氨基酸系列简介

1、氨基酸-蛋白质的基本结构单位 蛋白质氨基酸(20种) 氨基酸(300多种) 非蛋白质氨基酸(280种)蛋白质是由20多种氨基酸以不同形式连接而成的共价多肽链氨基酸的分类人体蛋白质由人体蛋白质由20 种不同种不同l型的氨基酸所组成。型的氨基酸所组成。氨基酸的分类氨基酸的分类 按r侧链基团分类按是否需要外源性提供分类 按氨基酸所具有的酸碱性分类按按r侧链基团分类侧链基团分类脂肪族脂肪族aa 芳香族芳香族aa 杂环杂环aa按酸碱性分类按酸碱性分类 中性中性:12种种酸性酸性:天冬天冬aa.谷谷aa 碱性：精碱性：精aa.组组aa按是否需要外按是否需要外源性提供分类源性提供分类按体内代谢按体内代谢产物

2、分类产物分类 氨基酸按是否需要外源性提供分类：无法在体内合成,必须外源性提供体内能合成能在体内合成,但量不足,部分需从体外获得正常时可以合成机体。营养支持的主要目标营养支持的主要目标获得满意的氮平衡获得满意的氮平衡氮平衡氮平衡 正常人每天所进食物中的蛋白质含氮量和排出正常人每天所进食物中的蛋白质含氮量和排出的氮量往往是相等的的氮量往往是相等的,这种收支相等的情况称为这种收支相等的情况称为氮平衡氮平衡 正氮平衡正氮平衡:氮摄入量氮摄入量氮排出量氮排出量(蛋白质合成大于蛋白质合成大于分解分解) 负氮平衡负氮平衡:氮摄入量氮摄入量氮排出量氮排出量(蛋白质分解大蛋白质分解大于合成于合成)蛋白质代谢蛋白

3、质代谢: 人体每日所需热能的人体每日所需热能的10%-15%来自蛋白质来自蛋白质 (1g蛋白质氧化后仅能产生蛋白质氧化后仅能产生4kcal热量热量) 正常成人每日蛋白质的生理需要量正常成人每日蛋白质的生理需要量60-80g (每含每含1g氮表示为氮表示为6.25g蛋白质蛋白质) 氮平衡正氮平衡负氮平衡研究表明，当提供足量的非蛋白质热卡（npc）时，每天1216克的氮能满足大部分患者对氮的需要。1克氮6.25 克蛋白质 n(g):npc(kcal)=1:100-150基基础础知知识识肠外营养中氨基酸的合理供给 没有至轻度应激没有至轻度应激(正常正常/基础氮需要基础氮需要)中度应激中度应激(中等氮

4、增加需要中等氮增加需要)严重应激严重应激(高度的氮需要高度的氮需要)0.15g氮氮/(kg.d)0.7-1.0g蛋白质蛋白质0.20g氮氮/(kg.d)1.0-1.5g蛋白质蛋白质0.30g氮氮/(kg.d)1.5-2.0g蛋白质蛋白质热氮比热氮比150-190:1热氮比热氮比150:1热氮比热氮比120-150:1 1、rose根据必需氨基酸需要量设计2、根据1957年fao标准设计3、根据1985年fao/who标准设计4、根据正常人血浆氨基酸谱设计5、根据应激创伤血浆氨基酸谱特点设计根据应激创伤血浆氨基酸谱特点设计 目的：目的：抑制蛋白分解，维持应激状态下机体蛋白水平 类型类型特点特点特

5、征特征产品举例产品举例第一代第一代水解蛋白水解蛋白体内利用率低体内利用率低第二代第二代不平衡型氨不平衡型氨基酸基酸eaa/neaa比例不比例不平衡平衡氨复命氨复命11s（天安药业）（天安药业）sohamine（日本）（日本）第三代第三代平衡型氨基平衡型氨基酸酸eaa/neaa=1绿安绿安 三菱制药（广州）三菱制药（广州）凡命、乐凡命（华瑞）凡命、乐凡命（华瑞）第四代第四代从营养型从营养型治疗型治疗型根据不同疾病或年根据不同疾病或年龄情况下氨基酸谱龄情况下氨基酸谱变化特点而设计变化特点而设计肝用：肝安肝用：肝安15aa、绿甘安绿甘安肾用：肾安、肾用：肾安、绿参安绿参安感染创伤用：感染创伤用：绿支

6、安绿支安 癌症病人用癌症病人用aa小儿用：爱咪特（天安药业）小儿用：爱咪特（天安药业）第一代产品-水解蛋白作为氮源缺点: 氨基酸利用率低,氨基酸组成不理想 水解释放出不溶于水的胱氨酸,酪氨酸 合成蛋白质需要经肝脏分解,加重肝脏代谢负担 血液中二肽,三肽浓度高,导致发热,过敏等并发症 大量的氯离子造成高氯血症和肝损害第二代产品-不平衡氨基酸缺点: 采用盐制剂,氯离子含量高,造成高氯性酸中毒 氨基酸不平衡,过分强调eaa,忽视了neaa第三代产品-平衡氨基酸平衡氨基酸: 以营养为目的的氨基酸制剂,应含有血液中的 各种氨基酸,且相互比例亦应适当某些平衡氨基酸的缺点: 不含胱氨酸 甘氨酸含量过高,与胆汁结合形成甘氨胆汁,造成肝脏毒性 不含谷氨酰胺,牛磺酸含量极低第四代产品-治疗