急诊科护士对严重创伤病人护理分析

1、急诊科护士对严重创伤病人护理分析张威 王雪山 陈莹 （江苏 宿迁 223800 宿迁市人民医院） 【摘要】目的： 分析急诊科护士对严重创伤病人的护理。 方法： 选取 我院 2013年 3 月 2014年 2 月间收治的严重创伤患者 49 例，给 予专业周密的急救护理。 结果： 通过有效救治与临床护理，患者病情 均得到良好改善， 成功脱险 44 例（89.80%），有效抢救时间为（46.83 士 15.75） min。结论：急诊科护士应当掌握专业的护理技术，急救过 程中争分夺秒，配合好医师工作，给予患者有效的急救护理。 关键词： 急诊科；治疗；严重创伤；护理急诊工作中， 严重创伤患者最为常见，

2、患者由于遭受剧烈突然的 暴力击打，机体脏器破裂，有大出血产生，造成循环血量迅速减少， 剧烈疼痛。 此类患者病情进展迅速且十分危重， 若没有得到及时正确 的抢救极有可能发生休克或者死亡。 因此， 急救护理对于挽救严重创 伤患者的生命具有极其重要的意义。我院对 2013年 3月2014年 2 月间收治的严重创伤患者 49 例实施科学的急救护理，取得满意效 果，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院 2013 年 3 月 2014 年 2 月间收治的严重 创伤患者 49例，男性 26例，年龄在 1956岁之间，平均年龄为（34.28 士 5.14）岁，女性 23例，年龄在 2362岁之

3、间，平均年龄为（ 33.19 士 4.62 ）岁。致伤原因： 19 例车祸伤， 17 例跌落伤， 13 例锐器伤。 病情分类：中度创伤患者 11 例，重度创伤患者 38 例，并且伴有出血 或者晕厥症状。表现： 14 例四肢骨折， 9 例胸部外伤， 11 例颅脑外 伤，8 例腹部外伤， 7 例复合伤。所有患者年龄、临床表现与致伤原 因等方面差异较小，无统计学意义（ P0.05）。1.2 方法1.2.1 院前护理 遵循救命为主的原则，护士立即对患者实施护理体 检，主要包括观察患者意识状态、瞳孔变化、四肢活动、生命体征与 疼痛耐受程度， 正确判断并且处理对患者生命造成威胁的伤情。 尽量 不要搬动患者

4、身体。给予患者初步急救，包括：建立多条静脉通道、 开放气道与包扎止血， 将患者迅速转至医院， 注意搬运时尽量不改变 体位，平抬患者上车。到达车内后，充分利用相关设备进行监护与生 命支持，确保患者呼吸道处于通畅状态，维持静脉通道 1 。1.2.2 急诊室护理 接诊： 护士保持冷静有序， 迅速观察患者意识、 瞳孔、循环状态、受伤部位与呼吸状态，并简单询问患者伤情，了解 神志意识。评估：根据患者实际情况正确评估病情，于短时间内发 现现存问题以及潜在问题，给出相应护理诊断。合作：根据患者创 伤部位与严重程度，迅速与临床医师联系，并投入到抢救中。若患者 病情危笃，立即将其送入 EICU,保证急救药品、仪

5、器设备与监护系 统充足完备。做好患者家属的解释工作，取得其理解与配合 2 。1.2.3 呼吸道护理 严重创伤者一般呼吸道存在梗阻， 容易导致窒息。 护士需注意避免患者呼吸道出现阻塞， 确保有效通气， 并迅速清除呕 吐物、口咽部出现的分泌物或者凝血块，必要情况下切开气管，以尽 快解除窒息。 若患者出现紫绀或者面色苍白， 胸廓运动消失或者极其 微弱，应高度警惕张力性或者开放性气胸，将开放气胸迅速封闭，做 好引流准备。1.2.4 有效循环的维持 严重创伤病人的死亡率极高，临床中应高度 重视。护理人员应针对性的事先采取多种护理措施， 建立多条有效静 脉通道，及时补充机体血容量，并且留取良好的血液标本，

6、进行必要 的血液检查， 以在发生失血性休克或者需要手术抢救时及时应用。 留 置尿管并且记录尿量， 注意组织灌注量的观测， 警惕脏器功能是否发 生损害。1.2.5 监测脏器功能 通常严重创伤患者症状为多个脏器出现损伤， 并且病情危重， 急诊科护士应持续性的给予患者心电监护， 严密观测 患者病情变化情况，注意尿量变化，警惕肾功能是否发生早期损害。 若患者合并颅脑外伤，需要重点监测颅内压与瞳孔神志的变化情况， 预防脑疝发生。1.2.6 协调科室之间工作 此类患者抢救工作一般涉及的科室广泛， 为尽快使患者得到抢救， 护士可事先有预见性的将其他科室与急诊室 工作协调好， 根据患者的病情变化情况及时联系相

7、关科室， 保证急救 工作得以顺利进行，建立一条顺利畅通的绿色生命通道。1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用 SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料米用t检验，所得计数资料米用x 2检验， 以 P0.05 为有统计学意义。2 结果经过抢救与护理，患者病情均获得明显改善。 44 例患者成功脱 险，抢救成功率为 89.80%，有效的抢救时间为 (46.8315.75 )min， 患者抢救成功后经过有效治疗与护理均痊愈出院。3 讨论 严重创伤病情危重，临床抢救需要及时快速。相关资料显示，患 者休克1h内得到有效救治，病死率仅为10%而若在休克8h以后救 治，则病死率则会上升到75%

8、因此，急救过程中把握“黄金1h”非 常重要。通过本次研究，笔者有以下几点体会：成功抢救的基础是 有效的护理配合。 护理配合要做到主动积极， 需要于思想上提高护士 的急救意识。急诊科中，护士往往是最先接触到患者的人员，此时护 士应采取有效的护理措施， 给予患者必要的初步抢救， 并做好配合医 生急救的相关准备。 急救程序的规范化是提高抢救率的保证。 实践 中我们发现， 事先拟定规范化与科学化的处理程序， 并在急救护理中 执行可以有的放矢的提高工作质量与工作效率， 避免抢救过程中出现 混乱。业务技能的熟练是成功抢救之关键。 护士需熟练掌握人工呼 吸以及心脏按压等基本抢救方法， 并合理应用呼吸机与插管术。 由于 严重创伤患者通常伴有休克， 因此，抢救患者的主要措施为液体复苏。 临床中应选择建立多条静脉通道， 根据患者休克程度与创伤部分， 及 时输入血浆与平衡液。本研究结果显示，给予患者有效的急救护理， 可及时挽救患者生命。 急诊科护士应当掌握专业的护理技术， 急救过 程中争分夺