推荐精选月经后期

1、 月经后期月经后期月经后期1 病例分析病例分析 史某，女，30岁。17岁月经初潮，2-3月一行，经行3-5天，量中。结婚后月经正常，一月一行并生有一子。1年前自然流产2次后，月经复不规律，或40-50天一行，或3-5个月一至，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 2 问题问题 1 该病应该如何诊断？ 2 本病例应注意哪些病史？ 3 本病应与哪些疾病相鉴别？ 4 本病的发展趋势如何？3 诊断诊断：月经后期证型证型：肾虚型治则治则：补肾益气，养血调经方药方药：大补元煎 4 月经后期n概念：月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称为“月经后

2、期”，亦称：“经期错后”、“经迟”。n本病相当于西医学的月经稀发n特点：月经周期超过35天以上，在6个月以内，关键是经期正常 。5 鉴别诊断鉴别诊断 n与月经先后无定期的鉴别 要点：月经时而提前，时而错后1-2周。n与早孕的鉴别 要点： 病 史：停经史 症 状：早孕反应 妇科检查：子宫体增大，变软，宫颈着色 实验室检查：尿妊娠试验，盆腔彩超6 病因病机 肾虚 血虚 血虚寒 血实寒 气滞 痰湿7 证治要点p 月经错后，经期基本正常为辨证要点。p 治疗须辨明虚实，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞。 8 辨证论治 、肾虚型 、血虚型 、血寒型（虚寒型、实寒型） 、气滞型 、痰湿型9 肾虚型n主要证

3、侯：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰痠腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。n治疗法则：补肾益气，养血调经n方药举例：大补元煎景岳全书10 n方方 解解： 人参、山药、杜仲补肾气固命门 山萸、枸杞补肾填精而生血 当归、熟地养血益阴 甘草调和诸药n加加 减减： 月经量少加紧河车、肉苁蓉、丹参养血行经 带下量多加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带 月经错后过久加肉桂、牛膝温经活血11 血虚型n主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。n治疗法则：补血养营，益气调经n方药举例：人参养荣汤和剂局方n加

4、减 月经过少去五味子，加丹参、鸡血藤 经行小腹隐痛重用白芍，加阿胶、香附12 血寒型（虚寒证）n主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰痠无力，小便清长，面色晄白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。n治疗法则：温经扶阳，养血调经n方药举例：大营煎景岳全书13 n方方 解：解： 肉桂温经扶阳，通行血脉 熟地、当归、枸杞、杜仲补肾填精养血 牛膝活血通经n加加 减：减： 经行小腹痛加巴戟天、小茴香、香附14 血寒型（实寒证）n主要证侯：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。n治疗法则：温经散寒，活血调经n方药举例：温经汤妇人大全良方15 n

5、方方 解解： 肉桂温经散寒，通脉调经 当归、川芎养血活血调经 人参甘温补气，助肉桂通阳散寒 莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀 助当归、川芎通行血滞 白芍、甘草缓急止痛n加加 减减： 经行腹痛加小茴香、香附、元胡散寒行滞止痛 月经过少加丹参、坤草、鸡血藤养血活血调经16 气滞型n主要证侯：经期错后由易到难少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。n治疗法则：理气行滞，活血调经n方药举例：乌药汤兰室秘藏17 n方 解： 乌药理气行滞 香附理气调经 木香行气止痛 当归活血行滞调经 甘草调和诸药n加 减： 小腹胀痛甚加莪术、元胡 乳房胀痛甚加柴胡、川楝子、王不留 月经过少加鸡血藤、川芎、丹参18 痰湿型n主要证侯：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。n治疗法则：燥湿化痰，活血调经n方药举例：芎归二陈汤丹溪心法19 n方方 解：解： 半夏、陈皮、甘草燥湿化痰，理气和中 茯苓、生姜渗湿化痰