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1、乳腺癌187例钼靶X线诊断分析【关键词】 乳腺肿瘤；钼靶X线乳腺癌在目前诸多诊断方法中，数字化乳腺钼靶X线技术的应用，大大提高了乳腺癌的诊断水平，但由于不同类型乳腺癌的组织学特点不同，其在钼靶X线上的成像特点也有很大差异。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组为2005年1月2008年7月在本院行钼靶X线检查，手术后经病理学证实为乳腺癌的患者187例，均为女性，年龄2878岁，平均45.7岁。 1.2 方法 采用芬兰DIAMOND2000乳腺机，KODAK公司CR后处理系统，获取上述所有乳腺头尾位和斜位图像，必要时加照侧位。 2 结果 187例乳腺癌患者钼靶X线表现特点见表1。

2、表1 不同类型乳腺癌的钼靶X线特点 类型例数组织学特点1质地钼靶X线表现特点单纯癌51癌主质与间质数量大致相等质较硬密度较高，有时合并沙粒样钙化硬癌45癌主质少于间质质硬密度高，易出现沙粒样钙化腺癌31腺管样组织占一半以上质韧密度略高于腺体，胞浆丰富，易出现“透亮环”不典型髓样癌21癌主质多于间质质较软密度略低于或等于腺体密度，瘤体较大，边界较清，不易出现沙粒样钙化粉刺癌16以实性生长的多行性癌组织细胞为主质硬密度高，易出现沙粒样钙化黏液癌7以含有上皮团的黏液湖样结节为主质韧密度较低，不易出现沙粒样钙化，触之有捻发音髓样癌13癌主质占大多数质软密度低于腺体，瘤体大，界限清，早期不易出现钙化，晚

3、期易出现钙化，且坏死广泛，易出现“透亮环”导管癌3癌主质为主质硬密度高，易出现沙粒样钙化 3 讨论 由于各类型乳腺癌的组织学特点不同，所以在形状，结构，密度等方面形成各自不同的钼靶X线特征。沙粒样钙化与肿瘤的组织类型有关，如导管癌，粉刺癌，单纯癌和髓样癌等易出现钙化，而黏液癌，腺癌，早期髓样癌等则较少出现这种钙化2。另外，肿瘤生长发育过程中，自身的形状和密度也在发生不同变化。当肿块<1 cm 时，多呈圆形或卵圆形外形，与良性肿瘤难于区别，当肿块长大以后,则出现分叶或毛刺等特点。利用这些特点，能够大大提高诊断率，尤其对于出现典型症状的乳腺癌，如肿块合并沙粒样钙化或毛刺样肿块等，钼靶X线的诊断率可达近100%。但对于一些未出现典型症状的肿瘤，如不典型髓样癌、髓样癌、黏液癌以及癌肿密度低于腺体密度或出现坏死合并炎症时，则容易发生漏诊现象。因此，通过对各类型乳腺癌及乳腺癌不同时期的组织学结构特点的了解，尤其是上述不易出现典型症状的各类乳腺癌，在排除炎症的情况下，临床触诊较明显，而钼靶线却显示不明显，可将这种“没有典型特征”的特点作为诊断这类乳腺癌的诊断依据。【参考文献】 1 刘彤华.诊断病理学M.北京：人民卫生出版社,19

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