桃核承气汤妇科临床运用

1、桃核承气汤妇科临床运用桃核承气汤妇科临床运用王者归来桃核承气汤妇科临 床运用 桃核承气汤出自汉代张仲景之伤寒论，其组成为桃仁，大黄，桂枝，芒硝，甘草，原本主要用于治疗伤寒外证不解， 热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，烦渴请语，蓄血， 发热如狂。现在本方主要用于急性盆腔炎、胎盘残留、附件炎、肠 梗塞；亦可用于急性坏死性肠炎、精神分裂症、脑外伤后头 痛、胸腰椎压缩性骨折、血小板减少性紫瘢、脑血管病、宫 外孕、子宫肌瘤等症属瘀热互结者。方解宣肺祛淤，养血润肠、导滞通便。方中桃仁，生大黄、 当归祛淤通络，活血润肠；杏仁、炙紫苑、瓜篓仁肃肺润肠； 小量桔梗升提肺气；少量桂枝开通气机；更用枳实导滞通便;

2、 莱菠子下气除胀；甘草调和诸药。本方不仅有去局部淤血，疏经血行障碍之效，且能袪除 急结之坚块,风瘀热互结，血蓄下焦之实症体质病皆可使用。 本方即调胃承气汤,加桃仁与桂枝而组成。因其以桃仁为君, 故名。方中大黄、芒硝、甘草即调胃承气汤，具有荡热去实 的功能；所加的桃仁，能破蓄血，驱除血中结秘，桂枝能通 血脉，疏解血行障碍；互相酌合，及成为主治实热瘀血症的 要方。现在可治疗多种妇科病，具体如下：经期狂躁 本病属于周期性精神病之一，多见于青年女性，一般不 影响月经，多由情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。有一 青年妇女，每逢经期面色潮红，心烦易怒，夜不成眠，甚至 撕衣毀物，袒胸露腹，扬手掷足，狂躁不宁

3、。使用本方加入 柴胡、香附、丹皮。经患者服用 3 剂后，经血量多，血块齐 下，大便快利，诸症锐减。将上方减去大黄、芒硝之量，投 方2 剂，经期神志已清，但仍有头痛心烦， 按前方再服 3剂 随访已婚，生一健康男孩。闭经 有一未婚青年妇女，因婚事操劳过度，致使婚日经行， 烛夜撞红，次日停经，遂觉头痛，恶心呕吐，小腹胀满，多 方求治无效。某县中医院投以本方加入柴胡、香附、川芎， 嘱其服药期间禁止房亊，结果，连服 6 剂，月经来潮，量多 质稠，血块紫黑， 5 日后经停而愈。痛经 指月经期来潮和经行前后下腹部疼痛，常伴有其他全身 症状，可逐年加剧，影响生活与劳动。有一少女因经期淋雨 而导致经行腹痛， 缠

4、绵不愈。 近来疼痛加重， 月经前后不定， 将潮前两天少腹胀痛， 经至痛甚难忍， 遇寒加剧， 经净为止。 本病痛经多因寒凝血结所致。投本方加桃仁、干姜、赤芍、 白芍、桂枝、炙甘草、酒大黄。 3 剂，水煎服，尽剂痛止， 后嘱每次月经来潮前服上 2 剂，连服 3 个月，随访 2 年，月 经正常，未再复发。阴道血肿一妇人产后 10 天，小便闭结不通，头晕，彻夜难眠， 经检査发现，阴道内有肿块，服抗生素治疗无效。后改用中 医治疗，运用本方加减，配方有桃仁、大黄、芒硝（后下） 、 桂枝、当归、党参、三七、红花、甘草。服 2 剂后，即下瘀 块，小便随之而通，诸症消失而愈。外阴湿疹一妇人在肛门周围、 前阴部患

5、有湿疹 2 年余， 中医称“阴 痒”，时好时坏，流出的浊水所到之处浸淫成疱， 疱破则流污 水，如此周而复始，且奇痒难忍，尤以夜间为甚。使用本方 加苦参、黄芪， 5 剂，水煎服，第 3 煎药汁外洗阴部周围， 药尽诸症消失而愈。后给予四物汤、二妙散以善后，随访 3 年未复发。桃仁 9g 大黄 12g 桂枝 6g 炙 甘草 6g 芒硝 6g 上 5 味，以水 1400ml ，煮取 500ml ，去滓，下芒硝，再微 沸，先食温服 100ml ，日 3 服。（功效 ）清热活血化瘀。， （主治 ） 主证，少腹急结胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，夜 发热，或如狂，舌质紫，脉沉涩。副证：或下瘀块。（临证加

6、减工1 .桃仁承气汤治疗盆壁愈 J01痉：药用桃仁9g，大黄12g , 桂枝、甘草、芒硝各 6g，加水1400ml，煮取450ml，去渣 人芒硝，再上文火微沸即成饭后温服 150m1 ，每日 3 次。2桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕：以桃核承气汤 合大黄牡丹皮汤联合或交替使用，疗效满意。3加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱：基本方为桂枝6"-12g ，桃仁、红花各 1015g ，大黄 1014g ，芒硝 1016g ， 甘草 10-30g ，木香 610g ，生山楂 100g ，益母草 10g ， 丹参30g .'经前可加细辛3g，每日递增lg ,但最多不得超越18g ,

7、 经期只可将细辛用至 3g ;腹胀满者可加乌药10-30g ;经后可 将甘草用至 30-100g ，益母草用至 30g 。于经前 6 一工 O 天开 始服本方，直至经血来潮， 如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤，服至经血回潮。 北京中医学院学报， 1988 ，f4，：ss 4桃核承气汤加味治疗流行性出血热：用桃核承气汤加味 治疗流行性出血热少尿期，药用桃核承气汤加白芍、银花、 丹皮、山栀子、 泽泻、 竹叶。 取得较好疗效。 新医药学杂志， 1973 ，(10) ：20 5桃核承气汤治疗肝性血卟淋病：根据血卟啉病患者有皮 肤、腹部和神经三大症候群，中医辨证属于瘀热蓄血，腑气 不通，不通则痛， 治

8、宜清泄瘀热。 采用桃核承气汤加减治疗。 基本方为桃仁IOg，桂枝7g，大黄9g ,芒硝15g，白芍15g，甘草 3g。腹痛甚者加元胡、失笑散；瘀血重者加土鳖、丹参；呕吐者加半 夏、藿香；腹胀者加枳实、厚朴；黄疽者加茵陈、栀子；血压高 者加石决明、夏枯草；烦躁者加天麻、钩藤；谵妄者加珍珠母、 琥珀；肢麻者加牛膝、地龙；贫血者加当归、川芎。每日工剂，水 煎， 2八、，J次分服。若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量，以达到通便 泄热、祛瘀止痛的作用；待大便通畅，腹痛缓解，然后酌情减量或 除去芒硝，此即“得快利，止后服”之意。 中医杂志， 1987 ，f5 ，。36376。桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜：

9、基本方为桃仁 15g ，大黄 lOg（ 后下），桂枝 15g ，黄芩 log ，柴胡 15g ，白芍 15g， 紫草15g，芒硝5g（冲服）。每日工剂分3次口服。中医杂 志，1993 ， （8） ： 499- 7。桃核承气汤加味治疗泌尿系结石；药用桃仁（打碎 ）612g，桂枝 6 一 lOg，大黄 6 30g，芒硝（冲服）6 一 log , 甘草5g，金钱草15"-30g，威灵仙1530g，皂刺IO"-15g，jl牛膝lO30g 。肾结石加三棱 lO15g ，莪术 lO,-15g ；输尿管结石加乌药 lOg ，枳实 630g ；膀胱及尿道结石加琥珀粉 （装入胶囊 吞 服）3

10、g，桔梗6 一 lOg ;气虚者加生黄芪 15 60g，枳壳10 30g ；绞痛发作者加白芍 15- 30g ，延胡索工 0 一 15g； 血尿明显者加白茅根 30g ，仙鹤草 30g ；肾盂积水者加制附片 6"-12g ， 茯苓10 30g ;阴虚者加生白芍 1030g，乌梅1530g。每日I 剂，加水煎取 400,800mI ，分 2 次温服， 15 天为 1 个疗程，即 行观察评定疗效。 国医论坛， 1996 ， cc ，：1314、 8 桃核承气汤治愈小儿胃石症：据病史和临床表现，辨证 为食积不化，蕴结于胃，气滞血瘀。治宜消滞散积，活血行气润未用西药)。给予桃核承气汤加味。药

11、用桃仁IOg，丹参12g , 大黄IOg，芒硝6g，木香6g，桂枝6g，白芍6g，鸡内金6g ，莪术 6g ，枳实 6g ，炙甘草 6g ，厚朴 6g 。每日一剂，水煎服。中医杂志， 1992 ， (2)：549桃核承气汤加黄芩、黄连、木香、马齿苋治疗暴发性痢疾。 新中医， 1973 ， c+ ，：4410 。桃核承气汤治疗慢性肠炎：钱璜认为，蓄血并非只瘀膀胱,实太阳表不解，热在下焦，血受煎迫，溢人回肠少腹而急 结。据此用桃核承气汤治疗慢性肠炎，体弱者加少量党参， 先用恢方 6 一 10 剂，攻其瘀滞，再用六君子汤和中理脾，后用 黄芪建 中场调其营卫，建中固本，疗效显著，且能除根。该病正虚 邪

12、存，不可早用补涩之法，病多由气及血，故以本方缓攻活血 行气，促其功能自复。 河南中医， 1986 ，cl，3435 11。桃核承气汤治疗手术后肠梗阻：用本方祛瘀通下，药用 桃仁、红花、大黄 （ 后下 ） 、枳实各 15g ，厚朴、当归、赤芍 各25g 水煎服。 内蒙古中医药， 1986 ，c2，；17，30 12加味桃核承气汤 （片 ）治疗糖尿病：药用大黄、桂枝各6-12g，桃仁912g，玄明粉3 6g ,甘草3g，玄参、生 地各12 15g ，麦冬 12g ，黄芪 3045g 。分煎剂及片剂二种。水 煎剂为每日 l 剂，煎两次混匀约 400ml ，分 23 次服，每次 120 150ml ，

13、餐后 2 小时服。片剂按上述比例制成每片含生药 0915g的片剂，取名“三黄降糖片”，每日三次，每次 8 10 片，饭 空腹服。一般空腹血糖 180mg 的患者用水煎剂，空腹血 糖180mg 的患者用片剂。病重者也可煎剂，片剂合用 30 天为个疗程，一般观察2 3个疗程。新中医,1988 ,4,5355 ,3913 桃核承气汤治疗慢性肾盂肾炎：便溏去芒硝，尿频尿急 加滑石，少腹拘急重用桂枝加台乌药。桔林中医药，1986 ，clo ，：4)14桃核承气汤加味治疗外伤性头痛：其中包括脑震荡、脑 外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫等。基本方为桃仁 10-15g ，大黄 3-6g ，芒硝

14、 3-5g ，桂枝 lOg ， 炙甘草lOg 。头痛剧烈者加麻黄、 葛根、川芎、红花各工 0 一工 5g； 头重不欲举，昏沉闷痛者加白芷 lO30g ，藁本、蔓荆子各 log ； 心烦不眠者加梔子、淡豆豉各IOg/河南中医，1983 ,4 ,1115桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折并发肠麻痹：本方去桂 枝加川厚朴、番泻叶内服。同时用大黄30g ，元明粉 30g ，水煎600ml 作低压灌肠，收到满意疗效。惭中医， 1979 ，t ”：37 16桃核承气汤治疗早期胸腰椎压缩性骨折：本组病例除骨 折症状外均伴有腹满胀痛、大便秘结等阳明里实症状。本方 用桃仁、桂枝各 lOg ，大黄、芒硝各 12g ，甘草 6g 。骨折处 肿痛甚者 加归尾、苏木、地龙；腹满胀痛明显者加厚朴、枳壳或广木 香；小便短赤者加生地、小蓟；口苦咽干、恶心欲吐者加黄芩、 竹茹一般服 34剂即奏效。 嗍南中医杂志， 1989 ，c5，：3717 。