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文档简介

1、INR的定义INR即国际抗凝标准化比值(internationalnormalizationratio)。国人INR以为宜，不超过第1页/共12页术后监测INR的重要性心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗，抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞，抗凝过量又会导致出血。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的远期并发症，亦是导致病人远期死亡的主要原因。因此INR的监测成为临床医师和病人共同关注的重点。第2页/共12页几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因1.根据血流速度不同，产生血栓的几率不同，流速越慢，对抗凝要求越高第3页/共12页几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因2.人工瓣膜的分类：机械瓣生物瓣第4

2、页/共12页机械瓣膜置换术后对INR的要求血液流速：主动脉瓣二尖瓣三尖瓣（m/s）（）（）（）INR比值1.82.02.02.5第5页/共12页机械瓣膜置换术后对INR的要求双瓣置换术后或换瓣加成型术后，INR比值以要求较高的为准第6页/共12页生物瓣膜置换术后对INR的要求生物瓣术后须抗凝治疗36个月，INR维持INR在之间。第7页/共12页换瓣术后常用抗凝药物抗凝治疗常用药物：静脉应用肝素钠注射液，口服华法林等，根据INR调整用量。第8页/共12页影响抗凝效果的因素1.药物：（1）减弱抗凝剂作用的药物：消胆胺，利福平，灰黄霉素，雌激素，口服避孕药。（2）增强抗凝作用的药物：广谱抗生素，氯霉素，甲硝哒唑，酒精，阿司匹林，苯海拉明。第9页/共12页影响抗凝效果的因素2.食物： 维生素K含量高的食物：菠菜，胡萝卜，番茄，白菜，菜花，蛋，猪肝。 3.其他： 腹泻，呕吐，右心衰竭，及肝病均可使维生素K合成或吸收减少。第

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