胸痛中心的救治流程ppt课件_第1页
胸痛中心的救治流程ppt课件_第2页
胸痛中心的救治流程ppt课件_第3页
胸痛中心的救治流程ppt课件_第4页
胸痛中心的救治流程ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、胸痛中心的流救治程1;.2急性胸痛的分诊3急性胸痛的鉴别诊断流程心电图：缺血、可疑、非缺血改变；缺血性改变：STEMI、NSTEACS；NSTEACS（肌钙蛋白）：UA、 NSTEMI；不同危险分层不同手术时间；主动脉CTA：持续胸痛+心电图正常+血压不对称升高；肺动脉CTA：持续胸痛+心电图正常+DD升高+不明原因低氧血症；4ACS流程5提示ACS的胸痛特征胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感无法解释的上腹部疼痛或腹胀放射到颈部、下颌、肩部、背部或左肩或双上臂胸部不适伴恶心、呕吐持续性气短或呼吸困难伴无力，眩晕头晕或意识丧失女性、糖尿病和老年患者症状不典型。6ACS筛查流程新发完全性左束支传

2、导阻滞者进入STEMI流程。可能ACS者：胸痛发作后10-12小时或入院后6小时需复查心电和心脏标志物；阳性者确诊ACS；阴性者需心脏负荷试验或冠脉CTA检查。心脏负荷试验或冠脉CTA阳性低危者心内科门诊随诊；心脏负荷试验或冠脉CTA阳性中、高危者按UA/NSTEMI处理；7STEMI再灌注流程8STEMI救治流程胸痛大于5分钟，含服硝酸甘油1片无效；急救车上完成12导联心电图并传输共享；负荷药物：阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg；告知家属再灌注方法：急诊PCI或溶栓；D-to-B小于90分钟：首选急诊PCI；D-to-N小于30分钟且无溶栓禁忌症：院前溶栓；具有高危特征患者：出血高危、

3、 转院D-to-B小于90分钟：急诊PCI；具有高危特征：溶栓后即刻转院PCI。9STEMI高危特征广泛ST段抬高、新发左束支传导阻滞、既往MI病史；Killip分级大于2级、下壁心梗伴EF小于35%或收缩压小于100mmHg、心率大于100次/分、前壁导联ST段下移大于2mm，右心室导联V4R ST段抬高大于1mm；前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高大于2mm。10先救治后收费流程11STEMI从急诊转运至导管室流程12一键启动导管室流程院前及急诊室的ACS心内科二线班确认手术知情同意手术值班小组（医生，护士，技师）手术团队到位必要的术前准备完成手术送入CCU。13经120救护车STEMI绕行急诊流程查心电图传心电图看心电图确诊STEMI启动导管室院前知情同意绕行急诊科及CCU行急诊PCI手术14自行来院STEMI绕行至导管室流程评估病情查心电图传心电图看心电图确诊STEMI启动导管室术前用药知情同意绕行急诊科及CCU行急诊PCI手术15转诊STEMI绕行急诊至导管室流程 到达医院查心电图传心电图看心电图确诊STEMI与家属沟通转诊手术启动导管室术前用药知情同意绕行急诊科及CCU 知情同意行急诊PCI手术16院内非心内科或其他区域发生ACS的流程查心电图，维持生命体征；吸氧、制动、止痛、扩冠、会诊、负荷

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论