2020高血压指南啊

1、讲师：xxx2020高血压实践指南与旧版高血压指南比较，有哪些重要的改动呢？前言为了履行“减轻血压升高带来的全球负担”这一使命，国际高血压学会（ISH）制定了世界范围内适用的ISH2020国际高血压实践指南，并于2020年5月6日正式发布。 目 录01020304诊断标准高血压分级用药指南降压目标值高血压诊断标准012020指南中诊断标准比之前更加严谨高血压定义对不了解医学常识的高血压患者，如何测量和判断高血压至关重要。2020年指南对高血压的定义：连续多次重复测量血压后，诊室血压140/90mmHg即可诊断为高血压。14090 只有一次血压高不能诊断为高血压，通常需要14周内，进行23次测量

2、血压。注与旧版指南强调的不同日3次测量血压均高于140/90mmHg，2020指南定义更加严谨。不同状态高血压诊断标准在家自测血压130/85mmHg测量动态血压，24小时平均值130/80mmHg白天或清醒状态的平均值130/85mmHg夜晚或睡眠状态的平均值120/70mmHg高血压分级022020新指南高血压分为2级新指南取消了180/110mmHg高血压分级，以前3级高血压的分级，现在只分了2级。高血压分级1级高血压收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg2级高血压收缩压160mmHg或舒张压100mmHg新指南取消了极高危级别，现在只分了3个级别。高血压分级高危中危低危不同

3、年龄的降压目标值03不同年龄段降压的目标值有差异新指南指出，尽可能在三个月内达到降压目标，但不同的年龄段，降压的目标值有所差异。基本目标（最低标准）降压目标值血压至少下降20/10mmHg，最好是140/90mmHg对于65岁患者降压目标值血压应控制在130/80mmHg，不宜低于120/70mmHg新指南特别提示，血压并不是越低越好。对于65岁患者血压平均水平最好控制在140/90mmHg但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，考虑设定个体化血压目标。高血压用药指南04药物治疗策略简化40%1、首选单药治疗，洛尔类药物除外以前治疗方案现在治疗方案对于低危的1级高血压、高领（80岁）或

4、身体虚弱患者，可先进行单药治疗。单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。要注意的是洛尔类降压药被排除作为单纯降压药的首选。不过对于合并有心衰、心绞痛、心率失常的高血压患者而言，洛尔类（如索洛尔、美托洛尔平片等）还是必不可少的。40%2、单片复方制剂成为第二选择单药治疗2-4周，血压仍未达标，可换用单片复方制剂。其实单片复方制剂也算是联合用药，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平缬沙坦等药物。3、单药和单片复方药治疗效果欠佳时，可按照以下步骤调整用药。如果使用一种降压药，或者使用一种复方制剂，血压仍未达标，建议按照右边方案调整：小剂量普利/沙坦+地平全剂量普利/沙坦+地平普利/沙坦+地平+利尿普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯40%4、关于利尿剂的推荐新指南中还推荐优先使用噻嗪样利尿剂（如吲达帕胺），如果没有噻嗪样利尿剂，才考虑使用噻嗪型利尿剂（如氢氯噻嗪）。噻嗪样利尿剂收缩压降幅优于噻嗪型利尿剂，而且