理疗学重点知识(期末版)

1、.1. 物理治疗（理疗）：现代医学研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，通过神经、体液、免疫、内分泌等生理调节机制，达到保健预防治疗康复目的之方法，称为物理治疗。物理治疗学包括研究物理因子的物理性质、生物学作用和治疗方法及临床应用理论和技术等内容。2. 低频电疗法（01000hz）：静电疗法、直流电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法、感应电疗法、 离子导入疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、电水浴中频电疗法（1001hz100khz）：干扰电疗法、音乐电疗法、音频电疗法、超音频电疗法高频电疗法（100khz以上）：中波透热疗法、短波透热疗法、 短波超短波微波疗法3. 光：红外线疗法、可见光

2、、紫外线疗法、激光疗法4. 声：超声波疗法、超雾化吸入疗法、超声药物透入疗法5. 磁：静磁场疗法、磁处理水疗法6. 热：石蜡疗法、 温热罨包、黏土疗法、泥疗法、砂浴疗法7. 冷：寒冷疗法（0度以上低于体温）、超低温疗法（小于-100度）、冷冻疗法（大于-100度）8. 理疗的特点（6）：l 收效快l 无创无痛l 副作用少l 疗效持久l 对环境无污染9. 理疗的治疗作用（12）：l 消炎：对于急性化脓性炎症，表浅者可以用紫外线照射或离子导入疗法；慢性炎症，可以用温热疗法、磁场疗法、中低频电疗法。l 镇痛：l 抗菌：紫外线杀菌作用，杀菌效力最强的光谱为254257nml 镇静与催眠：电睡眠疗法、镇

3、静性电离子导入疗法、静电疗法、温水浴等等l 兴奋神经-肌肉：低中频电流可以用于治疗周围性神经麻痹及肌肉萎缩。l 缓解痉挛：热能解除痉挛，石蜡疗法，温热罨包、红外线疗法等l 软化瘢痕、消散粘连：石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法l 加速伤口愈合：小剂量紫外线照射；锌离子导入疗法l 加速骨痂形成：弱直流电、干扰电疗法、脉冲磁场l 调节免疫功能：紫外线、红外线、磁场等物理因子，均有调节机体免疫功能的作用l 脱敏：紫外线l 抗癌 10. 理疗在临床与康复中的作用1) 镇痛与抗痛l 神经性痛：表浅神经痛可用利多卡因、混合麻醉剂等药物离子导入，或用间动电干扰电磁疗等；较深层神经痛，可采用干扰电疗正弦调制

4、中频电活高频等l 痉挛性痛：深层肌肉痉挛性痛首选高频微波等；浅层肌肉可用短波、红外线照射。对缺钙患者，用钙离子和紫外线。l 缺血性痛：动脉无明显闭塞，局部应用各种产热的电光疗法改善血液循环；动脉有闭塞不亦直接加热，可利用交叉或交感性血管反应，在交叉或对侧肢体用强热，或在有关交感神经进行透热或间动电疗法l 炎症性痛：消炎治疗l 残肢幻痛：选择一些敏感点进行tens电疗；或用紫外线照射局部2) 抗菌和消炎l 紫外线杀菌，最强光谱：254257mml 急性、亚急性浅层组织炎症用冷光紫外线，尚用抗生素离子导入l 急性、亚急性深层组织炎症，主要用无热量或微热量的高频疗法l 慢性浅层组织炎症非化脓性者用紫

5、外线局部照射3) 改善血液循环l 皮肤：干扰电疗、间动电疗、超声电疗l 肌肉：微波分米波、干扰电、间动电疗法l 内脏：含水丰富的内脏以微波分米波短波涡流电极为佳；含气电阻大的用短波或超短波l 骨皮质及骨膜：超声治疗l 整个肢体：超声、干扰电、间动电疗4) 针对伤口感染与愈合迟缓l 脓性创面：可用紫外线照射，加病原菌敏感的抗生素在创面作直流电离子导入l 清洁创面：小剂量（1med）紫外线可以促进肉芽生长，35med紫外线可以促使肉芽组织溶解，若肉芽组织苍白、水肿，可先用有干燥作用的红外线照射1015minl 愈合迟缓：小剂量紫外线；阴极弱直流电治疗；对于下肢静脉曲张形成的溃疡，可用锌离子导入或达

6、松伐尔电疗法5) 缓解中枢性瘫痪引发的肌痉挛l 对于中枢性瘫痪引发的肌痉挛，临床上常用冰敷，当肌肉温度下降到2012度，痉挛明显减轻l hafschmidt提出的痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法l 用正弦中频电流刺激痉挛肌的对抗肌l 对于较轻的痉挛可用透入深度达肌肉的分米波或微波治疗l 双下肢均有痉挛，可用热水浴疗法6) 促进瘫痪肢体运动l 神经电刺激可以易化治疗偏瘫或颅脑损伤患者的足下垂l 在偏瘫患者上下肢的易化方面，配合肌电生物反馈疗法特别有效l 采用皮肤肌梭局部易化法7) 增大痉挛关节的ROMl 电刺激对中到重度屈曲挛缩关节、被动活动rom不正常的偏瘫有肯定疗效8) 治疗中枢性瘫痪引发的

7、肌萎缩l 用NES治疗上运动神经元性瘫痪引发的肌萎缩，适用于石膏或夹板制动而关节和软组织都有矫形学改变l 上运动神经元性瘫痪患者，脊髓不完全损伤者，肌肉部分恢复神经支配着，每日多次电刺激可有明显恢复9) 改善尿潴留或尿便失禁l 尿潴留：三角波电流刺激关元和中极穴，再刺激双三阴交穴。l 尿失禁便失禁大便不畅：用干扰电刺激加强骨盆和会阴部的肌力；感应电刷子、冰刷10) 治疗周围神经元性瘫痪l 可进行nes（神经肌肉电刺激），即可使疼痛最轻，又能选择性地刺激病变神经或肌肉产生最佳效果l 当nes患者治疗出现细微肌肉随意收缩时，即可开始对病肌进行肌电生物反馈治疗11) 防治废用性肌萎缩12) 训练肌肉

8、新动作：可以用感应电刺激来帮助建立新的运动功能13) 防止肌肉与周围组织粘连14) 预防深静脉血栓形成：电流节律性地刺激腓肠肌，通电时肌肉收缩可促进静脉和淋巴管排空，断电时肌肉松弛可使静脉淋巴管易于充盈。；长筒弹性袜15) 增加残端皮肤的耐磨耐压性：1med紫外线照射可以使局部皮肤的上皮细胞增厚，感觉敏感度降低。增加了耐受性和减轻了残端的痒感和受压感16) 软化斑痕与消散粘连l 温热疗法、音频电疗法、超声波、碘离子导入17) 促进骨质生长，加速骨折愈合l 弱直流电阴极、tens、干扰电疗法、脉冲磁场18) 防治骨质疏松或骨软化：紫外线照射对防治骨质疏松或骨软化有效19) 调节免疫功能：紫外线、

9、红外线磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫的作用20) 抗癌：低温冷冻、激光光敏效应等11. 直流电的生理疗法：l 阳极下的组织兴奋性下降，阴极兴奋性升高，可以扩大到电极周围2cm左右的范围l 直流电疗法会引起局部血管扩张，皮肤发红，还可以加强深部脏器的血液循环，可以改善局部的供氧，改善营养和代谢，加入炎症介质的排出，可以消炎l 阴极可以使水分向瘢痕干燥的组织集中，用于软化斑痕使干燥的组织变软；相反阳极用于治疗水肿或油渗出的病灶和多汗的局部皮肤l 阳极范围内细胞膜凝集致密，物质交换困难，代谢降低；阴极下蛋白分散，膜组织疏松，交换增快，代谢加强，可以用于治疗慢性发炎病灶和长期不愈合的溃疡或营养不

10、良性溃疡l 骨折去小量直流电可以加速愈合l 阴极置于前额，大脑软脑膜血管扩张；阳极的话出现血管收缩反应l 阳极置于上端，阴极置于下端，即所谓的下行电流的全身反应加速血液自小循环回心加速上肢和肺的静脉回流加速动脉血流流入下肢和门脉袭器官升高血压降低肌张力使血沉加速l 阴极置于上端，阳极置于下端的上行电流的全身反应加速下肢和门脉系静脉回流心加速动脉流入肺和上肢加速静脉由心向肺排出降低血压升高肌张力使血沉减慢l 临床上用大剂量的直流电治疗血栓性静脉炎12. 直流电的治疗作用l 镇静和兴奋作用：以下行电流或阳极为主电极，可产生催眠镇静和解除痉挛的效果；以上行电流或阴极为主电极时，可治疗器官功能低下、神

11、经麻痹、知觉障碍等疾病；各种神经痛、肌痛可用阳极疗法或大剂量阴极抑制法l 对自主神经和内脏神经的调节作用：在直流电的影响下，特别是反射区通电时，对自主神经失调、张力不足等有促进平衡的作用，对内分泌腺也有调节作用。治疗心肾胃肠等疾病l 消炎作用直流电可以改变细胞膜的渗透性，从而引起充血，增强血液循环，促进炎症介质的排出，所以慢性炎症和久不愈合的溃疡可用阴极治疗l 其他作用：直流电可以电解作用，可进行电解拔毛和除去皮肤赘生物13. 直流电强度：成人0.050.2ma/cm2，儿童0.020.08ma/cm2，反射疗法可用0.020.03ma/cm2；时间常为1525分钟；每日或隔日一次，1520次

12、为一个疗程14. 直流电疗法适应症：1) 神经科疾病：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、面神经麻痹、末梢神经炎、肌无力、肌痉挛、功能性头痛、偏头痛、神经衰弱、癔病、自主神经失调、内分泌紊乱、肢端直觉异常、雷诺病2) 内科疾病：慢性胃炎、胃酸过多或多少、胃肠痉挛、慢性结肠炎、高血压、甲状腺功能亢进、关节炎和关节痛3) 外科疾病：淋巴炎、慢性乳腺炎、术后粘连、肌炎肌痛4) 妇科疾病：闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎5) 小儿科疾病：脊髓灰质炎后遗症、周围神经感染损伤后遗症、手足抽搐症6) 五官科疾病：各种炎症麻痹感觉障碍7) 皮肤科：皮肤瘢痕、表浅溃疡、慢性增生性皮肤病禁忌症：恶性血液系统疾病；

13、恶性肿瘤；急性湿疹；对电流不能耐受者；皮肤感觉障碍的慎用15. 直流电药物离子导入疗法P5516. 电水浴疗法：双极浴约1/101/3通过治疗部位；单极电疗全部通过水浴器内的病人肢体17. 电水浴治疗作用l 改善局部及全身血液循环，增加心血管紧张度l 调节自主神经系统功能l 促进局部组织及全身的新陈代谢l 消炎、镇痛及对抗刺激作用l 合并药理作用18. 电水浴疗法 适应症：1) 运动系统疾病：多发性关节炎、痛风性关节炎等2) 周围血管性疾病：雷诺病、肢体慢性淋巴循环障碍、静脉曲张及早期血栓闭塞性脉管炎3) 周围神经性疾病：多发性神经炎、坐骨神经痛、臂丛神经及胫腓神经损伤等4) 其他：自主神经功

14、能障碍、肢端感觉异常、早期高血压动脉粥样硬化 禁忌症：严重的心脏病、癌症、出血倾向、发热、局部皮肤损伤、化脓性疾病19. 神经肌肉电刺激疗法（NMES）：是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法，这种方法主要用于刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩20. nmes对失神经肌的治疗作用l 延迟病变肌肉的萎缩l 别动的节律性收缩l 保留肌肉中的糖原含量l 促进静脉和淋巴回流，改善代谢和营养，延迟肌肉萎缩l 防止肌肉大量失水和发生电解质等物质的破坏l 保留肌肉结缔组织正常功能、防止其挛缩和束间凝集l 抑制肌肉的纤维化对痉挛肌可起到松弛肌肉和改善肢体功能的效果

15、21. nmes 适应症：脑血管意外后遗症轻度偏瘫、儿童脑性瘫痪、产伤引起的痉挛性偏瘫、脑脊髓外伤引起的痉挛性偏瘫、多发性硬化偏瘫、帕金森病 禁忌症：肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化的病情进展恶化期22. tnes（经皮电刺激疗法）作用：主要作用是止痛，常用于急性疼痛（软组织损伤、手术后的止痛、神经痛）和慢性疼痛（腰背痛、关节炎、神经源性痛疱疹、头痛），还可以改善局部血液循环、减轻水肿、促进炎症吸收。23. 三种TENS的参数和适应症比较TENS方式强度脉冲频率脉冲宽度适应症常规性舒适的麻颤感75100hz0.3ms用于小手术，致痛性操作过程中加强镇痛效果24. 禁忌证：带心脏起搏器者；严禁刺激颈

16、动脉窦；孕妇的腹部和腰骶部不要使用；慎用：眼睛部位的治疗；脑血管意外患者的头部；电极植入人体体腔内的治疗等25. 间动电疗法：是将50hz交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。它的作用：止痛；促进周围血液循环； 锻炼肌肉波型感觉和运动反应生理作用适应症密波（DF）快而细的振动，针刺感，主观感觉比MF弱，感觉运动反应消失比MF快直筒，促进血液循环，降低交感神经张力疼痛；交感神经过度兴奋；周围性血液循环不良疏波（MF）振动较快，震颤较强，电流强度加大时出现肌收缩止痛痉挛性痛疏密波（CP）DF期内震抖细，消失快；MF期震颤强而持久；强度高亦可引起肌肉收缩止痛；促进渗出物的吸收；降低肌张力扭

17、伤挫伤；损伤后状态；关节痛；神经痛；局部循环和营养不良间升波（LP）同疏密波，但有针刺蚁爬感止痛肌痛；关节痛；神经痛断续波（RS）断续明显； 强度大时肌痉挛使正常支配的肌肉强直收缩锻炼废用性肌萎缩的肌肉起伏波（MM）同RS同RS同RS26. 止痛：短期密波；长期疏密波间升波改善周围血液循环：密波作用于相应的交感神经；疏密波作用于局部促进渗出物的吸收：疏密波锻炼废用性萎缩的肌肉：断续波或起伏波缓解骨骼肌的紧张：疏密波或起伏波27. 间动电电流量：电极面积小时用12ma，电极面积大时用23ma28. 间动电适应症和禁忌症适应症：神经痛；三叉神经痛；肋间神经痛；挫伤扭伤；骨折后遗症；网球肘；肩周炎；

18、退行性骨关节病；肱二头肌腱鞘炎；动脉内膜炎；雷诺病；高血压等禁忌症：急性化脓性炎症；急性湿疹；出血倾向；严重心脏病；安装心脏起搏器者；对直流电过敏者29. 超刺激电疗法：主要治疗作用是止痛和促进血液循环。有以下规格电极：8*12cm（适用于腰骶部）6*8cm（适用于劲椎、胸椎、膝关节、肩关节）5*5cm（适用于腕、踝关节）电流量一般是0.20.3ma/cm2适应症：颈椎病；软组织劳损；肋间神经痛；腰椎间盘突出症；神经痛等禁忌症：急性化脓性炎症；出血倾向；严重心脏病；安装心脏起搏器者；对直流电过敏者30. 低频高压电疗法（HVPC）：既能兴奋感觉神经，又能兴奋运动神经，同时还可以促进血液循环。临

19、床上用于治疗各种疼痛，促进皮肤伤口愈合，抗炎消菌作用适应症：各种急慢性疼痛；因疼痛而引起的反射性肌肉痉挛；废用性肌萎缩；血液循环不良性疾病禁忌症：高压可以诱发肌肉收缩，不能用于兴奋大的肌肉群，亦不能兴奋失神经支配的肌肉31. 中频电疗法：医学上把应用电流脉冲频率1100khz治疗疾病的方法称为中频电疗法32. 中频电疗法分类：等幅中频正弦电疗法：音频电疗法、超音频电疗法、音频电磁场疗法低频调制的中频电疗法：传统干扰电疗法、动态干扰电疗法、立体动态干扰电疗法、由不同波形调制的中频电疗法：正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法低中频电混合电疗法：音乐电疗法、波动电疗法33. 中频相比低频的特点：组

20、织电阻抗低、不发生电解作用（对皮肤无刺激）、对神经肌肉的作用、对感觉神经的作用（疼痛刺激较小）、对局部血液循环的作用（开放的血管增多）、生物膜通透性增加34. 音频电疗法（100020000hz）的治疗作用：l 解痉镇痛：痛阈上升l 促进局部血液循环l 软化斑痕、消散粘连l 消散慢性炎症及硬结l 调节神经系统功能：促进汗腺乳腺分泌，增进食欲l 增强细胞膜通透性和药物渗入l 音频-直流电药物离子导入的特殊优势作用 适应症：主要用于术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节周围炎、慢性关节炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损 禁忌症：急性化脓性炎症、发烧、活动性肺结核、恶性肿瘤35. 干扰电的治

21、疗作用：l 镇痛作用l 促进血液循环l 对运动神经和骨骼肌作用l 对内脏平滑肌作用l 促进骨折愈合 适应症：治疗习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺氏病、废用性肌萎缩、肩周炎、劲椎病、骨关节病、腰椎间突出症、腰肌劳损、关节扭伤、各种神经痛等禁忌症：出血、急性化脓性炎症、孕妇下腹部、心脏部位等36. 调制中频（一般为0.10.3ma/cm2）的四个类型：连续调制波、断续调制波、间歇调制波、变频调制波37. 调制中频的作用：（7）l 镇痛：一般认为50%100hz的连续波镇痛效果最好l 促进血液循环：调制中频由于电流刺激引起肌肉紧张或收缩，反射性引起血管扩张、血流加快，l 促进淋巴回

22、流：调制中频有良好的促进淋巴回流作用l 锻炼骨骼肌：调制中频断调波可引起肌肉及失神经肌肉收缩，肌肉收缩幅度比锯齿波电流刺激大，有助于预防和减轻肌萎缩和骨质疏松l 提高平滑肌张力：连调波、断调波有提高胃肠、胆囊、膀胱等内脏平滑肌张力作用，并可增强其蠕动收缩，使其运动功能正常化l 调节自主神经功能：可改善心肌供血、改善呼吸功能、改善下肢血液循环l 消散慢性炎症：调制中频促进局部血液循环、加速渗出或水肿吸收的作用38. 调制中频：适应症：主要治疗神经痛、神经炎、胃下垂、肌萎缩、弛缓性便秘、神经源性膀胱功能障碍、张力性尿失禁、慢性前列腺炎、早期血栓闭塞性脉管炎、软组织扭挫伤、骨关节退行性变、腰椎间盘突

23、出症、风湿或类风湿关节炎禁忌症：急性化脓性炎症、出血性疾患、恶性肿瘤、带心脏起搏器者39. 音乐疗法：是由音乐信号转换成的多频电流，它既有高频率，也有低频率。其频率范围一般在274000hz之间作用：l 低频脉冲电流作用：对神经、血管肌肉刺激作用，对病变组织消炎止痛作用l 中频脉冲电流作用：促进局部毛细血管开放，局部血液循环增强，改善新陈代谢，有助于解除痉挛和消散炎症l 音乐作用：改善神经-体液内分泌功能，促进新陈代谢，调节情绪，是注意力集中适应症：外伤性截瘫（不完全性）、脑血管病引起的偏瘫恢复期、小儿脑瘫（弛缓性）、周围神经损伤、神经痛炎、周围型面神经麻痹、神经官能症、血管性头痛、高血压病、

24、关节炎、胃肠功能紊乱、软组织损伤、肩关节周围炎、纤维组织炎、某些内脏器官疾病禁忌症：同直流电 恶性血液系统疾病；恶性肿瘤；急性湿疹；对电流不能耐受者；皮肤感觉障碍的慎用40. 高频电疗法：指的是利用频率100khz以上的高频正弦交流电流治疗疾病的电疗法生物特性：l 无电解作用l 对神经肌肉无兴奋作用l 电极不用接触皮肤l 高频电流作用下人体组织的电磁学特性生物物理效应：l 热效应：内源热；可达深部组织；较均匀；l 热效应的生理和治疗作用：止痛；改善局部血液循环；l 非热效应：影响机体的生物性过程41. 短波电疗法（10100m波长，常用22.12m）的治疗作用：l 以热效应为主的作用：改善组织

25、血液及淋巴循环；镇静止痛缓解肌肉痉挛；改善器官的功能（肺胃肠肝促进作用、吞噬细胞消炎）l 脉冲短波的非热效应：有足够的散热时间，用于治疗急性炎症l 短波的抑癌作用：杀灭阻抑肿瘤细胞的增殖适应症：l 主要适用于亚急性、慢性炎症及疼痛l 无热量短波可用于急性炎症（同超短波）l 短波高热疗法可配合化放疗治疗肿瘤禁忌症：恶性肿瘤、出血倾向、结核、妊娠、局部有金属物、心脏起搏器植入者42. 超短波（超高频）疗法（波长110m，常用7.37m）：治疗作用l 对心血管系统：小剂量心率减慢；大剂量心率加快血压上升；促进血液循环、水肿的吸收l 对神经系统：镇痛；中小剂量提高神经传导速度，大剂量抑制；催眠；自主神

26、经功能调节l 单核巨噬细胞及免疫功能：促进免疫细胞和介质增多l 内分泌系统：皮质类固醇和可的松激素促肾上腺素增加l 脏器：缓解平滑肌痉挛；肝脏增强解毒作用；肺部改善呼吸功能；肾脏泌尿增多l 血液造血器官：中小剂量周围血液中白细胞总数、嗜酸性细胞单核细胞增多；小剂量刺激造血功能，网织红细胞增多l 生殖系统：小剂量调节失调的卵巢功能l 新陈代谢：增强组织代谢，加速修复l 炎症的作用：消炎抗炎适应症禁忌症同短波43. 微波电疗法：应用波长1m1mm，频率300300000hz的高频正弦交流电44. 分米波疗法（波长10010cm，频率3003000mhz）：l 热作用：肌肉组织产热多；脂肪过热不明显

27、；深度可达组织的57cml 治疗作用（中小剂量治疗积极，大剂量消极）：血管扩张，循环。促进代谢、炎症物质的排除；小剂量兴奋神经，大剂量机制；降低肌张力解除痉挛；小剂量减慢心率改善心绞痛；中小剂量减慢呼吸缓解支气管痉挛；缓解胃肠痉挛，抑制胃酸分泌；大剂量引起肝细胞心脑肾肿胀变性坏死；大剂量可杀灭或抑制恶性肿瘤细胞 适应症：亚急性慢性炎症及疼痛45. 厘米波疗法（波长101cm，频率300030000）治疗作用于分米波基本同，但作用较浅较弱 适应症禁忌症同上46. 毫米波（101mm，频率30000300000hz）适应症：与超短波电疗法相同的适应症；还可用于化疗后的骨髓抑制及配合放疗治疗浅表肿瘤

28、禁忌症：眼和睾丸不宜用毫米波疗法；禁用于妊娠、局部金属异物、心脏起搏器者47. 高频电热疗法：即应用高频电的热作用治疗恶性肿瘤的电疗法 注意事项：l 热疗时必须使肿瘤局部温度在数分钟内达到42.543度以上l 治疗中严密观察，防止皮肤烫伤l 禁用于高热昏迷、严重肝肾功能不全、局部金属异物、心脏起搏器者 适应症：表浅肿瘤】较深肿瘤48. 光的本质是电磁波和粒子流二重性的物质49. 光谱（1000m180nm）50.51. 发光现象：原子分子受到外界能量的作用时，获得了能量，其能级由低能级跃升至高能级，即激发态。处于激发态的微粒极不稳定，当它们从高能级回到低能级时，多余的能量变以电磁波和光子的形式

29、放出，即发光现象52. 自发辐射：原子或分子自发地从高能级回到低能级的发光现象称为自发辐射。红外线、紫外线、可见光的发生属于自发辐射53. 受激辐射：高能级的原子在外来光的诱发下返回低能级时的发光现象称为受激辐射，激光属于受激辐射54. 光的吸收：吸收越多，穿透越浅。人体角质层吸收紫外线，不吸收红光、短波红外线使其透过。石英玻璃不吸收紫外线，能使其透过；绿玻璃吸收红外线和紫外线（做光疗的防护眼镜）55. 光敏反应：即在光感性物质或光敏剂的参与下，是原来不发生的光化学反应完成的现象。临床上常口服或注射光敏剂在照射紫外线治疗白癜风、牛皮癣56. 荧光：物质吸收光能后被激发，在极短时间内释放能量发出

30、光子的现象称为荧光效应。波长比激光长。荧光色：骨骼为白色；软骨为淡蓝色；骨骼肌为棕黑色；结缔组织为深蓝色；脂肪为浅黄色57. 红外线疗法：主要生物学作用为热效应而无光化学作用；短波穿透深度为110mm，达真皮及皮下组织，长波穿透深度为0.051mm，仅达皮肤表皮的浅层。强度一般为0.070.49w/cm258. 红外线的治疗作用：l 改善局部血液循环：长波短波可见光l 促进肿胀消退l 降低肌张力与缓解肌痉挛l 镇痛：热能降低感觉神经兴奋性l 表面干燥作用59. 红外线疗法注意事项：l 有感觉障碍一般不予与治疗，以免烫伤l 新鲜的植皮、瘢痕，其血液循环不佳，应拉开距离；水肿增值的瘢痕不宜用红外线

31、照射，以免促其增殖l 急性外伤一般不用红外线，约2448小时后局部出血渗出停止后可用小剂量l 使用时候注意保护眼睛l 动脉阻塞性脉管炎不宜用红外线l 皮炎时忌用红外线！60. 红外线疗法：适应症：主要用于缓解肌痉挛、改善血晕、止痛。常用于亚急性及慢性损伤、炎症禁忌症：出血倾向、高热、活动性结核、严重动脉硬化、代偿不全的心脏病61. 可见光疗法：l 可见光具有热效应，蓝紫光近紫外线，光量子能量较大，具有一定的光化学作用l 可见光对组织的穿透力为1cm，红光穿透最深，波长缩短，穿透力减弱l 可见光对神经肌肉的影响：红光具有兴奋作用，使肌肉的兴奋性提高；黄绿与红光的作用相反；蓝紫光抑制作用l 可见光

32、的视觉作用62. 可见光的治疗作用l 温热作用：可见光被组织吸收产生热效应，其热效应较红外线深，可以改善组织的营养代谢，促进炎症消散，加快血液循环l 光化学效应：蓝紫光具有的光化学效应可用于治疗黄疸63. 可见光治疗适应症禁忌症：基本与红外线相同；需要作用较深，范围较大，较均匀的热效应时主选可见光64. 核黄疸的蓝紫光疗法：核黄疸：是新生儿溶血导致血中胆红素过多引发的胆红素性脑病，蓝紫光的疗法在于体内的胆红素排出体外胆红素对波长为400500nm的光线具有强烈的吸收作用，其最大吸收光谱为420460nm，胆红素吸收蓝紫光能后，转化成一种水溶性低分子化合物，随尿液排出65. 紫外线的生物学作用1

33、) 红斑反应：即以一定剂量的紫外线照射皮肤后，经过一定时间，照射区皮肤上呈现边界清楚、均匀的充血反应l 短波红斑出现快、消失快、长波反之l 波长254nm的紫外线红斑反应最强2) 色素沉着作用：紫外线照射后皮肤可出现色素沉着，可治疗白癜风配合光敏剂3) 可以使DNA严重受损，可用于杀菌4) 破坏蛋白质和RNA，杀菌牛皮鲜 脱敏反应的过敏性疾病5) 破坏酶6) 促进钙磷的代谢吸收治疗小儿佝偻病、成人软骨病7) 紫外线照射，能够刺激机体的免疫防御功能紫外线的治疗作用为消炎、止痛、杀菌、促进伤口愈合、抗佝偻病，促进皮肤色素沉着、脱敏、增强机体免疫防御功能66.67. 生物剂量：根据人体的一定部位对紫

34、外线照射后的反应程度而确定的剂量称为生物剂量。它以出现最弱红斑反应所需的时间为标准。其剂量单位为秒，简称MED生物剂量的测定：灯距通常为50厘米，第一个窗孔照射紫外线30秒 最末为5秒。依次下去，照射后68小时观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为一个剂量68. 紫外线的适应症和禁忌症：适应症：l 外科感染：毛囊炎、甲沟炎、指头炎、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、伤口、窦道、褥疮l 内科疾病：气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎l 妇科疾患：附件炎；宫颈炎；阴道炎l 儿科疾患：支气管炎；肺炎；佝偻病l 五官科疾患：咽炎；扁桃体炎；外耳道炎；牙龈炎l 神经科疾患：周围神经炎

35、；神经痛l 皮肤科疾患：牛皮癣；白癜风禁忌症l 重症心肾疾患：心力衰竭；心肌炎；肾炎；尿毒症l 活动性结核病l 光敏性疾患者：红斑狼疮；日光性皮炎；内服外用光敏药者（光敏治疗除外）；食用光敏性蔬菜或植物等l 着色性干皮症l 中毒样发烧发疹的传染者l 急性肿瘤的局部69. 光敏疗法主要用于治疗银屑病白癜风：抑制上皮细胞的DNA合成；加强黑色素细胞的功能70. 激光：是受激辐射产生的光。有亮度高、方向性好、单色性好的特性激光器的分类：1.按工作物质分为气体、液体、固体、半导体激光器等2.按光输出方式分为连续、重复脉冲及单脉冲激光器等3.按波长范围分为紫外、红外、可见光激光器等。71. 康复医学用的

36、超声波频率范围时8003000khz超声波的生物物理特性：1) 超声波的机械作用：细胞按摩；促进血液循环、改善组织的营养状况、提高组织细胞的再生能力、软化斑痕消散粘连2) 超声波的热作用：治疗运动创伤、肌张力下降、血液。3) 超声波的理化作用72. 超声波的治疗作用原理：超声波作用于人体组织产生机械作用、热作用和空化作用，导致人体局部组织血流加速，血液循环改善，血管壁蠕动增加，细胞膜通透性加强，离子重新分布，新陈代谢旺盛，组织中氢离子浓度减低，ph值增加，酶活性增强，组织再生修复能力加强，肌肉放松，肌张力下降，疼痛减轻或缓解73. 超声波治疗作用：l 神经系统：一定剂量内，使神经兴奋，传导加快

37、，提高痛阈。l 皮肤：提高血管通透性l 肌肉和结缔组织：使肌肉松弛，肌张力降低，刺激结缔组织增生l 骨骼：小剂量促进骨痂形成l 消化系统：促进胃肠蠕动，增加胃酸分泌；大剂量胃肠淤血、水肿出血、坏死穿孔l 心脏血管：使血管扩张血流加快血压下降l 血液：血沉加快、血红蛋白增加l 生殖系统：使精子数目增加；卵巢滤泡形成l 眼睛：适当剂量可用改善视神经、恢复眼睛的功能74. 超声波的治疗强度：连续超声波脉冲超声波固定法移动法固定法移动法小剂量0.1020.50.80.30.51.01.4中剂量0.30.40.91.20.60.81.52.0大剂量0.50.81.32.00.91.02.12.5治疗时间

38、一般不超过15分钟，多选用510分75. 超声波的治疗的禁忌症：1.恶性肿瘤2.急性全身性感染3.高热4.活动性结核5.出血倾向6.严重支气管扩张7.孕妇腹部8.儿童骨骺部9.感觉神经异常的局部、男子的睾丸区、皮肤破溃区76. 磁场的生物学效应：l 中枢神经系统：弱磁场使得活性增加；强减弱l 周围神经：止痛l 自主神经：呼吸减缓、心率减慢、血压降低的作用l 心血管功能：改善心肌血液循环l 血液：降低血脂、血液黏稠度l 胃肠功能：提高胃肠蠕动、胃肠吸收l 免疫功能：提高免疫球蛋白免疫功能l 肿瘤：抑制肿瘤细胞生长、杀伤肿瘤细胞、防止肿瘤转移l 细菌：对大肠杆菌等有杀灭作用；对绿脓杆菌无抑制杀灭作

39、用77. 磁场的治疗作用：l 止痛作用l 镇静作用l 消炎作用l 消肿作用l 降压作用l 止泻作用l 促进创面愈合作用l 软化斑痕作用l 促进骨折愈合作用l 对良性肿物的作用78. 磁疗的剂量：1小剂量或弱磁场，磁场强度0.020.1T2. 中剂量或中磁场，磁场强度0.10.2T3. 大剂量或强磁场，磁场强度0.2-0.3T4.超大剂量或极强磁场：0.3Tl 急性疼痛或癌性疼痛宜用大剂量l 神经衰弱、血压高等宜用小剂量l 年幼老小剂量、反之l 头颈胸小剂量、背腰腹四肢大剂量79. 磁疗的副作用：1.磁疗的副作用是在磁疗过程中出现的不适反应，停止治疗后该不适反应减弱或消失，再次应用磁疗后，不适反

40、应再次出现。磁疗副作用的发生率在10%以下。2.磁疗副作用的表现，心慌，心悸，恶心，呕吐，一时性呼吸困难，嗜睡，无力，头晕，低热，皮疹等，个别患者白细胞降低。3.易出现磁疗副作用的相关因素，老年人易出现磁疗副作用；头颈部治疗易出现磁疗副作用，强磁场治疗易出现磁疗副作用。4.磁疗副作用的处理方法，副作用轻者，无需停止磁疗，可调整治疗部位和剂量。副作用明显且持续存在者，应中断磁疗。80. 传导热疗法：以各种热源为介体，将热直接传到于人体以治疗疾病的方法称为传导热疗法。包括石蜡疗法、泥疗法、蒸汽疗法、沙疗法、坎离沙疗法、化学热带疗法、电热疗法81. 石蜡疗法治疗作用：温热作用（促进血液循环、消除炎症

41、、镇痛） 机械作用（消除肿胀、加深温热作用软化斑痕消散粘连） 化学作用（石蜡的化学成分有利于表浅溃疡创面愈合82. 石蜡的清洗方法：石蜡使用13个月后，应进行清洁，并加入1525%的新蜡。方法有：1) 水洗法：将石蜡放入水中加热至8090度，搅拌静置10分钟后，杂质溶于水中下沉，而石蜡比重小于水，浮在水的上面，取出上浮石蜡，弃去水和杂质即可2) 沉淀法：将石蜡加热至100度，30分钟后，即可起到消毒作用，然后搅拌静置，待冷却后从蜡槽中取出弃去底部杂志3) 白陶土清洁法：将石蜡熔化后，缓慢的加入总量约为蜡液量的2%3%的白陶土，或加入20%30%的滑石粉，搅拌2030分钟，至蜡液颜色变白，使其自然冷却凝固，将蜡块取出，弃去底部灰暗部分4) 石蜡经多次洗涤后，蜡质已失去其粘稠性，颜色变黄，此时应该换新蜡83.