脑小血管病诊治进展--吕佩源教授

1、最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授CVD: cerebrovascular disease脑血管病最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授CVD: cerebrovascular disease脑血管病最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授CVD: cerebrovascular disease脑血管病最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授一、脑小血管病概述最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授Rudolf Virchow v:tou, fik

2、ou 鲁道夫 菲尔绍， (1821-1902),德國病理學家、人類學家及政治家) 最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授小血管，大问题！最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授二、脑小血管病的流行病学二、脑小血管病的流行病学最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授流行病学流行病学 有关CSVD的流行病学数据,主要来自队列研究和社区人群调査 采用OCSP分类方法, 国内4个城市的调査显示, 腔隙性者占缺血性卒中的42.3%, 高于许多国际研究报告的25%30% （完全前，部分前

3、，腔隙，后循环） 采用TOAST分型缺血性卒中病因分类, 2007-2008年中国国家卒中登记的住院患者中,小动脉闭塞型(small-artery occlusion, SAO)占17.2%, 而国际研究报告约占25% （大，小，心，明，不明）最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授流行病学流行病学 腔隙非常常见,患病率是有症状者的5 6倍 依据不同研究人群和检査方法,其老年人群的罹患率为8%28%,发生率为2%3% 影像学所见的WML和CMB非常常见,如WML在社区老年人群的罹患率约为50%98%,在卒中患者为67%98%,在阿尔茨海默病(AD)患者中亦高达28.9%100% 在无认知功能损害的健

4、康老人群,CMB罹患率为11%25% 最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授流行病学流行病学 在众多CSVD的危险因素中, 年龄和高血压是最为明确的危险因素,糖尿病 吸烟 酗酒 高胆固醇血症 卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史等亦是危险因素 除少数单基因遗传性者外, 多数CSVD为散发性最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授三、脑小血管生理功能三、脑小血管生理功能最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授四、脑小血管病的病理四、脑小血管病的病理最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授脂质玻璃样变，又称透明样变性（hyaline degenerati

5、on），HE染色切片呈嗜伊红均质状。 最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授Binswanger disease ControlBinswanger病最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授五、五、脑小血管病的发病机制脑小血管病的发病机制最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授（散发性）（少枝突）不完全神经元坏死少枝突细胞减少髓鞘脱失完全神经元坏死少枝突细胞坏死髓鞘脱失、 性（灰、白质）（症状性）（遗传性）2，血管损伤3，脑实质损伤1，病因最

6、新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授3，脑实质损伤 4，临床症状前额叶-皮质下环路受损和长联络纤维受损患者的认知功能损害以执行功能障碍为突出表现双侧额叶和脑室旁的投射纤维(丘脑皮质投射区 下行运动束) 损害，联络纤维(胼胝体 上额枕束 短联络纤维)损害步态异常扣带回 前放射冠和上额枕束均参与排尿控制其损害可致尿失禁症状性最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授六、脑小血管病的临床表现六、脑小血管病的临床表现最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源

7、教授七、脑小血管病的影像学表现七、脑小血管病的影像学表现最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授 经过半个多世纪的演变，临床、影像学或病理学研究对LI有着不同的概念和定义，比较混乱,应注意区分： (1) 腔隙源于病理学描述，原指脑内小的空腔,不含病因学意义,以后则被推测由小动脉闭塞所致 影像学所见的腔隙,是指直径315mm的囊性病灶,多数是由梗死病灶演变而来 (2) 影像学的指直径320mm的磁共振(MRI)弥散加权成像上为高信号的病灶 影像学所见的LI或腔隙，均可伴随或不伴随有相关的临床表现,后者

8、亦被称为“静息性” 多数腔隙病灶为“静息性” (3) 腔隙综合征(lacunar syndrome)是症状学概念，指与皮质下或脑干的小的病变相关的特定症状和体征 若其与相应部位的LI相关，则称为腔隙性缺血性卒中(lacunar ischemic stroke)最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授ACDB最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授女性，痴呆，脑淀粉样血管病 （CAA)最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授Figure 4-Wa

9、rlow 2013最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授八、几种常见（散发）脑小血管病八、几种常见（散发）脑小血管病CADASILCARASILSneddons diseaseFabry-Andersons disease最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授 最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授九、九

10、、脑小血管病的防脑小血管病的防治治最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授治疗原则最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授- Shock, 2009,32(2): 201-209 抗氧化剂养血清脑颗粒对缺血再灌注损伤引起的大脑微循环障碍的改善作用徐想顺，韩晶岩，等。北京大学医学部基础医学院中西医结合教研室北京大学医学部基础医学院解剖学教研室北京大学医学部基础医学院神经科学研究所最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授ShamCG: 60minI/R 60minCG: 24hI/R 24h最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授ShamI/RCG缺血再

11、灌注组脑皮质部细静脉血管内皮可以观察到血管内细胞众多的隆起，内皮细胞连接处，细胞间相互嵌合的指状突起肥大，内皮表面出现许多突起的小泡。同时血管周围的空泡增多，这与细胞间质以及胶质细胞的水肿相关（B和E）。上述的异常变化在养血清脑颗粒前给药组没有明显出现（C和F）。最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授- Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia : A Statement Stroke Association for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke , July 21, 2011最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病诊治进展-吕佩源教授最新脑小血管病