医疗事故防范及应急预案

1、重大医疗过失行为、医疗事故防范及应急预案一、目 的1为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减 少医 疗差错事故，根据医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、执业医师法等政策法规，特制定我院重大医疗过失行为、医疗事故防范 及应急预案如下。2.本预案适用于医院各科室。二、防范预案1 .各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗 安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2 .各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、 特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。3 .从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门

2、诊与急诊 之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬 高自己等不符合医疗道德的行为。4 .任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。(1)低收入阶层的患者；孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)本人对治疗期望值过高者；(5)对交代病情中表示难以理解者；(6)有感染征兆或已发生院内感染者；(7)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(8)住院预交金不足者；(9)已经产生医疗欠费者；(10)需使用贵重自费药品或材料者；(11)由于交通事故有可能推诿责任者；(12)患者选医师诊疗者；(13)特殊身份的患者。6 .对于已经出现的医患

3、纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一 步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。7 .各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。 重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要 认真分析，妥善保管。8 .合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年 人和儿童的用药安全，禁止将唾诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头抱类抗生素一般不得预防性使 用。9 .重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导

4、。10 .各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备及药品，并保证随时 可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标 本后 30min内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线检查必须及时完成。药剂科 保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。11 .病历书写。严格按照医疗事故处理条例、中华人民共和国 执业 医师法病历书写规范的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、 隐匿和销毁病历。住院病历：(1)首页的填写必须按照国家规定及病历书写规范要求进行填写。各 病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历

5、书写和 管理质量负责。(3)各科室必须认真对待医教科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，并将整改措施书面上交医教科。(4)住院病历必须在24小时之内完成。(5)主治医师必须在24小时内对新人院患者进行查房，并在病历中体现 查房意见。(6)急诊患者入院2天之内、门诊患者入院3d之内必须有科主任或副 主 任医师以上医师查房，并在病历中体现。住院病历的其他内容参照病历书写规范执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院3天之内完成。(10)死亡病历讨论必须在1周之内完成。(11)手术记录必须在手术后及时(当日、当班)完成，由手术者

6、亲自书写 或审阅手术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保 存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。(14)杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13 .收治病人(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延

7、误诊断治疗和医疗纠纷。(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。(3)凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。14 .三级查房及会诊(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医 师必须严格执行。(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次以上，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房12次。(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必 须及时报告医教科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。(5)收治14岁以下患者术前必要时请儿科会诊。(6)各科急

8、诊值班医师必须是具有执业医师资格以上的人员。(7)急会诊必须随请随到。15 .患者的知情同意内容如下：(1)疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛 盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、及相应的科主任。(2)检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取 的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。三、应急预案1 . 一旦发生医疗过失行为，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极 采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能 挽救患者生 命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时 按照护理体系逐 级上报。2 .由医务科组织科室负责人查找原因3 .由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。4 .科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病 情解释。确定经治医师和科室负责人为医疗过失行为、事故或纠纷第一责任 人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。5 .医务科结合情况，决定是否封存医疗事故处理条例中所规定的病 历内容。6 .疑似输液、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家 属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7 .如患者死