰薄黄，齿痕，脉沉软72次分 处方：上方去独活，炒贯众，另川楝子，玄胡减为12克 10剂按语：腰为肾之府，腰痛多为寒湿外邪进犯，刘老常常用肾着汤加减，邪去则正自安，药虽四味，加减灵活，凡腰痛者皆可如法施治。盆腔炎 24 刘芬 女 48岁 已婚 孕6产2流4 初诊：2009，6，28主诉：下腹胀十年余现病史：患者诉十年前出现下腹胀痛，曾多方求治（具体治疗不详），诉经治疗后疗效可，但恢复较慢。平素月经5-625-36天，色黑，有血块，有痛经，LMP2009，6，23，5天净，量中，色黑，