股骨干骨折课件

1、股骨干骨折股骨干骨折1第六节第六节股骨干骨折股骨干骨折fracture of the femoral shaft 股骨干骨折股骨干骨折2定义定义 股骨干骨折是指股骨小转子下股骨干骨折是指股骨小转子下25cm至至股骨髁上股骨髁上25cm之间的股骨骨折。之间的股骨骨折。 股骨干骨折股骨干骨折3解剖概要解剖概要 后面前面股骨干股骨粗线股骨干骨折股骨干骨折4解剖概要解剖概要 前面后面股骨干骨折股骨干骨折5 发生机制发生机制骨折移位的方向除受外力和肢体重力影响外，主要是受肌肉牵拉所致。股骨干骨折股骨干骨折6骨折分型骨折分型股骨干骨折股骨干骨折7骨折分型骨折分型股骨干骨折股骨干骨折8骨折分型骨折分型腓肠肌

2、神经血管股骨干骨折股骨干骨折9临床表现临床表现伤后见剧痛、肿胀、功能障碍；伤肢骨折部压痛，纵轴叩击痛；多数伴有肢体短缩、成角或旋转畸形，可闻及骨擦音，有异常活动。如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。股骨干骨折股骨干骨折10影像诊断影像诊断股骨正侧位x线片可确定骨折部位、移位方向以及程度。必要时还应该摄髋、膝关节及骨盆片。 股骨干骨折股骨干骨折11治疗原则治疗原则急救时临时夹板固定。急救时临时夹板固定。持续牵引及局部固定。持续牵引及局部固定。切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，并血管

3、神经伤者。并血管神经伤者。 新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部。新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部。幼儿骨折（幼儿骨折（34岁以下）：垂直悬吊牵岁以下）：垂直悬吊牵引。引。儿童骨折：水平皮牵引。儿童骨折：水平皮牵引。股骨干骨折股骨干骨折12整复方法整复方法手法复位：手法复位：适应于股骨干横行、短斜形或短螺旋形骨折，整复后骨折稳定，在麻醉下进行。病人仰卧位，助手固定骨盆，另一助手握小腿上段。顺势拔伸，缓缓屈膝、髋90。，沿股骨纵轴方向牵引，纠正缩短移位。股骨干骨折股骨干骨折13整复方法整复方法上上1/3骨折：骨折：近端屈曲、外展、外旋移位，遵循“子求母”原则，将患肢抬高、外展、外旋，然后术者一手

4、握近端向后挤压，另一手握远端由后向前端提，即可复位。中中1/3骨折：骨折：骨折多向前外成角，在外展牵引位，采用端提、挤压、折顶等手法复位。若骨折有背向移位，则采用回旋手法复位。下1/3骨折：骨折：膝关节缓缓屈曲，术者双手在腘窝将骨折远端由后向前、向近端提拉复位。如远端向后旋转移位，可采用俯卧位复位法。股骨干骨折股骨干骨折14整复方法整复方法 挤按捺正 旋转股骨干骨折股骨干骨折15整复方法整复方法牵引复位：牵引复位：适用于长斜行、螺旋形骨折和粉碎性骨折等不稳定型骨折，有整复和固定双重作用。股骨干骨折股骨干骨折16固定方法固定方法悬吊皮肤牵引：悬吊皮肤牵引：适用于3岁以下有移位不稳定骨折。一般牵引

5、34周。水平皮肤牵引：水平皮肤牵引：适应于48岁无移位或移位不大的稳定性骨折。牵引重量23kg，牵引时间为46周。骨牵引：骨牵引：适应于812岁不稳定性股骨干骨折。牵引重量35kg。骨牵引加夹板固定：骨牵引加夹板固定：成人上、中1/3骨折采用股骨髁上骨牵引，下1/3骨折采用胫骨结节骨牵引；上1/3骨折髋关节置于外展30。位，中1/3骨折髋关节置于中立位，下1/3骨折置于膝关节屈曲位。股骨干骨折股骨干骨折17固定方法固定方法股骨干骨折股骨干骨折18固定方法固定方法thomas 牵引牵引股骨干骨折股骨干骨折19固定方法固定方法股骨干骨折股骨髁上牵引股骨干骨折胫骨结节髁上牵引股骨干骨折股骨干骨折20

6、手术疗法手术疗法一般保守治疗即可达到满意效果。有下列情况，可考虑手术： （1）牵引失败。 （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。 （3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定 。 （4）骨折畸形愈合或不愈合者。 股骨干骨折股骨干骨折21手术疗法手术疗法 股骨干骨折股骨干骨折22功能锻炼功能锻炼股骨干骨折股骨干骨折23药物治疗药物治疗药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期宜活血化瘀、消肿止痛，可服用活血止痛汤、伤肢一方等，外用消瘀止痛药膏。中期宜和营生新、接骨续筋，可用新伤续断汤等。后期宜养气血、壮筋骨、补肝肾，内服可选肢伤三方、健步虎潜丸等。可用海桐皮汤、下肢损伤洗方熏洗，滑利关节。