北京市中医、中西医结合医院绩效考核指标(doc8页)(正式版)

1、北京市中医、中西医结合医院绩效考核指标（试行）一级指标二级指标三级指标考核方法分值指标说明一、基础建设 （15 分）（一）医院设置 （5分）中医医院医院设置合理，基础设施建设 达到中医医院建设标准的要求。查阅医院设置规 划表及相关资料。5依据中华人民共和国国 家中医约管理局2008年8 月发布的中医医院建设标 准（二）临床科室 设置（6分）1.中医医院临床科室设置规模应达到 相应级别的要求，三级中医医院临床中医一 级科室12个，医技科室6个；二级中医 医院临床中医一级科室5个，医技科室 4个；一级中医医院临床中医一级科室 3 个，医技科室3个。查阅科室名录；实 地考察。31 .按照卫生部印发的

2、关 于卜发医疗机构基本标准 （试行）的通知（卫医发 1994第30号）相关指标 要求。2 .依据国家中医约管理 局关于预范中医医院与临 床科室名称的通知要求2.临床科室名称符合国家中医约管理 局关于预范中医医院与临床科室名称的通 知的要求。查阅临床科室名 录和实地考察。3（三）中药房设 置（4分）中药房设置达到医院中药房基本标 准。设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、 中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药 煎药室。4根据卫生部，国家中医约 管理局关于印发医院中药 房:基本标准（国中医约发 20094号）的相关规定和 要求。现场考察。一级指标二级指标三级指标考核方法分值指标说明二、内涵建设（40

3、 分）（一）医院发展方向（8分）1.医院中长期发展规划体现中医为主 的发展方向和中医诊疗技术广泛应用的发 展目标。查阅医院发展规 戈上4依据国家中医约管理 局关于印发中医医院管理 评价指南（2008）»的通知 （国中医约发200816号） 的相关规定。2.医院年度，作计划后发挥中医药特 色优势的具体措施查阅医院年度工 作计划。4（二）中医约特 色优势（12 分）1.制定专科建设发展规划、工作计划和 发挥中医约特色优势的具体措施。每个重点 专科制定中医特色诊疗方案3个，每个专 病要有明确的诊疗方案；三级医院抽查3个 重点专科，二级医 院抽查2个重点专 科，分别打分，求 平均分作为本部分

4、 的得分。查阅相关 材料。42.临床科室制定的中医优势病种中医诊 疗方案3个，并定期对中医诊疗方案的实 施情况与临床疗效进行评估及总结。抽查3个临床科 室，现场抽查院病 历3份。43.中医类别执业医师掌握本科中医基础 理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常 用中药方剂应用）。现场考核、访谈3 名中医类别执业 医师（含学科带头人 或科室负责人1名）。4一级指标二级指标三级指标考核方法分值指标说明二、内涵建设（40 分）（三）中医约服 务功能（16 分）1.采用非药物中医技术治疗人次占医院 门诊总人次的比例让10%查阅统计报表和 相关资料非药物 治疗人次包括针 灸、推拿等4按照国家中医约管理 局关

5、于印发中医医院管理 评价指南（2008） »的通知 （国中医约发200816号） 的相关规定。非药物中医技术主要包括 针灸、推拿按摩、拔罐、刮 疲、耳穴、熨烫等中医项目。2.门诊使用中医约方法（中药、针灸、 按摩等）治疗人次占门诊总人次的比例 70%查阅本年度的统 计报表。43.门诊处方中，中药（饮片、中成药、 医院制剂）处方占门诊总处方数的比例 60%中药饮片处方比例30%查阅本年度的统 计报表。查阅f 处方数44.病房主病主证米用中医、中西医结合 治疗率50%。查阅本年度的统 计报表。现场抽查 病历统计4（四）中医约诊 疗技术应用（4分）开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收 费项目

6、计算）三级中医医院60种，二级 中医医院50种查阅本年度中医 诊疗技术项目清 单。4依据北京市物价局印制 的北京巾医疗服务收费标 准提供中医诊疗技术项目 清单。三、财务管理（15 分）（一）财务运行 机制。（5分）1 .财务运行机制严格规范，预算和实 际支出合理。2 .实行医院成本核算，医务人员收入 分配不与医疗服务收入直接挂钩。查阅财务制度、成 本核算方案、目标 考核方案和相关 资料。5按照会计法、医院会计 制度、医院财务制度。一级指标二级指标三级指标考核方法分值指标说明三、财务管理（15 分）（二）财务、物 价管理制度。（4分）财务、物价管理制度健全，严格执行 设备、药品和高值耗材集中招标

7、采购制度。实地考察查。查阅 相关资料与统计 数据。4按照会计法、医院会 计制度、医院财务制度。（三）中医专项 经费管理和使 用。（6分）规范中医专项经费的管理和使用，实 际支出合理。有中医约的继承和发展的专项经费。查阅财务相关报 表、财务凭证、相 关管理制度与相 关资料。6四、医院管理（20 分）（一）组织管理。（5分）医院管理体系中建立发挥中医药特色 优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标 中将发挥中医约特色优势作为重要指标。查阅医院相关制 度、工作记录、近 一年内的考核报 表。5依据国家中医约管理 局关于印发中医医院管理 评价指南（2008） »的通知（国中医约发200816号）

8、 的相关规定；按照卫生部印发的关于卜 发医疗机构基本标准（试 行）的通知（卫医发1994 第30号）相关指标要求。（二）人力资源。（15 分）1.医院行政领导班子配备。行政领导班 子中医约专业技术人员的比例 60%查阅本年度人事 档案及相关证明 材料。3一级指标二级指标三级指标考核方法分值指标说明四、医院管理（20 分）（二）人力资源。（15 分）2.医院医务、护理、科研、教育等主要 职能部门负责人（包括正、副职负责人）中， 中医约专业技木人员的比例应/、低于 60%查阅本年度人事 档案及相关证明 材料3按照国家中医约管理 局关于印发中医医院管理 评价指南（2008） »的通知（国中

9、医药发200816号） 的相关规定；按照卫生部印发的关于 下发医疗机构基本标准（试行）的通知（卫医发 1994第30号）相关指标 要求。3.中医类别执业医师。中医类别执业医 师（含执业助理医师）占全院执业医师比例 >60%34.中药专业技术人员。中药专业技术人 员占药学专业技术人员比例60%查阅本年度人事 档案及相关证明 材料35.临床科室负责人配备。三级中医医院 临床科室负责人应具备高级中医专业技术 职务任职资格；二级中医医院的临床科室负 责人具备中级以上中医专业技术任务任职 资格。查阅本年度人事 档案及相关证明 材料3一级指标二级指标三级指标考核方法分值指标说明（一）中医约文 化特点

10、。（6分）1.贯彻执行关于加强中医医院中医约 文化建设的指导意见、中医医院中医约文 化建设指南及相关文件要求。查阅贯彻落实文 件的会议记录及 实施方案。22.建筑风格、内部装饰、医院标识、庭 院等医院环境形象体系建设体现中医约文 化按照中医医院中 医药文化建设指 南现场考查。23.医院宗旨等医院价值观念体系中充分 体现中医约文化。按照中医医院中 医药文化建设指 南现场考察。2（二）中医约文 化服务理念。（4分）建立并不断完善行为规范体系，形成富 含中医约文化特色的服务文化和管理文化。查阅相关资料，按 照中医医院中医 药文化建设指南 现场考核5名员 工。4五、中医药文化建设（10 分）依据国家中

11、医药管理局 印发的中医医院中医药文 化建设指南读一本好书，就是和许多高尚的人谈话读书时，我愿在每一个美好思想的面前停留，就像在每一条真理面前停留一样。书籍是在时代的波涛中航行的思想之船，它小心翼翼地把珍贵的货物运送给一代又一代。好的书籍是最贵重的珍宝是唯一不死的东西。书籍使人们成为宇宙的主人。书中横卧着整个过去的灵书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料。8、不敢妄为些子事，只因曾读数行书。陶宗义我并没有什么方法，只是对于一件事情很长时间很热心地去考虑罢了。只要愿意学习,就一定能够学会一个爱书的人，他必定不致缺少一个忠实的朋友一个良好的导师一个可爱的