模板拆除报表

1、建设工程建设监理统一用表模板拆除申报表表号：监A-24工程名称：湖北江重机械制造有限公司食堂编号：模板拆除-002致：湖北清江工程管理咨询有限公司监理单位于2010年07月09日施工的 地下室剪力墙、顶板梁 部位混凝土构件，现龄期 8天，经过对 拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准 拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2 、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口

2、、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值> 0.92MPa一层梁板，8d混凝土强度达到 33.1Mpa，达设计强度的100%,同意07月17日拆除模板。承包单位：安全员：技术负责人：日期：2010.07.17审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：建设工程建设监理统一用表模板拆除申报表表号：监A-24工程名称：湖北江重机械制造有限公司食堂编号：模板拆除-001致：湖北清

3、江工程管理咨询有限公司监理单位于2010年05月19日施工的 地下室剪力墙、顶板梁 部位混凝土构件，现龄期 9天，经过对 拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准 拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要

4、求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值> 0.92MPa地下室剪力墙、顶板梁，9d混凝土强度达到40.2Mpa，达设计强度的100 %，同意05月29日拆除模板。承包单位：安全员：技术负责人：日期：2010.05.29审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表模板拆除申报表表号：监A-24工程名称：共联新村 2#楼编号：模板拆除-02致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年03月16日施工的 二层1-25

5、挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期6天， 经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审 查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2 、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平

6、网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值> 12.1MPa6上层施工何载5.97m动荷载已经在03月28日施工完成完成2#楼1-25轴二层（2.97m）挑梁、现浇板、挑板，6d混凝土强度达到 37.1Mpa，达设计强度的148.4%，同意03月29日拆除模板。承包单位：安全员：技术负责人：日期：2010.03.29审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：模板拆除申报表表号：监A-24工程名称：共联新村 2#楼编号：模板拆除-03致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年03月28日施工的 三层1-25挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期

7、7天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请 予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度

8、大于拆除强度许可值> 4.5MPa6上层施工何载8.97m动荷载已经在 04月06日施工完成完成2#楼1-25轴三层（5.97m）挑梁、现浇板、挑板，7d混凝土强度达到 29.5Mpa，达设计强度的118.0%，同意04月07日拆除模板。承包单位：安全员：技术负责人：日期：2010.04.07审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：模板拆除申报表表号：监A-24工程名称：共联新村 2#楼编号：模板拆除-04致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年04月06日施工的 四层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件， 现龄期10 天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除

9、方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请 予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2 、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值39.7 >

10、25MPa6上层施工何载11.97m动荷载已经在 04月15日施工完成完成2#楼1-25轴四层（8.97m）挑梁、现浇板、挑板，10d混凝土强度达到 39.7Mpa，达设计强度 的158.8%，同意04月16日拆除模板。承包单位：安全员：技术负责人：日期：2010.04.16审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：模板拆除申报表表号：监A-24工程名称：共联新村 2#楼编号：模板拆除-05致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年04月15日施工的 五层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件， 现龄期7 天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我

11、方认为已达到拆模条件。请 予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2 、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值35.3 > 25MPa6上层施工何载1

12、4.97m动荷载已经在 04月23日施工完成完成2#楼1-25轴五层（11.97m）挑梁、现浇板、挑板，C30混凝土强度7d达到35.3Mpa，达设计强度的141.2%,同意04月23日拆除模板。承包单位：安全员：技术负责人：日期：2010.04.23审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表表号：监A-24工程名称：共联新村 2#楼编号：模板拆除-9模板拆除申报表致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年04月23日施工的 六层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件， 现龄期12天，经过对拆

13、模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2 、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2女全技术父底对施工人贝进行了专项安全技术父底，有签子记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求防护措施洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许

14、可值40.0 > 25MPa6上层施工何载17.97m动荷载已经在 05月03日施工完成完成2#楼1-25轴六层（14.97m）挑梁、现浇板、挑板，12d混凝土强度达到 40.0Mpa，达设计强度的160%，同意05月05日拆除模板。承包单位：安全员：技术负责人：巧刘日期20!0.05.05审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。模板拆除申报表致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年05月03日施工的 跃层下层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现 龄期11天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方

15、认为已达到拆模 条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值32.5 > 25MPa6上层施工何载20.

16、97m动荷载已经在 05月16日施工完成完成2#楼1-25轴跃层下层（17.97m）挑梁、现浇板、挑板，11d混凝土强度达到 32.5Mpa，达设计 强度的160%，同意05月17日拆除模板。承包单位：安全员： 亠 一彳昭 技术负责人：日期：2010.05.17审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表表号：监A-24工程名称：共联新村 2#楼编号：模板拆除-13模板拆除申报表致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年05月16日施工的跃层上层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现 龄期11天，经过对拆模试块进行检验及对模

17、板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模 条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2 、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了 0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值40.4 &g

18、t; 25MPa6上层施工何载坡屋面动荷载已经在05月31日施工完成完成2#楼1-25轴跃层上层（20.97m）挑梁、现浇板、挑板，11d混凝土强度达到 40.4Mpa，达设计 强度的161.6%，同意06月01日拆除模板。承包单位：安全员：亠一彳昭 技术负责人：日期：2010.06.01审查意见：监理机构：（章）专业监理工程师：日期：模板拆除申报表致：宜昌平安工程建设监理有限公司监理单位于2010年06月02日施工的坡屋面1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期12天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。 请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录2 、自查记录序号项目检查内容检查结论1施工方案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网