2002年级医检、口腔专业《内科学》试卷(A)

1、温州医学院2020学年第二学期2020年级医检、口腔专业内科学试卷（ A）（卷面100分，占总成绩 %）一 选择题（本大题共58题，每题1分，共58分。）1、 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是：（）A. 脉络膜前动脉B.豆纹动脉C. 小脑上动脉D.大脑前动脉 E.大脑后动脉2、 脊髓圆锥病变无下列哪项症状或体征：（）A、下肢瘫痪 B会阴部感觉消失 C、肛门反射消失 D性功能障碍E、真性尿失禁3、25岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是：（）A 精神分裂症B、杰克逊（Jackosn）癫痫C癔病D感染性精神病E、复杂

2、部分性癫痫 发作4、 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是：（）A.头痛，呕吐B.意识障碍 C.脑膜刺激征D.眼底出血E.血性脑脊液5、 男性,18岁，自幼患支气管哮喘，近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻细湿罗音，胸片示双肺纹理增多，诊断最可能为：（）A.过敏性支气管哮喘 B.支气管哮喘合并感染 C.支气管扩张症 D.哮喘持续状态 E.喘息型慢 性支气管炎6、 评价阻塞性肺气肿严重程度的肺功能检查指标是：（）A.FEV1%预计值B 潮气量 C.FEV 1/FVCD.流速-容积曲线图 E.肺活量7、 关于肺结核稳定期下列哪项是错误的：（）A.病变无活

3、动性改变B .病变较前吸收，空洞缩小C.空洞愈合 D .痰菌连续阴性达6个月以上E.如空洞仍存在，痰菌需连续阴性1年以上&女性,28岁，反复浮肿7年，近2年来血压明显升高，血BUN30mmol/L，其血压升高的最主 要原因是：A.肾素活性增高B.前列腺素分沁减少 C.肾动脉狭窄D.全身小动脉硬化 E.水、钠潴留9、男性,56岁，突然胸痛4小时,ECG示:V2、3、4、5导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现 2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理：A.地尔硫B. 硝酸甘油 C. 利多卡因D.阿托品 E. 普鲁卡因胺10、 二尖瓣狭窄

4、最常见的病因是：（）A.先天性畸形B.二尖瓣环钙化 C.风湿热D.类风湿性关节炎 E.系统性红斑狼疮11、 不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：（）A.劳力性心绞痛 B .变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.初发型心绞痛E.静息型心绞12、 男,39岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下2cm,肝不大，腹部有移动性浊音，胸片 两肺散在米粒样点状模糊阴影，最可能的诊断是：（）A.伤寒 B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D.肝硬化并自发性腹膜炎E.系统性红斑狼疮13、 女,25岁。体检发现心律不齐，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项：A.长期服心律平

5、 B.卧床休息及血管扩张药C.不需常规抗心律失常药D.服糖皮质激素 E限制体力活动14、 消化性溃疡的典型临床表现是：（）A.慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛B.周期性发作的无规律上腹痛C. 反复出现并发症D. 慢性经过的消化不良E.以上各点都是15、 患者因上腹痛，恶心，呕吐,血、尿淀粉酶升高入院，首选治疗除输液外，应为：（） A.镇痛B.止吐C.禁食D.抗生素E.抑肽酶16、 一急性下壁心肌梗死患者 ,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa（70/50 mmHg）心律整, 心率41次/分,应首先考虑为：（）A.窦性心动过缓 B.室性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.川

6、°房室传导阻滞17、 肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在：（）A.室间隔中部B.左室游离壁 C .主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌D.右至游离壁E.心尖部18、 上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为：（）A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血19、 男性,70岁，慢性气管炎肺气肿三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸痛，不 能平卧，发绀,大汗淋漓，低血压，心音遥远，在下列检查中应首选：（）A.血气分析 B.心电图检查 C.胸部X线检查D.超声心动图检查 E.血常规检查20、 男性,62岁。已诊断为

7、不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的 处理应该是：A.增加扩冠药物剂量 B.加强抗血小板治疗的力度*C选择性冠脉造影D.大剂量静脉溶栓治疗E. 伍用调脂药物21、 支气管哮喘严重发作时，动脉血气分析早期变化哪一项最多见：（）A.PaQ降低,PaCQ升高B.PaQ正常,PaCQ升高C.PaQ降低，PaCO降低,PH下降D.PaQ降低， PaCO降低,PH正常E.P aCb降低，PaCO降低，PH上升22、 有关尿毒症性贫血的叙述正确的是：（）A.为正色素正细胞型贫血B.贫血程度与肾功能无关C.血透可使血红蛋白恢复正常D.治疗首选小量多次输血E.EP O是根本性的治疗措施23、

8、 结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜过快、过多，最主要是为了防止：（）A.发生感染B.发生胸膜增厚 C.发生胸膜反应 D.发生复张后肺水肿 E.发生胸痛24、 突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以不出现：（）A.动脉压下降B.心率加快C.白细胞升高D.心电图病理性 Q波E.高大T波25、 消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗：（）A.合并幽门梗阻B .伴胃酸减少C .有反复上消化道出血史，现又出血D.大出血经内科治疗停止后，一天内又有大出血E.年龄大，病程长，疼痛反复发作26、 肝硬化病人不会出现下列那项内分泌失调的表现：（）A.雌激素增多B.雄激素减少C.肾上腺

9、糖皮质激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多27、人感染结核菌后是否发病，与下列哪项无关：（）A.侵入结核菌的数量 B.侵入结核菌的毒力 C.侵入的结核菌的耐药性 D.机体对结核菌免疫力 E.机体对结核菌的变态反应28、甲状腺功能亢进时发生快速房颤，首选：（）A.胺碘酮口服D 西地兰静注C 心得安口服 D.电复律 E .心律平静注29、 肝硬化腹水患者，突然腹痛、发热，伴腹泻，粪便糊状带粘液。血白细胞7.5 X 109/L,中性80%;腹水草黄色，微浊， Rivalta （± ），比重1.016，白细胞0.5 X 109/L,中性55 %，淋巴40%，间皮细胞 5%。应考虑为：（）

10、A.肝硬化腹水并急性胃肠炎B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并门静脉血栓形成D. 肝硬化并腹膜间皮瘤E. 肝硬化并自发性腹膜炎30、 引起肝肾综合征的关键环节是：（）A.肾小管坏死B 肾小管重吸收增加 C 肾血管收缩，肾皮质血流量和肾小球滤过率持 续降低D. 肾小球坏死E.胆红素对肾脏的毒性31、 关于上消化道出血量的估计，下列哪项说法不正确：（）A.出血量>5ml时，粪便隐血试验呈阳性B.胃内积血 50100ml时，可引起呕血C.根据呕血和黑粪的频度和量，不能对出血量作出精确估计D.外周血HB浓度不能在急性失血后立即反映出来E. 出血量超过 400500ml时，可出现心悸、头昏等全身症

11、状32、 下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是：（）A.持久的空腹血糖高于10mmol/ L反映胰腺坏死，预后严重B.血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转C.低血钙程度和临床严重程度平行D .若PaO<60mmHg需注意急性呼吸窘迫综合征E.急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性33、 尿毒症患者纠正酸中毒后出现手足抽搐，此时需作何处理：（）A.10 %萄萄糖酸钙10ml静脉注射B. 25%硫酸镁10ml静脉注射C.继续补充碳酸氢钠D.用甘露醇脱水E.补充液体量34、 慢性肾炎的高血压控制目标：（）A. 尿蛋白1g/d,血压控制在 125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/ d,血压可

12、控制在 130/80rnmHg 以下B. 尿蛋白<1g/d ,血压控制在 125/75mmHg以下；尿蛋白1g/ d,血压可控制在 130/80mm Hg以下C. 尿蛋白lg / d,血压控制在80mm Hg以下D. 尿蛋白lg / d,血压控制在80mm Hg以下E. 尿蛋白lg / d,血压控制在140 / 80mm Hg以下：尿蛋白130/70mmHg以下；尿蛋白140/80mmHg以下；尿蛋白<lg / d,血压可控制在160/<lg / d,血压可控制在140/<lg / d,血压可控制在130/70mm Hg以下35、 诊断再障最准确的检查方法是：（）A.外

13、周血常规 B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查 D.骨髓细胞化学染色检查E.网织红细胞计数36、16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大 2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）A.颈淋巴结结核，对异烟肼耐药B.淋巴肉瘤 C.霍奇金病n b D.病毒感染E.霍奇金病川 b37、 下列关于甲亢应用抗甲状腺药物治疗的说明，哪项是错误的：（）A. 适用于年轻、病情轻、甲状腺肿较小的甲亢病人B. 他巴唑血浆半衰期为46h,在甲状腺内停留时间长，可以每天单次使用C. PTU在外周组织可抑制 T4转换为T3,为甲亢危象首选药物D. 症状控

14、制，心率减为80次/min左右，和T3、T4正常后可停药E. 如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加小量甲状腺素片38、 一位45岁女性患者，无三多一少症状。 体检时空腹血糖 7.6mmol/L,作0GTT:2小时血糖 值为9.8mmol/L。下列哪项诊断最正确：（）A.临床糖尿病B.隐性糖尿病C.糖尿病倾向D.糖耐量异常E.化学性糖尿病39、 甲亢危象时，用复方碘液的主要作用：（）A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素在周围组织脱碘利用C.抑制甲状腺球蛋白分解，减少甲状腺激素的释放D.降低周围组织对甲状腺素的敏感性E.抑制心率40、 重度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：（）.A.正常人的80%

15、 B.正常人的70%50% C.正常人的50%30% D. V正常人的 30% E.正常人的20%41、 用131碘治疗甲状腺功能亢进最常见的并发症是：（）A.甲状腺癌变B.诱发甲状腺功能亢进危象C.甲状腺功能减退D.白血病 E.血小板减少42、 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠：（）A.肝脏肿大程度 B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增快43、 一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：（）A. 10%20% B . 30%50% C . 50%70% D. 70% 90% E . 90% 以上44、 阵发性房颤无症状且心室率不快时，

16、应：（）A.暂不特殊处理 B .用电复律C.用洋地黄D.用心得安 E .用奎尼丁45、 急性心肌梗死最容易发生心律失常的时间是：（）A.从发病至 24hB.发病后2448hC.发病35d后D.发病1周后E.平均在发病后 15d左右46、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症,哪项是最危险的：（）A.鼻咽部溃疡B.贲门部缺血、溃烂 C.肺部感染D.食道囊脱出到咽部致窒息E.食管粘膜损伤47、 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析：PaQ7.33kPa（55mmHg）、PaCQ8.9kPa（69mmHg）。最合适的氧疗方法是：（）A.流量2L/

17、min的氧气经鼻导管持续吸入B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C.流量6L/min的氧气间断吸入D.持续面罩氧气吸入 E.呼吸机辅助呼吸48、 关于肺心病的病因、病理下列哪项不正确：（）A.肺心病发生的先决条件是肺气肿B.患病年龄多在 40岁以上C.肺心病病因中肺血管疾病少见D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E.肺心病少数可有左室受累49、 慢性支气管炎并发肺气肿的X线表现哪项是错的：（）A.早期可无异常 B.两肺纹理增粗紊乱 C.两肺多发性空洞 D.两肺透亮度增加 E.膈肌下降变 平50、 慢性肾衰的治疗应采取的措施除了：（）A.低蛋白饮食B.纠正酸中毒C.一律输血D.应用蛋

18、白合成激素 E.适当降压51、 急性胰腺炎发病后34周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑：（）A.腹腔脓肿形成B.并发胆囊炎C.转变为慢性胰腺炎D.胰腺假性囊肿形成E.并发腮腺炎52、 关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：（）A.胃溃疡游离穿孔多发生于大弯侧B.十二指肠溃疡多为午夜痛C.球后溃疡易并发出血D.十二指肠游离穿孔多发生于前壁E.胃溃疡多为餐后痛问题:53- 54A.便秘B.心动过缓C.肌肉纤维颤动 D.尿潴留E.瞳孔缩小 有机磷农药中毒时53、 毒蕈碱样症状为（）54、 烟碱样症状为（）问题:55- 56A.短链脂肪酸B. 3 -羟酪氨C.支链氨基酸D.5-羟色胺E.血氨55、 肝病时

19、含量减少，可促使芳香氨基酸更多进入脑组织的是（）56、 取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷的是（）问题:57- 58D.射频消融术E.外科手术A.同步直流电复律B.心脏永久起搏器植入C.食道电极超速抑制F列病例首选的治疗措施正确的分别是 57、 男性,24岁。近一个月反复发生心悸，心率160170次/分，突发突止，每次持续2-3小 时，伴胸闷，气短。58、 男性，60岁。反复晕厥发作一周，心电图示窦性心律，心率34-36次/分,P波与QRS波 群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。（ ）二. 名词解释（本大题共4题，每题3分，共12分。）1、阿托品化2、Somogyi现象3、癫痫4

20、、肺性脑病三. 简答题（本大题共3题，每题10分，共30分。）1、男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌（+）。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征（+）,脾大肋下3cm。肝肋下未及。（1）该病人的可能诊断是什么？依据？2 cm质经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下 硬，表面有结节感，脾大肋下3cm腹水征（+）。腹软无压痛。（2）该病人应想到合并那种情况？（3）应重点做那些检查明确诊断2、慢性呼衰的氧疗原则及理由3、糖尿病的治疗包括哪几方面？治疗糖尿病的口服药物主要有哪几

21、类，双胍类的作用机制 是什么？标准答案：一、选择题1.B 2 .A 3.E4 .E 5 .B6A 7 .B 8.E9 .C10 .C11.A12.C13 .C14 . A 115 .C16.E17.C18 .B19.C20 .C21.E22.A23 .D24 . D25.D26.C27.C28 .C29.E30 .C31.B32.B33 .A34 . A35.B36.C37.D38 .D39.C40 .D41.C42.B43 .C44 . A45.A46.D47.A48 .A49.C50 .C51.D52.A53 .E54 . C55.C56.B57.D58 .B二、名词解释1 阿托品化：临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心率 加快。2、 Somogyi现象：即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，、继而发生低血糖 后的反应性高血糖。3、癫痫：是