皮肤性病学历年试题0089页

1、飞皮肤性病学考试历年试题集【供基础、临床、预防、口腔医学类专业用】9皮肤性病学专业考试模拟试题一姓名： 学号： 得分： 一、选择题（每题1分，共30分）【A型题】1、正常情况下，角质形成细胞从基底层至角质层脱落需要 A 、7天 B、14天 C、21天 D、28天 E、35天2、皮肤吸收作用最差的部位是 A、掌跖 B、前臂 C、前额 D、阴囊 E、股内侧3、以下哪些皮疹不是原发疹 A、脓疱 B、水疱 C、斑疹 D、结痂 E、结节4、下述哪一项是错误的 A、红斑是毛细血管扩张充血所致 B、红斑分为炎症性红斑和非炎症性红斑C、紫癜是一毛细血管破裂后红细胞外渗所致 D、直径大于2mm的出血斑为瘀斑E、

2、直径小于2mm的压之退色出血斑为瘀点5、在下述抗真菌药物中能干扰真菌核酸合成的药物是 A、斯皮仁诺 B、5氟胞嘧啶 C、制霉菌素 D、两性霉素B E、特比萘芬 6、下述疾病常用维甲酸类药物治疗，除了 A、痤疮 B、银屑病 C、玫瑰糠疹 D、掌跖角化 E、毛发红糠疹 7、变态反应性接触性皮炎属于 A、型变态反应 B、型变态反应 C、型变态反应 D、型变态反应 E、以上都不是 8、接触性皮炎与急性湿疹的鉴别哪项错误 A、皮疹是否境界清楚 B、皮疹是否对称发生 C、皮疹是否单一形态 D、皮疹是否瘙痒 E、病因是否明确 9、手部湿疹与手癣的鉴别哪项错误 A、手部湿疹常对称发生 B、手癣皮损常境界清楚

3、C、手部湿疹常瘙痒 D、手癣常可查到真菌 E、手部湿疹常与接触物过敏物质相关 10、醑剂常用于 A、急性湿疹 B、慢性湿疹 C、阴囊湿疹 D、乳房湿疹 E、婴儿尿布疹 11、特应性皮炎的一般防治原则是 A、避免一切外来刺激 B、避免过度皮肤清洗 C、减少环境中的变应原 D、注意饮食的性质 E、以上均是 12、头癣的描述下列哪项正确？ A、黄癣常并发脓癣 B、治疗脓癣应及时切开引流C、黑点癣至青春期可自愈 D、伍氏灯检查白癣呈亮绿色荧光 E、黑点癣高位断发，可形成永久性脱发 13、花斑癣的致病菌是 A、马拉色菌 B、红色毛癣菌 C、絮状表皮癣菌 D、犬小孢子菌 E、白念珠菌14、引起过敏性休克的

4、发病机制主要是哪型变态反应？ A、型 B、非变态反应 C、型 D、型 E、型 15、下列哪项不属于麻疹型药疹的特点？ A、Koplik斑 B、皮疹对称分布C、全身中毒症状较轻 D、起病突然，发展较快 E、自觉瘙痒 16、光变态反应性药疹的特点不包括： A、少数人发病 B、有一定潜伏期 C、只出现在曝光部位 D、皮疹表现为湿疹样 E、病程较长 17、以下哪些部位是静止期寻常型银屑病的好发部位 A、粘膜 B、机械摩擦部位肘、膝、骶部 C、大关节屈侧面 D、无好发部位 E、手足掌面 18、下列哪项在治疗寻常型银屑病时不正确 A、首选口服糖皮质激素 B、口服维甲酸片 C、抗生素 D、窄波UVB E、雷

5、公藤多甙 19、有关寻常型银屑病的病理改变，不正确的是 A、角化不全 B、角化过度 C、角化不良 D、Munro微脓肿 E、颗粒层减少或消失 20、寻常型天疱疮水疱的特点不包括 A、疱壁薄B、张力大 C、容易破裂D、尼氏征阳性E、浆液性21、增殖型天疱疮是下列哪种天疱疮的良性型或顿挫型 A、落叶型天疱疮 B、红斑型天疱疮 C、寻常型天疱疮 D、疱疹样天疱疮 E、副肿瘤性天疱疮22、下列哪种疾病不属性传播疾病 A、尖锐湿疣 B、生殖器疱疹 C、疥疮 D、阴虱病 E、外阴湿疹 23、于梅毒传染性和传染途径的描述，正确的是 A、是一种慢性传染病，以中晚期梅毒传染性最强B、未经治疗的梅毒患者在感染后1

6、-2年最具传染性，随病程延长传染性越来越小C、梅毒主要通过性接触和血液传播，间接接触患者日常用品如衣服、毛巾等不会被传染D、梅毒可能多年无症状而呈潜伏状态，因而潜伏梅毒患者无传染性E、未经治疗的病程大于2年的梅毒妇女，通过性接触已无传染性，妊娠时也不会传染给胎儿24、DLE的好发部位是 A、耳廓 B、两颊及鼻背 C、头皮 D、唇 E、手背 25、皮肌炎的特征性表现 A、Raynaud现象 B、皮肤色素改变 C、Gottron丘疹 D、指端小片红斑、紫癜 E、面部蝶形红斑【X型题】26、以下哪些为银屑病特征 A、银白色鳞屑 B、点状出血现象 C、同形反应 D、蜡滴现象 E、白色皮肤划痕征 27、

7、疱疹样天疱疮的特点是 A、皮损多形性 B、瘙痒明显 C、尼氏征阳性 D、多见于老年人 E、预后比天疱疮好28、重症药疹不包括： A、猩红热型药疹 B、大疱性表皮松解型药疹 C、重症多型红斑型药疹 D、剥脱性皮炎型药疹 E、多型红斑型药疹 29、关于二期梅毒的描述，哪些选项是正确的 A、常发生于一期梅毒下疳消退3-4周后，少数可与下疳同时出现B、梅毒性秃发为永久性，梅毒治愈后毛发不能再生C、掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色，带有颈圈样脱屑，互不融合D、二期梅毒神经损害常表现为无症状神经梅毒，仅有脑脊液异常E、梅毒疹呈泛发性，对称分布。皮损内含大量梅毒螺旋体，传染性强30、表皮内的树枝状

8、细胞包括 A、黑素细胞 B、角质形成细胞 C、朗格汉斯细胞D、巨噬细胞 E、Merkel细胞二、填空题（每空1分，共20分）1、 表皮与真皮之间由 相连接，角质形成细胞之间以 相连接，基底细胞与下方基底膜带之间主要以 为连接结构。2、易引起药疹的药物 、 、 、 、 、 。3、丘疹扩大或融合成 。4、湿疹皮损的共同特点有 、 、 及 。5、急性期皮损选择外用药的原则是_，可选择的剂型有_。亚急性期皮损外用药的选择原则是_，可选择的剂型是_。慢性期皮损外用药的原则是_，可选择的剂型有_。三、名词解释（每题2分，共10分） 1、苔癣样变 2、糊剂 3、交叉过敏 4、Auspitz征 5、Steve

9、nsJohnson综合征四、简答题（每题5分，共25分） 1、寻常型天疱疮和类天疱疮的主要区别是什么？2、简述手足癣的临床分型及各型临床特点。3、简述皮肌炎的主要临床症状有哪些？4、简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。 5、糜烂与溃疡有何区别？五、病例分析（每题15分） 患者××，男，40岁，因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天，发黄5天入院。患者起病前3周服过感冒药（具体不详），入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，在当地医院用过地塞米松20mg/d等治疗，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复正常，根据病情激素逐渐减

10、量，但患者一般情况渐差，并于入院前5天起全身皮肤开始发黄，且逐渐加重而转入我院。 既往体健，无肝炎病史，无药物过敏史。 体查：T36、8，重病容，皮肤、巩膜黄染，头面、躯干、四肢少量脱屑，黏膜无糜烂，心、肺、腹部未见异常。 问：1、该患者应考虑为何种疾病？试述其诊断依据。 2、如何进一步检查？ 3、试述该患者的治疗原则。 【参考答案】一、选择题12345678901112DADEBCDDCBED131415161718192021222324ACACBACBCEBB252627282930CABCDABDEAEACDEACE二、填空题1、基底膜带 桥粒 半桥粒2、抗生素 解热镇痛药 镇静催眠药

11、及抗癫痫药 抗痛风药 异种血清制剂及疫苗 中药 3、斑块 4、皮损多形性 渗出倾向 对称发生 瘙痒剧烈 5、保护安抚散热止痒 溶液、洗剂、粉剂、乳剂 保护安抚润滑止痒 油剂、糊剂、乳剂、无刺激软膏 剥脱止痒 酊剂、醑剂、有刺激软膏、硬膏、乳剂 三、名词解释 1、苔癣样变：也称苔藓化，即局限性皮肤增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（神经性皮炎、慢性湿疹等）。2、糊剂：含25-50%固体粉末成分的软膏。 3、交叉过敏：指药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构相似或有共同化学基团的药物亦可诱发药疹的现象。 4、Auspitz征：银屑病皮

12、损被刮去鳞屑和透明薄膜后可见点状出血，即Auspitz征。是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。 5、Stevens-Johson综合征：即重症多形红斑。病情急、重，特征皮损为迅速扩大的水肿性虹膜样红斑，其上有水疱，大疱或血疱，尼氏征阳性。患者常发热，黏膜和内脏可受累。 四、简答题 1、答：寻常型天疱疮好发于中年人，累及躯干、四肢和头面部，有口腔受累。水疱为薄壁、松弛性大疱，尼氏征阳性，糜烂面难以愈合。病理表现为表皮内水疱，疱内有棘刺松解细胞。直接免疫荧光为IgG沉积于棘细胞间呈网状。其抗原为Dsg3，抗体为抗角质形成细胞间物质抗体。大疱性类天疱疮好发于老年人，累及躯干和四肢屈侧，口

13、腔一般不受累。水疱为厚壁、紧张性大疱，不易破裂，糜烂面较容易愈合，尼氏征阴性。病理为表皮下大疱，疱内可见较多嗜酸性粒细胞，无棘刺松解细胞。直接免疫荧光为IgG、C3呈线状沉积于表皮基底膜带。其抗原为BP230和BP180，血循环中有抗基底膜带抗体。2、答：手足癣可分为三型：水疱鳞屑型：好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧。初起为针尖大小深在性水疱，疱壁厚，可融合，瘙痒明显。水疱干涸后呈现脱屑。角化过度型：好发于足跟及掌跖部。皮损角质增厚，干燥脱屑，易发生皲裂、出血。一般不痒，有皲裂时疼痛。浸渍糜烂型：好发于指（趾）缝，患处皮肤浸渍发白，表皮松软易剥脱并露出糜烂面。有不同程度瘙痒。3、答：皮肌炎的

14、主要临床症状有：皮疹：典型损害为以双上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧、颊、耳前后、及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。Gottron征：指（趾）关节伸侧可见紫红色斑或扁平隆起丘疹，覆有细小鳞屑，皮损消退后遗留萎缩、毛细血管扩张及色素减退，具有诊断意义。甲周皮肤常有毛细血管扩张和淤点，有时可出现皮肤异色。30患者有雷诺现象。肌肉症状：任何部位横纹肌均可受累，一般多对称，四肢近端肌群最早受累，表现为肌自发痛和压痛、肌无力。最常侵犯的肌群为肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部肌群及咽喉部肌群，随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。并发恶性肿瘤：约20%的

15、患者并发内脏恶性肿瘤，而40岁以上的患者可达52%。其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。4、答：患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。 抢救措施： 立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。 立即皮下注射0、1%肾上腺素0、5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0、3-0、5ml。吸氧、必要时行气管切开。 氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。 酌情予血管活性药

16、物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。 用抗组胺药物。密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。 5、答：糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。基底部较清洁。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真皮或更深位置。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。五、病例分析 1、该患者应考虑为剥脱性皮炎型药疹，药物性肝炎。 其诊断依据： 患者因感冒服过抗感冒药治疗，服药20天后出现皮疹，临床

17、表现及皮疹特点支持剥脱性皮炎型药疹的诊断。 患者在治疗过程中皮肤症状明显好转，而一般情况变差，且出现黄疸 既往无肝炎病史，故要考虑药物性肝炎的可能。 2、因剥脱性皮炎型药疹可伴有肝、肾损害，白细胞异常，继发感染，水、电解质紊乱等，故应进一步检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，电解质，肝炎全套，胸片，必要作肝、肾B超，细菌培养。 3、治疗原则为停用可疑致敏药物，及早足量使用糖皮质激素，预防和治疗继发感染及并发症，加强对症、支持疗法，加强护理及局部治疗。皮肤性病学专业考试试题二 姓名： 学号： 得分： 一、选择题（每题1分，共30分）【A型题】1、有关脓疱型银屑病，不正确的是 A、分为泛发性与局限性两

18、型 B、皮损为针尖或粟粒大小的脓疱 C、泛发性者可伴全身症状，严重者可导致死亡 D、皮损可周期性发作 E、新发皮损的脓疱均可培养出细菌 2、有关扁平苔藓，不对的是 A、多角形扁平丘疹 B、可见Wickham纹 C、可引起指（趾）甲受累 D、不累及粘膜 E、可有同形反应 3、狼疮带试验是检测 A、表皮内免疫球蛋白和补体C3沉积B、表皮下免疫球蛋白和补体C3沉积C、表皮真皮结合处免疫球蛋白和补体C3沉积D、表皮真皮结合处IgA沉积E、真皮内血管壁免疫球蛋白和补体C3沉积4、大疱性类天疱疮的水疱特点不包括A、疱壁厚 B、松弛性大疱 C、尼氏征阴性 D、不易破裂 E、浆液或血性5、有关风团的描述错误的

19、是A、风团是水肿性隆起的损害 B、伴剧烈瘙痒 C、消退后不留痕迹D、真皮浅层血管扩张渗出所致 E、风团又称风疹6、下列关于单纯疱疹的叙述中，正确的是 A、病原体为RNA病毒 B、病毒通过消化道传播 C、人为单纯疱疹病毒的唯一宿主D、病毒潜伏于脊髓后根神经节 E、病愈后可获得永久性的免疫，故一般不会再发7、手足口病的病原体是 A、HSV B、HPV C、HIV D、MCV E、柯萨奇病毒8、关于梅毒下疳的描述，错误的是A、为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡B、触疹有软骨样硬度C、损害常为多发D、无疼痛与压痛E、不经治疗3-8周自然消失9、剥脱性皮炎型药疹的特点哪项描述不正确？ A、可伴药物性肝炎 B

20、、大量脱屑 C、初次发病潜伏期约一周 D、病程反复长达数月 E、可累及黏膜 10、关于手足癣的治疗，下列哪项不正确？ A、水疱型可外用咪康唑霜 B、继发感染者，先治疗感染 C、角化过度型伴皲裂者可用复方苯甲酸软膏 D、浸渍糜烂型可外用咪康唑溶液或10%水杨酸醑剂 E、单纯外用药疗效不好时，可口服抗真菌药物 11、治疗孢子丝菌病的首选药是 A、咪康唑 B、伊曲康唑 C、特比萘芬 D、克霉唑 E、碘化钾12、鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对 A、有无苔癣化 B、有无皮损好发部位C、有无渗出史 D、是否先有原发皮疹发生 E、有无急性发作过程 13、斑贴试验的实质是 A、型变态反应 B、刺激过

21、敏反应 C、型变态反应 D、细胞毒反应 E、 型变态反应 14、 治疗接触性皮炎最关键的一点是 A、尽早使用抗组胺药 B、尽早使用皮质类固醇激素 C、尽早使用外用药物 D、立即停用或去除接触致敏物 E、立即清水冲洗 15、特应性皮炎各年龄期皮损特点不包括 A、常发生在屈侧 B、常发生在伸侧 C、婴儿期渗出性皮损多见 D、成人期皮疹类似于神经性皮炎 E、皮损可缓解、发作交替 16、下列那种细胞不是真皮中的成分A、梅克尔细胞 B、成纤维细胞 C、肥大细胞 D、巨噬细胞 E、朗格汉斯细胞17、下述哪点不是氯喹的作用 A、降低皮肤对紫外线的敏感性 B、稳定溶酶体膜 C、抑制补体损伤作用 D、抑制中性粒

22、细胞趋化 E、抑制中性粒细胞吞噬功能 18、下述哪种表现不是长期外用皮质激素的副作用 A、结痂 B、毛细血管扩张 C、痤疮 D、毛囊炎 E、皮肤萎缩 19、胆碱能性荨麻疹的特点是A、多由运动、受热、情绪紧张后发作 B、风团较小、数目多、消退快 C、可有全身症状 D、可用654-2治疗 E、以上均对 20、男性，29岁，已婚，轻度尿道烧灼感轻度红肿，伴尿道分泌物2天。体检：尿道口轻度红肿，有浆液性分泌物。患者有不洁性生活史。2周前因尿急，尿频，尿痛，尿道脓性分泌物，分泌物镜检淋菌阳性，而被诊为急性淋病，予淋必治治疗后，症状体征消失，淋菌涂片和培养均阴性。患者目前情况，最可能的诊断是 A淋病 B非

23、淋菌性尿道炎 C梅毒 D念球菌性包皮龟头炎 E以上都不是 【X型题】 21、下列哪些属于带状疱疹的临床特点 A、好发于成人，春秋季节多见 B、在红斑的基础上出现簇集性小水疱 C、常对称分布D、好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配的区域 E、伴有明显的神经痛22、梅毒临床治愈标准中，包括下列哪些选项 A、皮肤粘膜损害愈合、消退B、梅毒血清反应必须转阴C、继发或遗留的功能障碍恢复D、遗留瘢痕或组织缺损恢复正常E、临床症状消失23、发生药疹时，引起免疫反应的物质可以是： A、药物中的赋形剂 B、药物的代谢产物 C、杂质 D、药物原形 E、药物的降解产物 24、大疱性表皮松解型药疹的临床特点

24、包括 A、松弛性水疱或大疱 B、尼氏征阳性 C、大量脱屑 D、表皮坏死松解 E、 系统损害 25、型变态反应主要引起哪些药疹？ A、过敏性休克 B、血管炎 C、血管性水肿 D、荨麻疹 E、湿疹样药疹 26、下述药物中属于止痒剂的有 A、5%苯唑卡因 B、1%麝香草酚 C、5%硝酸银 D、黑豆馏油软膏 E、糖皮质激素 27、下述药物中属于角质促成剂的有 A、5%煤焦油 B、5%水杨酸 C、20%乳酸 D、0、5%蒽林 E、钙泊三醇 28、关于玫瑰糠疹，正确的是 A、多认为与病毒感染有关 B、有自限性 C、有母斑 D、皮损长轴与皮纹方向一致 E、冬季发生率高 29、可致脱发的有 A、脂溢性皮炎 B

25、、银屑病 C、红斑狼疮 D、扁平苔癣 E、头癣 30、治疗大疱性类天疱疮可以用 A、氨苯砜 B、四环素 C、烟酰胺D、糖皮质激素 E、免疫抑制剂二、填空题（每空1分，共20分）1、银屑病临床上常分为_、_、_、和_型。 2、有些硬皮病患者皮肤出现_、_、_、_和_症状，称为CREST综合征。 3、哈钦森征包括 、 和 。 4、重症药疹包括 、 、 。 5、表皮按分化阶段和特点分为五层，由深至浅分别为 、 、 、 、 。三、名词解释（每题2分，共10分） 1、同形反应 2、Gottron征 3、尼氏征 4、斑丘疹 5、药物性皮炎 四、简答题（每题5分，共25分） 1、简述银屑病的治疗原则以及常用

26、外用药物类型。 2、皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。 3、简述主要类型天疱疮的临床和病理特点。4、简述二期梅毒的概念和主要临床表现。5、列表说明急性、亚急性、慢性湿疹的外用药治疗原则及剂型选择。五、病例分析（每题15分）患者，男，45岁，因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就诊。患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒，自购“皮炎平霜”外搽，瘙痒稍减轻，但皮损范围扩大。体格检查：腹部及双大腿内侧可见大片皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑，边界尚清。问题：该病人应诊断为何种疾病？试述其诊断依据。该病人最可能的致病原因是什么？试述证实诊断的主要特殊检查方法。试述该病人的治

27、疗原则和具体措施。【参考答案】一、选择题12345678901112EDCBECECCDEA13141516171819202122CDBACAEBABDEAE232425262728ABCDEABDEACDABDEADEABCD29ACDE30ABCDE二、填空题1、寻常型 关节病型 脓疱型 红皮病型 2、钙质沉着 雷诺现象 食管受累 指硬皮症 毛细血管扩张 3、哈钦森齿 神经性耳聋 间质性角膜炎4、重症多形红斑型药疹 剥脱性皮炎型药疹 大疱性表皮松解型药疹 5、基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层三、名词解释 1、同形反应：某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等，外观正常的皮肤被针刺、搔抓、手术等

28、损伤后可出现类似病变区样的皮损。 2、Gottron征：皮肌炎患者手指以及肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征，为皮肌炎特征性皮损，约见于1/3的患者。3、尼氏征：由于表皮细胞发生棘刺松解，当轻压水疱时水疱易向四周扩大，当轻轻摩擦外观正常的皮肤时可使表皮剥脱或形成水疱，这种现象称尼氏征。4、斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。5、药物性皮炎：药物通过内服、注射、灌注、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。 四、简答题 1、答：银屑病的治疗原则：长期治疗与阶段性治疗相结合，内用疗法与外用疗法相结合。一般治

29、疗：避免各种诱因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、滥用药物、呼吸道感染、精神紧张、劳累等。局限性银屑病以外用药物治疗为主，皮损广泛时给予综合治疗。进行期寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。 外用药的类型：角质促成剂：5%-10%水杨酸软膏、2%-10%煤焦油软膏、0、1%-2%蒽林软膏等。糖皮质激素：主要用于顽固性皮损，常选用中效、强效或超强效制剂，长期大面积使用应注意不良反应。维生素D3衍生物：可显著调节角质形成细胞增殖。维甲酸类软膏。其它如10%环孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素软膏、10%-15%喜树碱等。2、答：颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottr

30、on丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。3、答：天疱疮是由于皮肤棘刺松解而发生水疱的疾病。寻常型天疱疮：最常见和最严重的一型。可发生于口腔、头面部、躯干和四肢，表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁松弛的大疱和大片糜烂面、渗液，尼氏征阳性。糜烂面不易愈合。病理表现为基底层上方水疱或

31、裂隙，疱内有棘刺松解细胞。增殖型天疱疮：好发于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴部、鼻唇沟等处，初为薄壁水疱，破溃后在糜烂面上出现乳头瘤样增生，伴恶臭。病理同寻常型天疱疮，晚期表皮棘层肥厚和疣状增生。落叶型天疱疮：好发于头面、躯干，水疱极易破裂，表现为皮肤潮红肿胀，糜烂面上覆有黄褐色油腻性叶状痂皮。病理为棘层上部和颗粒层水疱形成。红斑型天疱疮：常表现为头面、胸背部皮肤上红斑糜烂和污褐色结痂，类似脂溢性皮炎，发生于面部则类似红斑狼疮的皮损。病理改变与落叶型天疱疮相同。4、答：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称为二期梅毒。 临床表现：皮

32、肤粘膜损害包括梅毒疹，扁平湿疣，梅毒性脱发，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一处或多处境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面覆盖有灰白色膜状物。骨关节损害；眼损害；神经损害；多发性硬化性淋巴结炎；内脏梅毒；5、答： 类型急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹治疗原则保护安抚、散热止痒保护安抚、润滑止痒剥脱止痒剂型选择早期：粉剂、洗剂、乳剂 末期：溶液、糊剂油剂、糊剂、乳剂、无刺激的软膏 酊剂、醑剂、软膏、硬膏、乳剂五、病例分析该病人应诊断为体癣和股癣。其诊断依据为：腹部、大腿内侧起红疹子伴瘙痒2月，外搽皮炎平霜后皮损范围扩大； 体格检查见腹部及双大腿内侧大片边界尚清之皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘

33、疱疹，上附少许鳞屑。该病人最可能的致病原因是真菌感染。证实诊断的主要特殊检查方法为：真菌镜检；真菌培养。治疗原则：抗真菌治疗，外用药为主。具体措施：注意衣物消毒，保持局部干燥；外用抗真菌药物如咪唑类霜剂等，腹股沟处皮肤薄嫩，应选择刺激性较小的药物，皮损消退后继续用药12周；疗效不佳时可联用内服抗真菌药物。皮肤性病学专业考试试题三姓名： 学号： 得分： 一、选择题（每题1分，共30分）【A型题】1、正常情况下，黑素细胞存在于 A、基底层 B、棘细胞层 C、颗粒层 D、透明层 E、角质层2、关于桥粒的生物学特性，哪种说法不正确 A、在细胞分化过程中桥粒可以分离和重新形成 B、桥粒由跨膜蛋白和桥粒斑

34、蛋白组成 C、桥粒具有很强的抗牵拉力 D、桥粒斑蛋白的主要成分是桥粒芯糖蛋白和桥粒芯胶蛋白 E、桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞的松解3、在接触性变态反应中起主要作用的是 A、黑素细胞 B、角质形成细胞 C、朗格汉斯细胞 D、巨噬细胞 E、Merkel细胞4、皮肤性病最常见的自觉症状是 A、疼痛 B、瘙痒 C、麻木 D、烧灼感 E、蚁行感5、下述哪种不是维甲酸类药物的药理作用 A、调节上皮细胞的生长、分化 B、抗炎作用 C、调节免疫 D、抑制肿瘤生长 E、抑制真菌生长 6、带状疱疹最具特征性的临床表现是 A、沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱 B、神经痛 C、好发于皮肤黏膜交界处D、红斑基础上簇

35、集性的小水疱 E、躯体单侧分布的小脓疱7、下列哪项属于黑点癣的特点？ A、病发高于头皮24mm处折断 B、病发刚出头皮即折断C、青春期可自愈 D、Wood灯下病发呈暗绿色荧光 E、病发直接镜检可见发周圆形小孢子 8、下列哪项不是接触性皮炎的临床特点 A、接触致敏物后发病 B、皮疹单一形态，境界清楚 C、好发于暴露部位，尤其接触部位 D、起病迅速，无潜伏期 E、可有系统症状发生 9、抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪项不正确 A、0、1/100肾上腺素皮下注射 B、皮质类固醇激素静滴 C、吸氧、必要时气管切开 D、首先使用抗组胺药物 E、氨茶碱 10、头部湿疹不宜用 A、乳剂 B、糊剂 C、软膏 D、

36、酊剂E、醑剂 11、变态反应性药疹特点下列哪项描述错误？ A、只发生于少数对药物过敏者 B、病情轻重与药物的药理、毒理作用无相关性 C、一种药物可引起多种形态的皮疹，不同药物可引起同一种皮疹 D、初次用药一般需420天后才出现药疹 E、病情轻重与药物的剂量相关 12、多形红斑最具特征型的皮损是 A、水疱大疱 B、环状红斑 C、虹膜样红斑 D、紫癜 E、结节 13、累及头皮的寻常型银屑病，下列特征不正确的是 A、皮损境界清晰 B、最常累及发际缘C、覆厚积的银白色鳞屑 D、造成永久脱发 E、束状发 14、大疱性类天疱疮的水疱特点不包括 A、疱壁厚 B、松弛性大疱 C、尼氏征阴性 D、不易破裂 E、

37、浆液或血性15、系统性硬皮病的标志抗体是 A、抗Scl-70抗体 B、ANA C、抗Jo-1抗体D、抗Sm抗体 E、抗ds-DNA抗体 16、下列哪项不符合SLE的血液系统改变 A、白细胞减少 B、血小板减少 C、自身免疫性溶血性贫血 D、正色素细胞性贫血 E、类白血病样改变17、以下除哪一项外，均属于经典性病 A、梅毒 B、淋病 C、尖锐湿疣 D、性病性淋病肉芽肿 E、软下疳 18、下列关于尖锐湿疣正确的说法是 A、由于本病是一种皮肤粘膜良性赘生物，可不予治疗B、是我国最常见的性病之一C、和生殖器疱疹等病毒感染性性病一样，难以治愈D、大多数尖锐湿疣患者自觉症状明显，尤以男性为甚E、诊断尖锐湿

38、疣的金标准是醋酸白试验阳性19、关于先天梅毒特点的描述，错误的是 A、不发生硬下疳B、早期病变较后天梅毒轻C、骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少D、早期先天梅毒患儿口周和肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕E、早期先天骨梅毒常见，可引起梅毒性假瘫20、对于玫瑰糠疹，以下哪项不正确 A、皮疹主要分布于躯干及四肢近端 B、典型皮疹为椭圆形，有糠秕样鳞屑的红斑 C、真菌检查阳性 D、病程常为几周，而后自然消退 E、常先有母斑，而后才全身发疹 21、常由感染导致的银屑病是 A、钱币状银屑病 B、地图状银屑病 C、蛎壳状银屑病 D、点滴状银屑蚋 E、盘状银屑病 22、最常见的天疱疮类型是 A、寻常型天疱疮

39、 B、增殖型天疱疮C、落叶型天疱疮 D、红斑型天疱疮E、疱疹样天疱疮23、皮肤附属器包括 A、毛发、汗腺、皮脂腺及指（趾）甲 B、毛发、血管、淋巴管、大汗腺及指（趾）甲C、神经、毛囊、皮脂腺、小汗腺及指（趾）甲D、毛根、皮质、环层小体、皮脂腺及指（趾）甲E、 毛发、汗腺、皮脂腺、纤维组织及指甲24、下列哪种药物不易引起痤疮样的药物反应：A、皮质类固醇 B、避孕药 C、雄激素 D、抗生素 E、碘剂25、SLE血液学改变主要是由下列哪型变态反应引起 A、型 B、型 C、型 D、型 E、以上均可【X型题】26、重症药疹的处理原则是 A、停用可疑致敏药物 B、及早足量使用糖皮质激素C、防治感染 D、对

40、症支持治疗 E、加强护理 27、以下哪些病有雷诺现象？ A、系统性红斑狼疮 B、多形红斑 C、皮肌炎 D、冷球蛋白症 E、系统性硬皮病28、以下哪些组织病理改变不是寻常型银屑病的典型变化 A、角化不全 B、海绵形成 C、Munro氏微脓疡 D、棘层松解 E、真皮少量炎症细胞浸润 29、水疱位于表皮内的疾病有 A、天疱疮 B、重症多形红斑 C、大疱性类天疱疮D、中毒性表皮坏死松解症 E、妊娠疱疹30、具有保护作用的剂型有 A、溶液 B、粉剂 C、洗剂 D、油剂 E、醑剂 二、填空题（每空1分，共20分） 1、H1受体拮抗剂抗组胺的作用机理是_。 2、短波紫外线的波长范围是_，中波紫外线的波长范围

41、是_，长波紫外线的波长范围是_，波长越长，其穿透皮肤越_，窄波紫外线波长是_。 3、湿疹的共同特点有 、 、 及 。 4、常见药疹类型有 、 、 、 、 、 和 等。 5、刮除银屑病皮损的_鳞屑，依次可见 、_、_现象，对本病具有诊断价值。三、名词解释（每题2分，共10分）1、丘疹 2、雷诺现象3、STD4、Hemidesmosome5、麻风反应四、简答题（每题5分，共25分）1、试述1982年ARA修订的关于SLE诊断的参考标准。 2、外用药选择的原则是什么？ 3、试述寻常型银屑病的临床特点。 4、试述变态反应性接触性皮炎的发病机制。 5、何谓同形反应？常见于哪些疾病？ 五、病案分析（每题1

42、5分，共15分） 患者男性，37岁。因口腔溃烂个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神差，进食困难。体查：T38ºC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。问：诊断是什么？证实诊断的主要检查方法有哪些？ 如何治疗？ 【参考答案】一、选择题 12345678901112ADCBEABDDBEC131415161718192021222324DBA

43、ECBBCDAAD252627282930BABCDEACDEBDABDBCD二、填空题 1、能与组胺争夺受体，消除组胺的各种生理作用，如毛细血管扩张，血管通透性增高等。 2、180-280nm 、280-320nm 、320-400nm 、深、311nm 3、皮损多形性、渗出倾向、对称发生、瘙痒剧烈 4、固定型 荨麻疹型 麻疹型或猩红热型 多形红斑型 大疱性表皮松解型 剥脱性皮炎型 5、银白色 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血 三、名词解释 1、丘疹：为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1厘米，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞浸润引起。 2、雷诺现象：系对称性的血

44、管收缩病变，即四肢间歇性苍白或紫绀色发作，由寒冷或情绪激动引起，可引起四肢疼痛，见于许多疾病，如雷诺病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、皮肌炎等。 3、STD：为性传播疾病的sexually transmitted diseases缩写简称，是由性接触类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣炎、性病淋巴肉芽肿、软下疳和艾滋病等。4、Hemidesmosome：半桥粒，是基底细胞与与下方基底膜带之间的主要结构，由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。 5、麻风反应：某些麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加

45、重，同时出现新皮损和神经损害，并伴有畏寒。发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应。分为两型，型为细胞免疫型，主要发生在免疫状态不稳定的界线类患者，其反应慢，消退也慢；型与体液免疫有关，又称血管炎型或免疫复合物型，主要见于LL或BL。四、简答题 1、答：1982年ARA修订的关于SLE诊断的参考标准内容包括：蝶形红斑；盘状红斑；光敏；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；出现癫痫等精神神经症状；尿蛋白每日超过0、5g或有细胞管型；血液学异常，主要表现为白细胞、红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变；免疫学异常，包括LE细胞阳性、抗dsDNA抗体滴度异常，抗Sm抗体阳性；抗核抗体阳性。11项中同时或相

46、继出现任何4项阳性即可诊断为SLE。 2、答：首先依据患者皮肤损害的特点进行选择。急性期仅有红斑丘疹无渗液时选择粉剂、洗剂、乳剂，摩烂渗出较明显时用溶液湿敷，亚急性期用油剂、糊剂、乳剂和无刺激性软膏，慢性期可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等，单纯瘙痒无皮损者选用乳剂、酊剂等。其次可依据病因和发病机制选择，细菌感染用抗菌剂，真菌感染用抗真菌剂，瘙痒用止痒剂，角化过度用角质剥脱剂角化不全用角质促成剂等。 3、答：寻常型银屑病的特点：基本损害为表面覆有多层鳞屑的红色斑丘疹或斑块。刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，即刮蜡现象；刮去鳞屑可见淡红色发光薄膜，即薄膜现象；剥去薄膜可见点状出血，即Auspitz征。皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧常见,呈对称性。其它：可见束状发，甲受累可表现为“顶针样凹陷”。 4、答：致敏原（大多为半抗原）与皮肤表皮细胞膜载体蛋白以及表皮内抗原提呈细胞（为朗格汉斯细胞）表面的免疫反应HLA-DR抗原结合后，即形成完全抗原复合物，朗格汉斯细胞将此抗原信息递呈给T细胞，后者增殖分化为记忆细胞和效应T细胞。当再次接触相同抗原，可与已