小儿发热推拿

1、小儿发热推拿小儿发热推拿小儿发热推拿小儿发热推拿一、概念一、概念 中医发热指体温高于正常，中医发热指体温高于正常，或体温不高，但自觉发热，或扪或体温不高，但自觉发热，或扪之发热。发热是临床常见症状，之发热。发热是临床常见症状，涉及各大系统和多种病症。小儿涉及各大系统和多种病症。小儿体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小儿发热临床多见因肺系疾病引发。儿发热临床多见因肺系疾病引发。小儿发热推拿二、二、病因病因引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。引起发热的原因很多，

2、有外感和内伤因素。外感发热起病急，病程短，属实证；外感发热起病急，病程短，属实证；外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所致；致；外感风热为正邪相争和风热本身特点所外感风热为正邪相争和风热本身特点所致。致。小儿发热推拿二、病因二、病因内伤因素分阳盛和阴虚两类。内伤因素分阳盛和阴虚两类。阳盛以但热不寒，或高热烦躁，或日晡热阳盛以但热不寒，或高热烦躁，或日晡热为特征；起病急，进展快，为实证；为特征；起病急，进展快，为实证；阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓，阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓，病程长，常反复发作，为虚证；病程长，常反复发作，为虚证；此外饮食积滞，郁久

3、而发热；情志不遂，肝此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝气郁结，气郁可发热。气郁结，气郁可发热。小儿发热推拿三三、诊断要点诊断要点1.1.体温超过正常标准体温超过正常标准 腋温腋温37.5-3837.5-38为低热，为低热，38.1-3938.1-39为中热，为中热，39.1-4039.1-40为高热，高于为高热，高于4141为超高热。为超高热。2.2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热，或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热，面部潮红。面部潮红。3.3.辅助检查辅助检查 血常规见白细胞总数及中性粒细血常规见白细

4、胞总数及中性粒细胞可增高，或血中培养出致病菌。胞可增高，或血中培养出致病菌。小儿发热推拿四、治疗四、治疗（一）治法（一）治法调整阴阳为发热的基本治疗原则。调整阴阳为发热的基本治疗原则。“热者寒之热者寒之”和和“壮水之主以治阳壮水之主以治阳光光”为发热治疗的基本方法。为发热治疗的基本方法。小儿发热推拿（二）基本方（二）基本方清肺平肝（清肺平肝（1-31-3分钟）分钟）水底捞月（先揉内劳宫约水底捞月（先揉内劳宫约2020圈，后以拇指指腹从患儿圈，后以拇指指腹从患儿小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作掌心，环形运

5、至内劳宫，一拂而却，操作1010次左右）次左右）清天河水（清天河水（2-32-3分钟）分钟）推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部潮红）潮红）推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，令局部潮红）令局部潮红）摩涌泉（约摩涌泉（约1 1分钟）分钟）涌泉：位于足掌，前涌泉：位于足掌，前1/3与中与中1/3交界处的凹陷中。交界处的凹陷中。小儿发热推拿五、辨证论治五、辨证论治1.1.外感发热外感发热外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗，外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗，头昏，脉浮紧；

6、头昏，脉浮紧；外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛，外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛，口渴，舌质红，脉浮数。口渴，舌质红，脉浮数。治法：祛风散邪，透热达表。治法：祛风散邪，透热达表。小儿发热推拿外感发热外感发热 基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇门（掐揉二扇门（2-32-3分钟，开宣腠理，发汗解分钟，开宣腠理，发汗解表），掐揉小天心（表），掐揉小天心（3 3揉揉1 1掐，约掐，约1 1分钟，疏分钟，疏通经络，发汗解表），拿风池（通经络，发汗解表），拿风池（1-21-2分钟，分钟，祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（祛风发散，风寒风

7、热均宜），拿肩井（1-31-3）分钟，升散之力强，发散在表邪气）分钟，升散之力强，发散在表邪气）其中外感风寒加揉外劳宫（其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min1-2min，温经通，温经通络，发散风寒）络，发散风寒）风池：在枕骨下，风池：在枕骨下，当胸锁乳突肌与斜当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹方肌上端之间的凹陷中。陷中。小儿发热推拿2.2.食积发热食积发热体温一般在体温一般在3838以下，脘腹灼热而四肢冷，以下，脘腹灼热而四肢冷，脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓，不思饮食，脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓，不思饮食，口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐，口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐，或泻下臭秽如败卵，舌苔腻

8、，脉濡或滑，或泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑，指纹紫滞。多有伤食史。指纹紫滞。多有伤食史。治法：消食导滞，清热化积。治法：消食导滞，清热化积。小儿发热推拿天柱骨：颈后发际正中至大椎穴天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线；清热、降逆成一直线；清热、降逆食积发热食积发热基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-53-5分钟），清大肠经（分钟），清大肠经（1-21-2分钟），退六腑分钟），退六腑（2-32-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴，分钟），以上三法为通腑泄热要穴，能消积导滞，釜底抽薪；捏挤板门（能消积导滞，釜底抽薪；捏挤板门（1010次），掐揉四横纹（次），掐

9、揉四横纹（1010遍），运内八卦遍），运内八卦（1-21-2分钟），以上三法为消积导滞之常法，分钟），以上三法为消积导滞之常法，能化积和胃，行气除烦；捏脊（能化积和胃，行气除烦；捏脊（3-203-20遍，遍，化积升散，利于退热），腹部操作（揉全化积升散，利于退热），腹部操作（揉全腹腹3-53-5分钟，顺逆时针各摩腹分钟，顺逆时针各摩腹3-43-4分钟，能分钟，能行气消胀，除烦）。行气消胀，除烦）。小儿发热推拿3.3.气虚发热气虚发热发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细无力，指纹色淡。多见

10、于素体虚弱，或大无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大病久病之后。病久病之后。治法：益气清热，调和营卫。治法：益气清热，调和营卫。小儿发热推拿气虚发热气虚发热基本方加推上三关（基本方加推上三关（3-53-5分钟，能补、能温、分钟，能补、能温、能升提气机，切中气虚发热病机），补脾能升提气机，切中气虚发热病机），补脾经（经（1-31-3分钟，补土生金，益气升提），揉分钟，补土生金，益气升提），揉肺腧（肺腧（2-32-3分钟，补肺气，强卫表，调营分钟，补肺气，强卫表，调营卫），拿肩井（卫），拿肩井（1-31-3分钟，升提气机，发散分钟，升提气机，发散郁闭之气而退热）郁闭之气而退热）肺俞：背部，第三胸椎

11、棘突下，肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁开旁开1.5寸。左右各一寸。左右各一小儿发热推拿4.4.阴虚发热阴虚发热长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼，手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼，口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。大病之后。治法：养阴清热。治法：养阴清热。小儿发热推拿阴虚发热阴虚发热基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。加补肾经（加补肾经（1-31-3分钟），二人上

12、马（分钟），二人上马（1-31-3分分钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点揉三阴交（揉揉三阴交（揉3 3点点1 1，约，约1 1分钟，能养阴存津）分钟，能养阴存津）二人上马：手背，第二人上马：手背，第4.5掌指掌指关节后方，当两掌骨间凹陷关节后方，当两掌骨间凹陷中；滋阴补肾，利水通淋。中；滋阴补肾，利水通淋。三阴交：内踝直上三寸，胫三阴交：内踝直上三寸，胫骨后缘凹陷中。骨后缘凹陷中。小儿发热推拿六、对症治疗六、对症治疗高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长期低热不退加具有扶正与透邪作用的上长期低热不退加具有扶正与透邪作

13、用的上三关（三关（3-53-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾捏脊至大椎时，就势拿起肩井并提之，捏脊至大椎时，就势拿起肩井并提之，3-83-8遍），拿血海（约遍），拿血海（约1 1分钟，养血退热）；口分钟，养血退热）；口渴加生津止渴之揉二人上马（渴加生津止渴之揉二人上马（1-31-3分钟），分钟），点太溪（点太溪（1010次）；面红目赤加头面四大手次）；面红目赤加头面四大手法（开天门法（开天门2424次，推坎宫次，推坎宫2424次，揉太阳次，揉太阳1-31-3分钟，掐揉耳背高骨分钟，掐揉耳背高骨5050遍，能调和阴阳，遍，能调和阴阳，兼发散外邪）兼发散外邪）太溪：内踝与

14、跟腱之间太溪：内踝与跟腱之间的凹陷。补肾、养阴的凹陷。补肾、养阴血海：屈膝，大腿内侧，髌血海：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上底内侧端上2寸。寸。小儿发热推拿注意事项注意事项1.1.发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；2.2.处方中虽有养阴存津之穴，但若体内本身缺水，则徒有其处方中虽有养阴存津之穴，但若体内本身缺水，则徒有其方其治。故宜于治疗时适当饮水或补液；方其治。故宜于治疗时适当饮水或补液；3.3.推拿对小儿功能性发热、夏季热、饮食烧、外感发热等疗推拿对小儿功能性发热、夏季热、饮食烧、外感发热等疗效显著，对于其他原因引起的发热，也有