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文档简介

1、 v 心脏神经官能症活围绝经期综合症：年轻或中年妇女，常有短暂 的心前区刺痛 、与情绪有关，与劳累无关v 胆心综合征：胆囊病变引起心脏植物神经失衡，心肌代谢紊乱， 心肌供血不足导致心电图异常，应用扩血管药物无效v 其他消化系统疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等v老年性钙化性主动脉瓣狭窄、风湿性心瓣膜病：心搏出量减少， 冠脉灌流不足v 带状疱疹：先疼痛，后出疹，早期确诊困难 v非特异性ST-T改变：忽视动态变化v 早复极综合征：ST段呈J点抬高或弓背向下 抬高冠心病心电图特点：定位、动态、对应改变n 一、心电图n 二、胸部x线检查n 三、超声心动图n 四、负荷试验：活动平板、 核素心肌显像等n 五

2、、多层螺旋CTn 六、特殊的实验室检查n 七、冠状动脉造影n 八、血管内超声波检查n 九、 冠脉内压力导丝l 稳定期的冠心病50%以上ECG表现正常，ECG正常不能 排除严重冠状动脉病变l 胸痛时伴有ST-T动态变化，强烈提示心肌缺血发作l 静息ECG正常的冠心病患者胸痛发作时仅50%出现ST-T 改变，胸痛发作时ECG正常不能排除心绞痛l 胸痛时ECG出现心律失常（如房颤、室速）提示冠心病 的可能，但缺乏特异性l 冠心病患者胸部X线检查常常是正常的 l 胸痛患者如果胸部X线检查发现冠状动脉钙化则提示 冠心病的可能性较大l 常规超声心电图对帮助确诊冠心病作用不大，但能提供 某些鉴别诊断信息（瓣

3、膜病变、心肌病变） l 心肌缺血时超声心动图可表现为：局限性室壁运动减弱、 消失，矛盾运动或收缩局部室壁不能正常增厚 阳性诊断标准:J点后6080ms出现ST段水平或下斜形下移1mm在原有ST段压低基础上，J点后6080ms处ST段再压低1mm无Q波导联上ST段抬高1mm CK- MB or Troponin升高升高Troponin 升高或不升高升高或不升高 非非ST段持续抬高的段持续抬高的ACS ST 段持续抬高的段持续抬高的ACSNational Center for Health Statistics. 2001.ACS2.3 million hospital admissions ACS ( 230万万/年年 ACS住院患者）住院患者）1.43 million admissions per year（143万万/年患者占年患者占63%）829,000 admissions per

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