公共事业管理-广东省大学生参加城镇居民基本医疗保险情况调查论文

1、广东省大学生参加城镇居民基本医疗保险情况调查【摘要】目的: 通过问卷调查分析了广东省在校大学生对参加广东省城镇居民基本医疗保险的基本情况，为广东省大学生基本医疗保险政策管理制度的逐步改革与满意度的完善工作提供借鉴。方法: 采用随机抽样的方法，抽取广东省在校大学生作为研究对象以不记名的方式参与问卷调查。运用频数分析、描述性分析、T检验等方法，对所调查数据进行了统计分析。结果：1、广东省大学生医疗保险参保率相对比较低；2、广东省大学生对基本医疗保险相关政策的整体认知和理解程度明显不足；3、目前校医院作为大学生在校就诊的基本医疗首选机构，其医疗服务质量水平亟需进一步提高；4、广东省大学生对城镇居民基

2、本医疗保险的满意度一般。结论：根据广东省大学生参加城镇居民基本医疗保险的基本情况，政府部门应有针对性地对广东省大学生基本医疗保险的政策制度进行改革，同时高校医保部门应通过多渠道、多方式、多领域加强向大学生进行医疗保险的宣传，大学生自身应树立基本的医疗保险意识，并通过政府、高校、大学生三大主体的共同努力，促进大学生医疗保险制度的进一步完善与落实。【关键词】大学生；城镇居民基本医疗保险；参保率；医疗服务Survey on Guangdong University Students Participation in Basic Medical Insurance for Urban Resident

3、sAbstract Objective: To analyze the basic situation of college students in Guangdong Province participating in the basic medical insurance for urban residents in Guangdong Province, and to provide a reference for the gradual reform of the basic medical insurance policy management system for Guangdon

4、g college students and the improvement of satisfaction. Methods: Using random sampling, the college students in Guangdong province was selected as the research objects to participate in the questionnaire survey. Using frequency analysis, descriptive analysis, T test and other methods, statistical an

5、alysis of the survey data. Results: 1. The participation rate of medical insurance for college students in Guangdong Province is relatively low; 2. The overall recognition and understanding of basic medical insurance related policies for college students in Guangdong Province are obviously insuffici

6、ent; 3. The current school hospital is used as a basic medical treatment for college students The first choice institution, the quality of its medical services needs to be further improved; 4. University students in Guangdong Province are generally satisfied with the basic medical insurance for urba

7、n residents. Conclusion: The government departments should reform the policy system of Guangdong university students basic medical insurance in a targeted manner, and college medical insurance departments should adopt multiple channels, multiple methods and multiple fields To strengthen the promotio

8、n of medical insurance to college students, college students themselves should establish a basic awareness of medical insurance, and through the joint efforts of the three main bodies of the government, universities and college students, promote the further improvement and implementation of the medi

9、cal insurance system for college students. Keywords university students basic medical insurance for urban residents participation rate medical services目 录1 前言12研究简介12.1 研究背景及意义12.2 研究内容与研究方法22.2.1 研究内容22.2.2 研究方法23 大学生医疗保险的相关研究及理论分析33.1 文献综述33.1.2 国外研究综述33.1.2 国内研究综述43.2 医疗保险相关概念53.3 相关理论基础54 广东省大学生

10、参加城镇居民医疗保险情况调查分析64.1 调查对象74.2 调查方法74.3 调查结果与分析74.3.1 基本情况分析74.3.2 生活消费水平84.3.2 大学生参加医保与申请助学贷款的情况94.3.3 大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素分析104.3.4大学生医疗服务的使用情况114.3.4 大学生生活方式和健康状况114.3.6 两周患病率的相关因素分析124.3.7 大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度134.3.8 结果分析155 国外大学生医疗保险制度经验分析175.1 德国医疗保险制度175.2 英国医疗保险制度175.3 美国医疗保险制度185.4 新加坡医疗保险制度19

11、5.5 国外医疗保险制度给广东省大学生医疗保险制度的启示195.5.1 对大学生医疗保险采取强制的形式205.5.2 提高大学生医疗保险的覆盖率205.5.3 建立医疗保险第三方付费机制216 关于完善广东省大学生医疗保险制度的建议216.1 对政府制定政策的建议216.1.1 采取强制措施，确保全体参保216.1.2 拓宽医疗保障范围226.1.3 建立大学生健康管理机制226.2 对高校实施制度的建议226.2.1 加大医保政策的宣传力度226.2.2 加强校医院的建设，提供高质量服务236.3 对大学生保障自身的建议236.3.1 树立健康意识，积极参加大学生医保236.3.2 主动了解

12、医保政策，提高医疗保险意识23参考文献25致谢27附录281 前言近年来，随着国家对高等教育的日益重视，以及社会发展对高素质人才的需求，使得高校招生的规模不断扩大，高校大学生的人数也逐年激增。众所周知，无论是国家、社会、家庭都在大学生身上倾注无数了满怀的希望和殷切的目光，同时国家、社会、家庭、个人对大学生的身体健康投资也是巨大的。大学生能够拥有健康的体魄，是帮助大学生更好地实现个人价值与其为社会发展创造更多经济价值的一个重要前提。因此，关注在校大学生的身体健康，为在校大学生提供充足的基本医疗保障资源势在必行。本文以广东省在校大学生为主要的调查对象，通过对广东省在校大学生参加城镇居民基本医疗保险

13、情况的统计和调查，分析广东省在校大学生参加城镇居民基本医疗保险的相关影响因素以及存在的突出问题，有的放矢地对现阶段实行的广东省大学生医保制度的改革提出对策以及建议，使广东省在校大学生能够更好地从城镇居民基本医疗保险当中得到受益。2研究简介2.1 研究背景及意义作为受到高等教育的群体，大学生在高校里学习科学文化知识，是推动未来经济社会发展的主力军，是国家发扬壮大和民族复兴的希望。然而，大学生正处在一个比较特殊的人生阶段，当中大部分人处于二十至三十岁之间，虽然已经是成年人，但却没有固定的经济收入，在读书期间的开销费用仍需依靠父母的资助，因此，大学生群体抵抗疾病风险的能力较差。自1953年实施大学生

14、公费医疗制度开始，大学生这个群体就被纳入到医疗保险的范围中。然而，随着国家对高等教育的日益重视，高校开始进行扩招，大学生的人数迅速增长，规模之大使得公费医疗制度开始暴露出种种弊端。由于公费医疗需要保障的大学生的人数日益增多，高校的医疗费用出现严重超支，政府所拨付的经费远远不足以支付巨额的医疗费用，出现的这些状况都使得公费医疗制度难以为继。在这样的社会背景下，2008 年国务院办公厅出台了关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发2008119号），将大学生纳入了我国城镇居民基本医疗保险的试点范围，并于2009年在全国范围内将这一“指导意见”进行了全面的推广和实施。这一举措标

15、志着大学生医疗保险制度在改革道路上迈出了关键的一大步，与此同时也充分地体现了国家对大学生的高度关心和爱护。2.2 研究内容与研究方法 2.2.1 研究内容 （1）本文重点结合大学生医疗保险的研究发展背景分析了大学生医疗保险的基本发展状况；通过搜集国内外大学生医疗保险的相关研究成果，深入了解国内外大学生医疗保险的发展现状；在对大学生医疗保险相关的概念及理论分析的基础上，对部分西方国家的大学生医疗保险的异同进行比较分析。（2）对广东省在校大学生参加城镇居民基本医疗保险的情况进行调查分析，从调查对象、调查方法等诸多方面对调查的开展情况进行详细描述，再根据调查问卷的主要内容分为以下几个方面进行分析，内

16、容包括：调查对象的基本情况、参加医保的情况、对医疗服务的使用评价、身体健康状况与生活方式的关系、参加医疗保险的相关影响因素、对城镇居民医保的使用满意度、以及大学生医疗保险使用中存在的一些突出问题。最后，将调查的分析结果与国外大学生医疗保险的成功经验进一步结合起来，从政府、高校、大学生三个角度出发，有的放矢地提出相关的建议，使得广东省大学生医疗保险制度更进一步得到完善。2.2.2 研究方法 （1）问卷调查法：通过编制调查问卷，采用随机抽样的调查方法，对203名广东省在校大学生进行调查，通过对调查数据和结果进行统计分析，从中深入了解大学生的身体健康状况、大学生对医疗保险服务的使用情况、以及大学生医

17、疗保险制度的发展现状及存在问题等，对此进行原因的剖析，并提出相关的建议。（2）文献分析法：通过认真阅读大量医疗保险的相关文献资料，对己有的关于大学生医疗保险现状的相关研究成果进行梳理和分析总结，借鉴其中部分先进的科学理论研究成果，在此基础上，提出了自己的归纳结果，发现其中不科学之处，得出自己的研究成果。（3）比较分析法：所谓比较分析法是指将同一类事物的不同表现形式进行比较，从而发现他们之间的区别与共同点的方法。例如本文中对国内和国外的大学生医疗保险制度进行比较，博采众长，吸取国外大学生医疗保险制度的成功经验，并结合我国的实际国情，为我国大学生医疗保险制度的完善提供借鉴。3 大学生医疗保险的相关

18、研究及理论分析3.1 文献综述3.1.2 国外研究综述 目前，西方部分发达国家的大学生医疗保险制度已逐步趋于完善，基本形成较为成熟的医疗保障体系。因此，近年来国外的学者们在对大学生医疗保险制度方面的研究并不多，通过对国外学者们的相关研究成果进行了梳理，发现国外对大学生医疗保险的研究可归纳为以下几个方面：（1）大学生医疗保险实施方面Sara R.Collins（2007）认为当前美国在医疗保险方面的连续性和稳定性并不强，这导致了许多大学毕业生在大学刚毕业即面临失去医疗保障的窘境。然而，大学生是一类经济收入不稳定的庞大群体，抵御医疗风险能力较差，一旦罹患疾病，失去医疗保障对其生活的影响较大。因此，

19、Sara R.Collins提出要重视大学生医疗保险制度的衔接性1。Nandakumar A.K.（2000）在研究中发现，虽然大学生医疗保险制度的推行在一定程度上解决了大学生的医疗保障问题，使越来越多的大学生从中受益，但与此同时在不同的医疗服务地区之间也存在着发展不均衡的现象。据研究显示，在经济水平相对较高的地区，大学生能够享受到的医疗服务项目较为齐全，而且质量较高；而在经济水平相对较低的地区，有限的经济条件制约了医疗服务的供给，大学生往往不能享受到高质量的医疗服务。因此，Nandakumar A.K.提出应更加关注经济欠发达地区的大学生的医疗保障，政府在财政方面应给予其更大的经济扶持2。（

20、2）大学生医疗保险社会保障水平方面Pertretto认为社会医疗保险的实施管理过程中仍然存在着风险分散效应以及二次分配效应，而这两种效应又有可能会被道德风险所抵消，既是当医疗保险的费用低廉甚至只是象征性地进行费用的征收时，可能出现蜂拥现象，导致大量的人们无节制地使用医疗资源，造成浪费。因而认为在社会保险的保障范围和水平方面，政府有必要进行限制。即是将社会医疗保险制度限制在一个合理的水平线上，从而有效地控制因大学生群体数量过大而造成的医疗保险费用的过度增长。3.1.2 国内研究综述相对西方发达国家来说，我国的大学生医疗保险起步较晚，制度方面还不够健全和完善，迄今为止，我国在大学生医疗保险制度方面

21、的研究和探索还不够深入。我国的大学生医疗保险制度经历了从原来的公费医疗保险转变为现今的城镇居民基本医疗保险，在这个制度转变的理论实践过程中，国内相关学者对大学生纳入城镇居民基本医疗保险这一政策的具体实施执行情况及出现的一些问题，大学生的参保意愿及其影响因素，以及大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度等都进行了分析探讨。分析近几年的文献，国内学者对大学生参加城镇居民基本医疗保险的相关研究可归纳为几个方面：（1）大学生参保意愿及影响因素李建秀，谭岱等（2015）认为总体上来说大学生对城镇居民医疗保险的参保意愿并不强。其中，大学生的性别、月均消费水平、对健康问题的关注度、对自我健康的评价、医疗就诊情况

22、以及对医疗保险的了解程度都对其参保意愿产生了影响，因此他提出要重视影响大学生参保意愿的因素，从这些影响因素入手，制定出相关对策，提高参保率3。林建鹏，张建英（2016）提出目前在大学生群体中存在部分人对城镇居民基本医疗保险的实施持不满意的评价，依然存在有部分人并不了解医保政策甚至不愿意参保的问题。其中造成这些问题的主要原因是有关政府部门对法律政策的制定不完善，高校对医保政策的宣传力度不够大，学生自身的参保意识并不强4。（2）大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度梁萍萍（2014）认为广州市大学生对城镇居民基本医疗保险的整体满意度相对较低，具体体现在医保经办机构办理业务的态度及办事效率有待改进、报

23、销程序复杂繁琐、校医院的综合医疗服务水平需提高以及医疗设备需及时更新升级。她还提出各级政府卫生主管部门和高校之间应进一步建立起有效的沟通协调机制，定期汇总高校提出的有关医疗保险制度的改进建议，集中专家学者对此进行可行性的研究探讨，同时应积极对大学生医疗保险制度进行宣传与普及5。和欢（2016）认为在不同的大学专业中，医学类专业的大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度较高，在医疗保险政策的每一项指标上，的满意度的平均值都高于非医学类专业的大学生，医学类专业的大学生普遍认为医疗保险政策的设计比较合理，对其认可度相对较高，而一些非医学类专业的大学生对医疗保险政策只是一知半解，大部分非医学类专业的大学生

24、对医疗保险政策持模糊态度6。通过分析发现，我国的大学生医疗保险制度实施中出现的主要问题为：一是参保大学生的满意度较低；二是大学生对医疗保险制度的了解不够深入；三是校医院的综合医疗服务水平和医疗设备有待进一步提高。3.2 医疗保险相关概念（1）医疗保险医疗保险又称健康保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险7。它是作为社会保险制度的一项重要组成部分，也是国民收入分配与再分配的重要体现。（2）城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是一项由政府主导的，主要为城镇居民提供医疗服务的医疗保险制度。其资金的筹集方式以居民个人缴纳费用为主

25、，辅以政府的财政补贴。其服务对象主要是具有城镇户口的无业老年人、重度残疾人、低保户、学生儿童等。（3）大学生医疗保险根据2008 年国务院办公厅出台的关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发2008119号），大学生医疗保险属于城镇居民基本医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险。大学生医疗保险的参保对象是全国各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等教育的全日制本专科生、全日制研究生8。3.3 相关理论基础公共产品基本理论公共产品指的是一类具有效用上的不可分割性、消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性的产品。其中，准公共产品属于公共

26、产品的一个类别，则同时具有公共产品和私人产品的部分属性。准公共产品可分为两种情况，一种情况是它在消费上不具有竞争性而在受益上能够有效地排他，比如高速公路人人都能付费通过，在消费上不具竞争性，当时节假日车流量大导致高速堵车时，就造成有些车辆不能驶上高速公路，这就是在受益上具有排他性了；另一种情况是它在消费上具有竞争性而在受益上不能够有效地排他，即产品在使用的过程中一定程度上存在着“拥挤效应”的问题，比较典型的例子是牧区和水体资源9。根据公共产品理论，一方面，医疗保险具有一定的竞争性。因为医疗保险主要的受益方是投保人个人，所以当政府提供免费或价格低廉的医疗保险时，就会出现人们过度消费医疗保险服务的

27、现象。当这种拥挤的现象达到某个程度以后，继续增加对该产品的消费就会导致全体消费者效能的降低。此时就需要对医疗产品和服务的消费者采取合理收费的方式来抑制消费的过度增长，也就使得医疗保险具有竞争性。另一方面，医疗保险具有非排他性。大学生医疗保险制度是由国家制定的一项适用于我国全体大学生的利民惠民政策，即当一个大学生在享有医疗保险制度带来的效益的同时，并不能排除其他大学生同时受益于该项制度，由此可见，医疗保险具有非排他性。由此可得出，大学生医疗保险具有消费上的竞争性以及受益上的非排他性，是一项准公共产品。所以，政府应根据不同地区的经济发展水平对大学生医疗保险给予不同程度的财政补助，以使这项制度能够有

28、效运行。4 广东省大学生参加城镇居民医疗保险情况调查分析根据国家教育部发布的相关数据和资料显示，截至2018年，我国普通高校数量共计2663所，广东省普通高校共计152所，占全国普通高校数量的5.7%，数量居于全国第二10。据广东省统计年鉴的资料显示，截至2018年广东省普通高校在校生人数高达196.32万，近四年来普通高校在校生数量呈逐年上升的趋势。（详见图4-1）4.1 调查对象本文以广东省普通高等院校全日制在校本专科生和研究生为主要的调查对象，运用随机抽样的调查方法，随机抽取210名大学生作为样本，采用不记名的方式进行问卷的填写。4.2 调查方法为了更好地了解广东省在校大学生参加城镇居民

29、基本医疗保险的情况，编制了广东省大学生医疗保障情况与健康水平调查问卷，问卷调查遵循一人一卷的调查原则，本调查不涉及个人隐私，为避免被调查者产生抵触心理拒绝填写，提高调查问卷的质量，本问卷采用不记名的方式进行调查。调查完成后，运用SPSS和Microsoft Excel等软件对数据进行处理并作统计分析。4.3 调查结果与分析 4.3.1 基本情况分析本次问卷调查共发出问卷数量210份，回收问卷210份。其中，有7份问卷填写内容有残缺，因而有效问卷为203份，有效率为96.7%。从被调查者的性别分布上看，男生有80人，占总调查人数的39.41%；女生有123人，占总调查人数的60.59%，男女比例

30、约为1:1.5，由此可见，性别分布较为均匀，具有一定的科学意义。从被调查者的年级分布上来看，大一学生有22人，大二学生有29人，大三学生有41人，大四学生有96人，大五学生有5人，研究生有10人，调查样本涵盖了全日制本专科生、全日制研究生的所有年级。本次调查中大五学生数量最少，原因或为广东省医学院校（9所）数量仅占广东省普通高等院校（152所）的5.9%，而医学专业本科为五年制，因此大五学生数量较少，但从比例上认为是合理的。总体上看，样本在各个年级分布广泛合理。从被调查者的家庭所在地来看，城镇户籍有70人，占总调查人数的34.48%；农村户籍有133人，占总调查人数的65.52%，城镇户籍与农

31、村户籍的比例为1:1.9，由此可见被调查对象的户籍分布较为均衡。（详见表4-1）表 41 大学生的性别、年级、家庭所在地情况组别人数构成比（%）年级大一2210.84大二2914.29大三4120.2大四9647.29大五52.46研究生104.93性别男8039.41女12360.59家庭所在地城镇 7034.48农村13365.524.3.2 生活消费水平据调查数据显示，大学生平均每个月的生活费用主要集中于1000-1500元这个区间，占样本总量的58.13%；月平均生活费用在500-1000元的占21.67%，1500-2000元的占13.79%。据此可以分析出，现阶段广东省大学生的生活

32、消费属于中等水平，生活压力不大。而生活消费水平较高或较低的仅占一小部分，每个月生活费用在2000元以上的占3.94%，在500元以下的占样本总量的2.46%。截至2019年，广东省大学生医保的缴费金额为每年250元左右。就目前大学生医疗保险的缴费水平来看，大部分大学生仍是负担得起医保费用的。（详见图4-2）图 42 大学生生活消费水平情况4.3.2 大学生参加医保与申请助学贷款的情况调查发现，203名大学生中参加了城镇居民基本医疗保险的有98人，然而未参保的大学生人数达到了105人，参保率仅为48.3%。被纳入调查的大学生中，申请了助学贷款的有31人，占样本总量的10.3%，其中有9人参保，占

33、42.9%，没有参保的有12人，占57.1%。未申请助学贷款的大学生有182人，占样本总量的89.7%，其中有89人参保，占48.9%，没有参保的有93人，占51.1%。（详见表3-2）由此可以得出，在大学生群体中，家庭经济困难的属于少数，大多数家庭能够负担起大学生的上学费用，而被调查的广东省大学生样本中的参保率较低，说明部分未参保的大学生并非由于家庭经济困难而无能力缴纳保险费用，其原因可能是大学生缺乏参加城镇居民基本医疗保险的意识，认为参不参保并不重要。另外，通过分析发现被调查的大学生中申请了助学贷款的大学生显得更不愿意参加保险，高昂的学费已经让贫困家庭不堪重负，更谈何参加医保。因此，对于家

34、庭经济困难的大学生，政府应制定相应的政策，加大对其财政补助的力度，解决大学生因经济拮据而无余钱投保的后顾之忧，使得这部分大学生也能够享受到大学生医疗保险服务带来的益处 。表 42 大学生参加医疗保险与申请助学贷款的情况（单位：人）申请助学贷款未申请助学贷款合计参保98998未参保1293105合计211822034.3.3 大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素分析（1）参保的影响因素分析调查发现，参加了城镇居民医保的98名大学生中，占64.29%的人认为参加城镇居民医保能够在患病入院时进行费用的报销，以减轻自身医疗费用的负担。说明大部分大学生有医疗服务的需求，懂得通过参保来分散与抵消患疾病

35、的风险。除此之外，有8.16%的参保大学生认为城镇居民基本医疗保险的参保费用不高，自身负担得起；有23.47%的大学生是因为学校的要求而参保，另有一小部分是因为对大学生医疗保险的政策并不了解，在他人参加我也参加的从众心理的趋势下而参保，占4.08%，这两者同属于被动参保，侧面也反映出了大学生医疗保险的宣传仍然没有贯彻落实好，需要加大力度进行宣传。（详见图4-3）图 43 大学生参加城镇居民基本医疗保险的原因（2）未参保的影响因素分析就未参保的105名大学生而言，有16.19%的人觉得医保费用太昂贵，因而放弃参保，而这部分大学生中大多数人申请了助学贷款。其中认为办理报销手续过于繁琐和参加了商业医

36、疗保险的大学生数量都占样本总量的18.1%，据此，可见大学生医保报销流程有待进一步完善，另外需要向大学生普及大学生医保的益处以及其与普通商业医疗保险相比的优点。23.81%的大学生则自认为身体健康，几乎很少患病，因而没必要参保。而有10.48%的大学生则认为参加城镇居民医保实际上并不能真正地解决他们的看病问题。13.33%的大学生表示大学生医保设置的定点医院限制了他们的就诊选择，并不能满足他们的就诊需求。因而在定点医院的设置上，可以先在高校内广泛征询意见，了解大学生的就诊需求，通过统计排名得出大学生最常就诊的医院，有针对性地增加定点医院的数量。4.3.4大学生医疗服务的使用情况（1）校医院就诊

37、的次数此次对大学生平均每学期去校医院就诊的次数的调查显示，去过一次至两次的大学生占比最高，为50.25%，去过五次的大学生占比最低，仅为7.39%；有25.12%的大学生表示自己从没去过校医院，另有17.24%的大学生一学期在校医院的就诊次数达到三至四次。由此可见，大学生基本上身体状况良好，患病的概率较低，这也导致了部分大学生认为没有参加医保的必要。（2）大学生在校医疗费用总体上看，大学生在校期间每学期的医疗费用大多数低于100元，占比47.29%，部分大学生医疗费用在100元至300元之间，这部分人占34.48%，而医疗花费在300元至500元的人数稍微少一些，占10.34%，超过500元的

38、更是少数，仅占7.88%。根据大学生每月的生活费用水平来看，大学生每学期的医疗费用仅占生活费用的极小部分，大学生在患小病的情况下完全有能力负担医疗费用。4.3.4 大学生生活方式和健康状况从大学生对自身的身体情况的评价来看，大部分人自认为一般，占15.76%，认为身体很好的有15.76%，而认为自己身体较差或很差的仅占12.81%和0.49%。这和大学生去校医院的就医次数和每学期的医疗费用的分析结果相符合，因此可以认为大学生对他们自己的健康状况有比较客观的认识。（详见表4-3）表 43 大学生对自身健康状况的评价健康状况人数（人）百分比（%）很好3215.76一般14470.94较差2612.

39、81很差10.49鉴于大学生多数认为自己的身体健康状况一般，又进一步对大学生的生活习惯进行分析。结果发现，48.28%的大学生平时习惯长期熬夜，49.26%的大学生认为自己没有不良的生活习惯，暴饮暴食的大学生占调查总人数的12.81%，而也存在一小部分人有吸烟和喝酒的习惯，分别占3.45%和5.42%，其中还有5.42%的人补充说明自己喜欢吃宵夜。根据常识可知，长期熬夜容易导致机体抵抗力下降，增大患病风险，而吸烟则容易伤肺，喝酒过量则容易伤肝，暴饮暴食亦会影响肠胃功能，被调查的大学生中存在不良习惯的人超过半数，这也是大学生普遍认为自己身体健康状况一般的原因11。由此可见，大学生虽然处于身体强健

40、的黄金年龄，但存在许多诱发疾病的风险。4.3.6 两周患病率的相关因素分析据广东省2019年卫生服务调查公报显示，广东省2019年城镇居民两周患病率为25.8%。本次被调查的大学生中，有17.24%的大学生曾在两周内患过病.可以得出，广东省大学生两周患病率比广东省城镇居民的两周患病率低，说明大学生这个年龄段的身体素质相对来说较好。对此，又将两周内患病的大学生每日的体育锻炼时间进行分析。通过分析发现，两周内患病的大学生中，65.71%的人一天的体育锻炼时间少于30分钟，仅有14.29%的大学生每日锻炼时间在30分钟到1小时之间，而每日锻炼时长在2小时以上的更是稀少，仅占11.43%。说明两周内患

41、病的大学生可能是由于平时缺乏锻炼，身体抵抗能力较低，因此较容易患病。（详见表4-4）表 44 两周内患病大学生每日参加体育锻炼时间体育锻炼时间人数（人）百分比（%）少于30分钟2365.7130分钟-1小时514.291小时-2小时002小时以上411.43患病之后，21.18%的大学生会选择到校医院就诊，其中有50.25%的人认为选择校医院是应为其看病方便，距离近。有54.68%的大学生选择到综合性大医院看病，选择这类医疗机构的原因是其医疗服务质量好、医院和医生知名度高，同时也是医疗保险的定点医院。而有8.87%的大学生则会选择到私人诊所就医，其原因是这类医疗机构的服务价格低，看病的花费较少

42、。也有15.27%的大学生认为家中常备药物，患病后能够自我药疗，无需去医疗机构。由分析可以明显看出，校医院和综合性大医院是大学生患病后比较愿意选择去就诊的两大类医疗机构，而这两大类的共同点是都属于城镇居民医保的定点医疗机构，大学生参保后在这两大类医疗机构就诊的医疗费用可按一定比例进行报销12。根据调查结果显示，大学生医保的定点医疗机构设置比较合理，也进一步说明城镇居民医保在大学生患病时发挥了相当明显的作用。4.3.7 大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度（1）总体满意度本次调查大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度，其中13.3%的大学生对总体满意度评价为不满意和非常不满意，60.1%的大学生表

43、示一般，而表示较满意和非常满意共占26.6%，这说明了大学生对城镇居民基本医疗保险总体上趋于认可，但略有不满。（详见表4-5）表 45 大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度评价满意度人数（人）百分比（%）非常满意94.43较满意4522.17一般12260.1不满意2311.33非常不满意41.97（2）不同性别对城镇居民基本医疗保险的满意度以下对不同性别对城镇居民医保的满意度进行独立两样本T检验，以此分析不同性别对城镇居民医保满意度的差异。经过统计检验，双样本方差是否相等检验的结果为统计量F=1.989，对应的置信水平为0.160，即接受原假设，两样本的方差相等。因此采用双样本等方差T检验，

44、计算的统计量t=-1.347，对应的临界置信水平为0.180，统计量t值对应的置信水平远大于设置的置信水平0.05，因此没有统计学意义，说明男性大学生和女性大学生对城镇居民医保的满意度没有显著差异。（详见表4-6）表4-6不同性别对城镇居民基本医疗保险满意度的T检验方差方程的Levene检验T检验F值Sig.值t值Sig.值满意度假设方差相等1.9890.160-1.3470.180假设方差不相等-1.3450.182（3）不同年级对城镇居民基本医疗保险的满意度由于调查问卷的题目选项是文字表述，为了方便统计，给选项进行从低到高赋分：非常不满意（1分），不满意(2分)，一般(3分)，较满意(4分

45、)，非常满意（5分）。通过运用SPSS统计软件进行描述性统计，得出各年级对城镇居民基本医疗保险满意度的平均值、标准差、最大值与最小值，进而比较各年级大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度的差异性。（详见表4-7）表4-7各年级大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度的得分情况题目组别MinMaxMS对城镇居民基本医疗保险的满意度大一1.0004.0003.3070.844大二1.0004.0003.0750.774大三1.0004.0002.9260.633大四1.0005.0003.0180.663大五1.0005.0004.2401.414研究生1.0005.0003.5291.337关于城镇居

46、民基本医疗保险的满意度，各年级大学生对其满意度的得分均值大于2，处于中高水平，说明各年级大学生总体上看好城镇居民疗保。而大一、大二、大四、研究生的得分均值较为相近，说明四个年级的学生对城镇居民医保的满意度差异小。大三的学生对城镇居民基本医疗保险的满意度的得分均值为2.926分，远远小于其他五个年级大学生的得分均值，这也充分反映了大三的学生对城镇居民医保的满意度与其他五个年级有较大差异；此外，大三的大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度的得分标准差为0.633分，远小于其他五个年级的标准差，说明被调查的大三学生对城镇居民基本医疗保险的满意度差异较小。4.3.8 结果分析（1）大学生参保率低广东省于

47、2009年开始实施大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策，政策落地距今已有10年，但从问卷结果来看，广东省大学生参保率仅有48.3%，参保情况并不理想。导致参保率低的具体原因分析主要如下：首先，大学生正处于人生的黄金年龄，身体素质较为强健，疾病发生的概率较低，上医院的次数少，因此部分大学生选择不参保。其次，大学生是否积极参保与参保意识强烈与否，都和政策的宣传力度息息相关，对于学校而言，落实医保的宣传工作以及组织学生参保的确工作量比较大，处理起来较为麻烦，关于大学生医疗保险的相关宣传活动开展不够深入，这也是导致大学生参保率不高的原因。另外，2016年国务院办公厅发布的国务院关于整合城乡居民基本医疗

48、保险制度的意见，指出了将整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度13。而很多大学生在上大学之前，就已经在其户口所在地参保，上了大学之后再参加大学生医疗保险就等同于重复参保，这在一定程度上属于资源浪费，这也是导致大学生参保率不高的原因之一。（2）校医院的服务质量有待提高校医院作为学生就诊的重要场所，在为大学生提供医疗保障中扮演了很重要的角色。参与调查的大学生反映，校医院相比其他机构，最大的优点是距离近，就诊方便，但校医院也存在许多问题。首先，医疗技术水平低，校医院医务人员存在医疗知识陈旧，未能与时俱进掌握先进专业技术的问题，且许多高校医院没有真正的全

49、科医生，在某些疾病的治疗上并不擅长。其次，校医院由于经费不足，医疗设备常年不更新换代，老化或损坏时有发生，医疗设备落后同样制约了大学生在校医院就诊。另外，校医院还存在药品种类不齐全的问题。除此之外，校医院的服务态度也欠佳，由于校医院的管理体制不完善，在绩效考核上没有实质性的奖惩制度，这使得医务人员没有危机意识，得过且过，在为大学生提供服务时态度较差，影响了整体的服务质量。（3）大学生对医疗保险政策认知不足调查发现，部分大学生没有形成正确的医保观念，认为自身患病或遭受意外的概率低，没有必要参加大学生医保，进而导致其对医保政策认知度相对较低，不知道大学生医保费用是多少，也不清楚医保的报销流程，对大

50、学生能享受何种医疗保险待遇更是全然不知。造成这种情况，除了学校医保相关部门的宣传工作不到位之外，也与学生自身的政治觉悟和权利意识息息相关。作为一名大学生，是国家未来社会的建设者，平时应该多了解国家的相关政策，这对知法懂法对维护大学生自身权益大有裨益。再者，对于自身不了解的事物会产生排斥感，这是人们普遍存在的心理14，针对这种现象政府和学校有关部门在如何增加大学生对城镇居民基本医疗保险的认同感上还需多下点功夫。5 国外大学生医疗保险制度经验分析5.1 德国医疗保险制度 德国是最早建立并采用社会医疗保障模式的国家。社会医疗保障模式自十九世纪八十年代诞生于德国，随后被多个国家采用，在世界上使用范围最

51、广。德国的医保制度主要分为法定保险和自愿保险两大类，采取三合一的运作模式，即议会立法、政府监管和私人实施。其中大学生医疗保险属于法定保险。为了实现人人都能享受医保的目标，德国在法律上明确规定，所有在德国就读的大学生都必须履行参加医疗保险的义务，德国所有高校统一声明，大学生只有在入学时出示参加医疗保险的证明，才能够进行注册。德国大学生医疗保险制度由医疗保险、意外伤害保险、护理保险等多种保险类别组合而成，其中大学生所就读的大学负责意外伤害保险，医疗储蓄金管理机构则负责医疗保险和护理保险。大学生可以在法律允许的范围内，结合其个人病情，自主选择医生和医院，但是如果越过全科医生找专科医生看病的话，则需要

52、自费。德国的大学生医疗保险缴费标准是由德国政府统一制定的，政府通过对保险金额的征收比率和二次分配等方面进行宏观调控，规定大学生无论其自身家庭经济水平如何，都可以享受到同等水平的医保待遇。德国大学生医疗保险制度的特点主要包括：（1）及时性。大学生投保后，就诊时产生的医疗费用是由社会保险机构直接与医院进行对接结算的，这就实现了医疗与报销同步进行，既避免了大学生因无力支付高额医疗费用而耽误了病情的治疗，也省去了事后繁琐的报销流程。同时，医疗服务与费用支付分开，也能有效地控制医疗机构的行为。（2）法律强制性。德国政府通过订立法律，强制所有在德国大学就读的大学生都必须参加医疗保险，且在三十周岁之前，按照

53、平均保险费率的70%缴纳保险费。（3）灵活选择性。大学生可根据自身病情自主选择医院与医生。5.2 英国医疗保险制度英国是世界上最早实行全民医疗保险制度的国家，1942年提出的贝弗里奇报告为后世建设福利国家提供了理论和法律的基础，在西方社会保障理论发展史上具有里程碑的意义。1948年英国正式建立国民卫生服务体系（NHS），为全民提供普遍福利和免费医疗，服务经费主要由国家从税收中支出，绝大多数的突发事故和社区医疗服务全部都是免费的。英国的国民卫生服务体系由社区初级服务、地区医疗服务以及中央医院三个层级共同构成的，建立了从中央到地方的一整套规范的医疗系统管理体系，为英国国民提供全面的健康服务。大学生

54、想要享受NHS服务，只需在居住地附近的公共医疗服务机构进行相关登记注册手续的办理，并可自主选择自己的医生。大学生在看病前通常需要和自己的医生提前预约，并凭借医生提供的处方自由选择药店购买药品，大学生保健服务中心有自己的专属药房，所有药品是免费的，但需要支付少量的就诊费。如遇病人需要转诊，医生可以提供专业的指导，病人也可自行选择。但在私人医院以及牙科医院就诊，所产生的医疗费用则全部由病人自理。英国大学生医疗保险制度的特点主要包括：（1）层级分明。建立了首诊责任制，生病时首诊一般在诊所，只有在急诊的情况下或医生要求去做某一项检查时，才会去医院。（2）医疗保障层次高。NHS为大学生提供完全免费的医疗

55、服务，大病住院时产生的全部医疗费用都由国家财政支出，且住院时的一日三餐以及茶点也都是免费提供的。5.3 美国医疗保险制度美国实行的是商业医疗保险，遵循自愿参保原则，相关的医疗法律规定，老年人、低收入人群、残疾人等特殊人群拥有享受政府提供的社会医疗保险的权利。大学生尚未踏入社会，没有经济来源，属于特殊人群的范围，因此美国政府为大学生提供参保费率极低的社会医疗保险，与此同时，美国大学生也可以另外选择参加商业医疗保险作为补充险种。但美国大部分高校明文规定，大学生入学注册时需提供相关的参保证明，否则不予以注册。大学生商业医疗保险的范围非常广泛，主要包括意外事故导致的死亡或疾病费用、 门诊治疗费、生育费

56、和精神治疗费等，涵盖的疾病类型范围也十分广泛。保险的期限一般为一学期或者一年，超过保险期如果想续保，则需要再重新走一遍投保流程。保险费用的支付方式灵活多样，分为月付、半年付和年付三种类型。大学生就诊时产生的医疗费用无需本人参与报销结算，而是由大学生投保的保险公司与医院方直接对接进行结算。 5.4 新加坡医疗保险制度新加坡是全世界唯一成功采用个人保健储蓄模式的国家，新加坡从本国的实际国情出发，借鉴国外的成功经验，建立并发展了独特的储蓄型医疗保险模式。储蓄型医疗保险模式是指国家通过订立法律强制全体的国民定期将个人收入按照一定的比例存入个人医疗储蓄账户，个人及家庭成员的医疗支出则由储蓄账户支付。当前

57、，新加坡构成了“3M”医疗保障体系，即保健储蓄计划、健保双全计划和医疗救助基金。政府对大学生实行保健储蓄计划，对于没有收入来源的大学生来说，就由他们的父母按照自身工资的一定比例缴纳医疗费用，以此为大学生建立保健储蓄基金，当大学生患病住院时，用于支付大学生门诊及住院的医疗费用。而对于家庭经济困难的大学生，政府对其实行医疗救助基金计划，拨付专门款项给予一定的医疗救助。这种储蓄模式在老龄化趋势不断深化的今天，逐渐彰显其特有的优势，通过强制个人储蓄医疗基金，一定程度上限制了国民过度医疗消费，有效防止出现“吃大锅饭”心理，同时又减轻了国家的财政负担。新加坡大学生医疗保险制度的特点主要包括：（1）强调个人责任。通过强制个人按工资的一定比例缴纳医疗费用建立个人储蓄账户，有效地控制了过度医疗消费的风险，增强了大学生的费用意识，无形中驱使大学生增强体质，树立健康意识，以减少医疗费用的支出。（2）兼顾效率与公平。 新加坡的医疗保险制度是在政府的宏观调控下，以市场经济为主导而建立起来的。