r谷氨酰转肽酶碱性磷酸酶肿瘤坏死因子检测对肝癌慢性肝病的诊断价值

1、r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子检测对肝癌、慢性肝病的诊断价值【摘要】 目的为探讨r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤坏死因子(TNF)检测对肝病的诊断价值。方法 分别采用速率法、双抗体夹心法对168例各类肝病患者血清r-GT、ALP、TNF进行检测，并与110例健康查体者对照。结果 肝癌病人r-GT、ALP均明显高于肝硬化、肝炎病人，更高于对照组；所有肝病患者TNF含量均明显高于正常对照组。结论血清r-GT、ALP、TNF联合检测对肝癌、肝硬化、肝炎诊断有更大的临床价值。 【关键词】 r-谷氨酰转肽酶；碱性磷酸酶；肿瘤坏死因子；肝病近年来，有关r-谷氨酰转肽酶(

2、r-GT)是实验性动物肿瘤癌前及肿瘤较早阶段的标志酶，在病理组织学中已广泛用作肝癌标记物，国内外已有报道1。肿瘤坏死因子(TNF)是免疫调节系统中的重要组成部分，它是由周围血单核细胞和巨噬细胞产生的细胞因子，具有抗肿瘤、抗感染等多种生物活性，是细胞因子研究的热点。但r-GT、碱性磷酸酶(ALP)、TNF联合检测并用于对肝癌(HCC)、慢性肝炎的诊断报道较少。本文通过对168例不同肝病患者检测r-GT、ALP、TNF，进一步探讨对肝病的诊断价值，现报告如下。1 材料与方法1.1 测定对象我们选择168例各类肝病患者，其中HCC 71例，肝硬化(LC)32例，慢性活动性肝炎(CAH)65例；110

3、例健康查体者为对照组。1.2 测定方法r-GT和ALP均采用速率法，意大利scleva试剂盒，于奥林巴斯AU 560全自动生化分析仪检测。肿瘤坏死因子采用双抗体夹心法，试剂由军事医学科学院提供，按说明书操作。2 结果(表1)由表1可见HCC、LC、CAH患者血清r-GT、ALP浓度明显高于对照组，并且肝癌患者又明显高于肝硬化和肝炎组。所有肝病患者TNF含量均明显高于对照组，但病人各组间无显著性差异。3 讨论r-GT和ALP广泛存在于机体多种组织，因而在正常人血清中可测出低浓度的r-GT和ALP。在肝脏，r-GT由肝细胞线粒体产生，局限于肝细胞浆及肝内胆管内皮细胞中，从胆道排泄。患肝病时，肝细胞

4、受损同时胆道受压，胆汁排泄障碍可致血中r-GT升高。由于癌细胞的逆分化犹如胚胎期(胚胎期肝细胞内r-GT含量为成年期30倍左右)，使r-GT产生增多。同时癌组织本身或周围炎症刺激使肝细胞膜通透性增强，故而血r-GT进一步升高。ALP由肝细胞合成分泌至胆道排泄，同r-GT一样，当肝细胞受损，胆管内压增高，可使肝脏合成增加，胆道排泄减少，血中ALP升高。TNF主要由外周血单核细胞和巨噬细胞产生。慢性肝病患者肝内存放着大量枯否氏细胞，虽然未发现外周血单核细胞数量明显增加，但有实验证明其功能在慢性肝病中是增加的，并且慢性肝病患者血清中TNF受体的数量也显著高于正常人2。TNF在慢性肝病过程中的致病作用可能是大剂量的TNF可以通过使丝氨酸蛋白酶的变化，间接引起肝损伤，因此慢性肝病的TNF增加对肝细胞有直接影响。综上所述r-GT、ALP、TNF联合检测对HCC、LC、CAH诊断，临床预后判断提供了有价值的参考，而且比单项检测有更大的临床价值。【参考文献】 1 徐守伟，刘晓华，韩国庆，等.原发性肝癌患者外周血、肝组织中GGT、mRNA-H表达及意义J.山东医药，2009，49(7)：60-61.2 罗清逢，高孝慈，龙尧，等.