上颈椎不稳PPT课件

1、What is upper cervical ?Three prats: Occiput, Atlas, and Axis.Two joints: Atlanto-axial joint, atlanto-occipital joint第1页/共22页Anatomy of upper cervical AtlasOcciputAxis第2页/共22页AtlasOcciputAxis第3页/共22页AtlasOcciputAxis第4页/共22页Measurement Techniques for Upper Cervical Spine 第5页/共22页C0C1: basion-dental

2、interval (BDI) basion-posterior axial line interval (BAI)“Rule of Twelve” The BAI and BDI did not exceed 12 mm in 98%and 95% of adults .第6页/共22页Chamberlain line 3mm第7页/共22页Power ratio 0.77第8页/共22页C1C2: Atlantoaxial Instability atlanto-dens interval (ADI) ( 3.30.4 )mmposterior atlanto-dens interval (

3、PADI/SAC) ADI/SAC: 0.620.63第9页/共22页第10页/共22页第11页/共22页临床表现clinical presentation第12页/共22页颈部症状 被迫体位、活动受限、痛、压痛颈髓受压症状 四肢锥体束征 （肌张力增高及反射亢进，以下肢为重，步态不稳；手部精细动作障碍；感觉障碍，后期则出现痉挛性瘫痪）椎动脉供血不全 头晕、头痛、恶心、呕吐等症状脊神经受刺激症状， 枕项部感觉异常，颈部疼痛，活动受限，个别出现眼眶胀痛、视物不清。第13页/共22页影像学检查imageological examinationX-ray、CT 、MRI、DSA、MRA 第14页/共2

4、2页治疗方法therapies第15页/共22页保守治疗Conservative therapy 适应证：一般性上颈椎不稳，不伴有脊髓受压或神经刺激症状者。对儿童上颈椎不稳者，即便有神经刺激或压迫症状，亦应先行非手术疗法，多可好转或痊愈。年龄较大或合并全身性疾患不适于手术者。其他：包括不适合手术疗法的危重病例、术前待床或待手术者、手术失败及其他特殊情况者。第16页/共22页保守治疗conservative therapy第17页/共22页手术治疗Surgical treatment(1)适应证：因上颈椎不稳(包括枕颈与寰枢不稳)已引起脊髓刺激或压迫症状者，或有椎动脉供血不全症状者，以及一旦停止非手术疗法则症状即复现者。(2)禁忌证：因高位颈髓受压已出现完全性瘫痪及呼吸功能衰竭、靠呼吸机维持生命者，以及全身情况不佳、高龄、主要脏器实质性病变无法承担手术者。第18页/共22页手术治疗Surgical tr