急诊科六大病种抢救流程图汇总

1、急诊科六大病种抢救流程图汇 总急性创伤急诊救治流程急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏快速评估（10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X线检查10分钟内及生命的情况后 停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度 95蛆上阿司匹林160325mg嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效520 ig/min

2、静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡 24mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸LBBB左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：0-受体阻滞剂：普奈洛尔1030mg/次，34次/日或13mg缓慢静脉注射；美托洛尔 6.2525mg Tid氯毗格雷：首剂300mg此后75mg/d,连续8天普通肝素60U/kg静脉注射,后继12U/ （kg - h）静脉滴注；低分子肝素 30005000U皮下注射，BidGPn b/ ma拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg静脉推注，继以100 （kg - h）静脉滴注12小时；替罗非班10（g/kg静脉推注，继以0.150（kg - min）维持48

3、小 IACEI/ARB：卡托普利 6.2550mg Tid ,氯沙坦50100mg Qd,厄贝沙坦150300mg Qd他汀类：洛伐他汀 2040mg Qn,普伐他汀1020mg Qn辛伐他汀2040mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性脑卒中急诊救治流程疑似脑卒中进入抢救室医生卒中紧急 评估：4.1.开立颅脑CT申请单2开立化验护士1 .建立静脉通路（NS250ml）2 .吸氧、心电监护20min医护人员陪同,通过图文报告系统阅片45min1.血压神经外神经内aw做好术7住院专60min医护人员陪同送住院或手术室,急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接保持呼吸道心

4、电床头抬高A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢 体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮5min生命体征生命体征进一步稳定生命GCS急诊颅保持循环稳定的基础上对脑建立静脉通 进入 道（静脉留置 I绿色 针，首选平衡I初步明45min病情允许急诊留观. 无住 I有住按心肺复神经外布急性呼吸衰竭急诊救治流程无 上述情 况或经 处理解 除危机 生命的 情况后稳定1合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧 （35%50%,使SpO 提高到60mmH或SaO在90%以上；但要注意防治氧中 毒确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管 插管、有创通气治疗指征合理氧疗：严格控制 FiO2,

5、原则上应低浓度（33%）持 续控制性吸氧呼吸兴奋剂治疗确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创通气治疗指征建立通畅的气道清除气道分泌物：祛痰剂（按漠索）；雾化吸入（a-糜蛋白酶）促进痰液排出；体位引流、吸痰等措施, 必要时可行纤支镜吸痰解除支气管痉挛：首选短效 0 2受体激动剂，连用抗胆碱能药物，严重患者，考虑静脉使用茶碱，增加通气量 控制感染呼吸兴奋剂的应用，II型呼衰病人出现肺型脑病时可以使用呼吸兴奋剂。常用有：可拉明、洛贝林 检验治疗同时留取痰培养；根据药敏调整用药纠正酸碱失衡及电解质紊乱 糖皮质激素防消化道出血 防休克法莫替丁、PPI针对病因采取相应措施当经上述综合治疗

6、后，呼衰仍不缓解或病情进一步加重，应尽早施行机械通气；待病情相对稳定后转入ICU无创机械通气（NPPV指证1神志基本清楚、依从性好，有一定配合和理解能力，气道 分泌物少或咳嗽咳痰能力较强，血流动力学稳定或仅需少量 的血管活性药物维持。2对于病情较轻（动脉血 pH<7.35 , PCO>45mmHg的患者 宜早用NPPV3对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25 <pH< 7.35）及明显呼吸困难（辅助呼吸肌参与、 呼吸频率25次/分）的AECOPD 患者，推荐应用NPPV4对于出现严重呼吸性酸中毒（ pH< 7.25）的AECOP愚者， 在严密观察的前提下可短时间（1

7、-2小时）试用NPPV有创通气应用指证1危急生命的低氧血症（PaO< 50mmH英氧合指数小于 200）;2 PaCQ进行性升高伴严重的酸中毒（pHK 7.20 ）;3严重的神志障碍（如昏睡、昏迷或澹妄）；4严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40次/分）或呼吸抑制（如呼吸频率< 8次/分）5血流动力学不稳定；6气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失；7 NPPV治疗失败的严重呼吸衰竭患者。常用NPPVII式：CPAP PSV+PEER通常所称双水平正压通气BiPAP即只要为此种通气模式）。参数一般采取适应性调节方式，呼气相压力从24cmHQ吸气相压力从48 cmHO开始逐渐上调，待患者耐受后逐渐上 调，直至达到满意的通气水平。常用的模式： A/C、SIMM PSV SIMV+PSV参数调节：