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文档简介

1、第1页/共28页第2页/共28页 颈椎病？颈椎病又称颈椎综合征，是指因颈椎间盘退变及其继发改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等，并引起症状和体征。第3页/共28页临床可分为： 颈型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 脊髓型颈椎病 神经根型颈椎病第4页/共28页脊髓型颈椎病第5页/共28页神经根颈椎病第6页/共28页颈椎前路椎间盘切除融合术(60年)Anterior cevical disckectomy fusion (ACDR)创伤小疗效确切第7页/共28页颈椎前路椎间盘切除融合术前路手术入路第8页/共28页颈椎前路椎间盘切除融合术术后正侧位X片第9页/共28页颈椎前路椎间盘切除融合术（

2、ACDF）优点如脊柱后柱完整及稳定，则前路减压植骨融合可以很好地重建脊柱的稳定性前路手术可以彻底切除致压的因素(如突出的椎间盘组织、增生钩椎关节等)第10页/共28页11%32%62%38.9%邻近节段退变其他假关节形成植骨块塌陷ACDF存在的问题？第11页/共28页人工髋膝关节置换术的稳步发展第12页/共28页ByranPrestige-LPCervitech PCMProdisc-CDiscover人工颈椎间盘发展历史第13页/共28页1脊髓型或神经根型颈椎病2动力位片颈椎无不稳表现3年轻患者骨质条件好适应症人工颈椎间盘置换术Artificial cevical disc replacem

3、ent (ACDR)第14页/共28页人工颈椎间盘置换术手术步骤第15页/共28页术后颈椎活动得到保留第16页/共28页人工颈椎间盘置换术（ACDR）优点可以保持正常椎间隙的高度，避免植骨块的塌陷及假关节形成植入假体具有与人体椎间盘相似的特性，可以吸收震荡，维持责任节段正常活动度，防止邻近节段的退变神经功能改善与ACDF相似第17页/共28页第18页/共28页问题：对一个颈椎节段活动度不足，而另一个节段活动度尚可的双节段颈椎病如何设计手术方式？第19页/共28页ACDFACDRHybrid“杂交”手术第20页/共28页Hybrid术后动力位片第21页/共28页 Shin等，报道了其前瞻性对照研究，在相邻双节段颈椎病的手术治疗中，将行Hybrid手术组患者与行单纯双节段融合手术组患者进行比较，结果显示Hybrid术式组患者在NDI评分、VAS评分及颈椎活动度方面均明显优于单纯融合组 Hybrid术式较传统单纯多节段融合术式优势明显第22页/共28页Hybrid手术节段选择的标准仍然存在争议Hybrid手术是否真的符合人体生物学环境Hybrid手术长期疗效不清第23页/共28页必须严格把握它的手术适应症人工颈椎间盘置换术第24页/共28页我科面临的问题该手术价格昂贵病人对医院的要求较高该人群患者年龄较小第25页/共28页 科室基

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