手足口病经济负担调查方案中国疾控中心

1、中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心疾控应急办疾控应急办2011年年7月月1日日 项目背景研究目标调查内容和方法技术路线现场质控要求进展安排调查表填写近十多年来，暴发或流行，重症、死亡中国自2007年开始，热点省份地区流行2008年5月2日， 丙类法定报告传染病病例数逐年上升，重症死亡增加趋势明显国家、社会和众多家庭负担巨大负担巨大，如何衡量？流行病学-真实的发病率、死亡率、重症发病率、病残率（就诊情况调查、诊断情况调查实验室采样率、检查率调查（针对病原的）、漏报率调查等等）经济损失经济损失-直接医疗费用、直接非医疗费用、间直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用（经济负担调查）接费用（经济

2、负担调查）目前病例救治要求：轻症-各级医院门诊（实际部分住院病例，比例不清（实际部分住院病例，比例不清？无法从网络直报系统获取）？无法从网络直报系统获取）重症-定点救治医院住院（分重症和危重症，比例不（分重症和危重症，比例不清？无法从网络直报系统获取）清？无法从网络直报系统获取）后遗症（发病后遗症（发病6个月后）个月后）-发生率不清？发生率不清？诊断、救治要求：手足口病诊疗指南（2010版）EV71感染重症临床救治共识http:/ 和城镇居民人均可支配收入（农村居民人均纯收入）等; 查阅2010年项目省、地市卫生统计年鉴了解项目地市2010门诊、住院全病种次均治疗费用；前瞻性调查：新发病例调查

3、，经济损失调查现场：省份：经济水平高、中、低3层, 每层各选2个省份（浙江、上海、山东、河南、云南和四川）根据2009年各地人均国内生产总值( GDP) 和2011年手足口病疫情分布选取青岛、枣庄、潍坊、日照和聊城5市调查医院均为市级和县级手足口病定点医院前瞻性调查：新发病例调查，经济损失调查对象：项目开始8月31 日期间就诊、并采样送检并采样送检的手足口病病例包括门诊（普通病例）和住院病例（普通病例、重型和危重型病例）病例分类判定依据：手足口病诊疗指南（2010年版）和EV71重症病例救治专家共识，项目指定临床专家进项目指定临床专家进行判定行判定，非网络直报数据（排除报告标准不一致的影响），

4、非网络直报数据（排除报告标准不一致的影响）前瞻性调查：新发病例调查，经济损失样本量：全省普通病例样本量为800例，重症（含危重症）病例250例省CDC分配工作量前瞻性调查：新发病例调查，经济损失样本选取注意的问题（一、重症调查要求）（一、重症调查要求）省市级医院自调查开始，对所有重症、危重症病例均调查，省市级医院自调查开始，对所有重症、危重症病例均调查，直至满足样本量要求为止。直至满足样本量要求为止。若至若至8月底危重病例不足，可适当延长调查时间，但不超过月底危重病例不足，可适当延长调查时间，但不超过2011年年12月月31日，将项目医院的危重病例全做，不足的病日，将项目医院的危重病例全做，不

5、足的病例数由重症病例补充例数由重症病例补充前瞻性调查：新发病例调查，经济损失样本选取注意的问题（二、某些特殊情况的处理原则）（二、某些特殊情况的处理原则）若病例在调查时为轻症，若病例在调查时为轻症，7天后电话随访转为重症，若在项天后电话随访转为重症，若在项目医院内救治，则可继续做为重症或危重病例调查，而原来目医院内救治，则可继续做为重症或危重病例调查，而原来的轻症调查表作废，若病例不在项目医院内救治，原来的轻的轻症调查表作废，若病例不在项目医院内救治，原来的轻症调查表也作废。症调查表也作废。若重症病例调查时在县级医院救治，中途转院者不能做为完若重症病例调查时在县级医院救治，中途转院者不能做为完

6、整的重症病例，若转至市级项目医院需重新进行调查。整的重症病例，若转至市级项目医院需重新进行调查。前瞻性调查：新发病例调查，经济损失调查内容：调查表1和2，分门诊和住院病例包括患者的基本信息，就诊治疗过程信息，直接医疗费用信息、直接非医疗费用信息和间接费用信息等项目医院:表3-表5，包括门诊、住院收治普通、重型、危重型和死亡病例数前瞻性调查：新发病例调查，经济损失调查方法：首先获取患儿家长的知情同意门诊病例：患儿就诊结束（已采样送检）随其取药后进行调查，填写表1。在调查后一周电话随访其后花费。注意一定要留下患儿家长电话前瞻性调查：新发病例调查，经济损失住院病例：入院后两天内由调查人员对患儿家长进

7、行面对面调查，收集入院前的相关信息，填写表2。入院当天给患儿家长留下一个费用日记本（表6），由患儿家长在住院期间自行记录，出院时调查员收回并进行临床转归等资料的收集本次住院所产生的医疗费用经由该医院的收费系统产生收集，填入表2相关表格中前瞻性调查：新发病例调查，经济损失住院病例：普通住院病例：出院1周后电话随访后期花费，重型和危重型病例： 出院1周后电话随访后期花费 在出院后出院后6个月个月电话随访后期花费和后遗症。普通、重症和危重症病例均需完成咽拭子或粪便的采样，标本均送入病例所在地市或省级CDC检测前瞻性调查：新发病例调查，经济损失医院调查：l表表3 省省 医院手足口病病例收治情况汇总表医

8、院手足口病病例收治情况汇总表l表表4 省省 医院手足口病门诊病例日登记表医院手足口病门诊病例日登记表l表表5 省省 医院手足口病住院病例登记表医院手足口病住院病例登记表u门诊、住院分城乡、年龄段两个层次，了解相应的城乡、年龄组比例，推算全省、全国总的经济负担6个项目省进行方案和调查技术的培训个项目省进行方案和调查技术的培训门诊病例：普通病例普通病例-问卷调查+1周后电话随访 (表1)住院病例： 普通病例普通病例-入院2天内进行调查+入院后发放费用日记本（表6）+收集本次入院费用情况+1周后电话随访(表2) 重型和危重型病例重型和危重型病例-入院2天内调查+入院后发放费用日记本（表6）+收集本次

9、入院费用+1周后电话随访+6个月后电话随访 (表2)项目医院：每月填写表3、表4和表5临床专家组确认临床专家组确认的普通、重型和危重型病例，进行采样、标本送检进行采样、标本送检调查至满足普通病例240例、重症200例为止，实验室检测结果实验室检测结果填入表中填入表中各有关市和调查医院达成协议，指定专人指定专人负责门诊和病房手足口病病例调查工作，保证完成调查的质量和数量同时医院相关科室应协助调查员开展工作(医院内项目协调员医院内项目协调员)每一例病例调查工作应有两名调查员参与，一名负责填写调查表，另一名负责调查表审核，保证调查表填写质量各有关市专人负责调查表质量控制工作，质控人员每月抽查20%的

10、病例调查表对关键问题电话随访，保证调查表填写质量省疾控中心负责现场督导，至少每市督导2次。负责检查现场实施情况，抽取已完成的调查表检查填写质量，并进行电话随访，及时发现可能存在的问题并当场纠正。（一）省卫生厅、疾控中心：负责调查工作的组织实施，调查方案的制定，人员培训、现场组织和督导、质量控制、资料汇总、数据录入和撰写本省调查报告等。（二）调查市（县）卫生局、疾控中心：成立调查组，指定专人负责现场调查组织实施，组织调查员与医疗机构共同开展调查，并完成标本的收集和检测工作。（三）调查医院：分管院长负责协调，指定职能部门专门负责，临床科室具体负责指定人员全程参与调查，完成手足口病病例的临床分型、标

11、本的采集、现场调查和相关数据收集等工作。6 6月月-8-8月月调查培训、现场调查调查培训、现场调查7 7月月-8-8月月国家级督导国家级督导2 2次次9-109-10月月数据收集、整理、录入数据收集、整理、录入1111月月完成报告初稿完成报告初稿20112011年年1212月月-2012-2012年年3 3月月后遗症调查后遗症调查20122012年年4-54-5月月完成报告终稿完成报告终稿表1：门诊病例表病例编号：共病例编号：共6位数，第一位数字代表调查省（浙江编号位数，第一位数字代表调查省（浙江编号1、上海编号、上海编号2、山东编号山东编号3、河南编号、河南编号4、云南编号、云南编号5，四川

12、编号，四川编号6）；第二、三位代表）；第二、三位代表调查医院（调查医院（各省各省根据医院情况自行根据医院情况自行编号编号）；第四、五、六位表示门诊和）；第四、五、六位表示门诊和住院病例。住院病例。出生日期、医疗保险、居住地点、联系电话出生日期、医疗保险、居住地点、联系电话必填必填其他费用：因为手足口病而其他费用：因为手足口病而额外花费额外花费的费用的费用整个病程中门诊次数、住院次数整个病程中门诊次数、住院次数注意：注意：病原体检测结果病原体检测结果表2：住院病例表入院头2天内调查出院前调查： -4.以下为患儿出院前调查住院花费-收费系统临床资料-从病历中获取出院后一周内调查出院后6个月的调查：重症和危重症表3：医院收治汇总表注：1-5月住院病例无法区分重症、危重症，只填写重症数表4：门诊日登记表：分城乡、年龄段分城乡、年龄段请每月填写一张表（6-10月份均需填写）城市指患儿居住在城区,农村指患儿居住在县级及以下地区.表5 ：住院