接种人员AEFI培训

1、 二O一五年十二月疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（AEFI）监测处理监测处理浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训AEFI监测与处置u概念uAEFI分类u发生原因u报告要求u处置原则u处理程序u预防措施u小结浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训概念u疑似预防接种异常反应（AEFI):是指预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应或事件。u预防接种异常反应:是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种

2、后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训AEFI分类u1不良反应：包括一般反应和异常反应 u2疫苗质量事故u3接种事故u4偶合症 u5心因性反应 浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训AEFI分类不良反应u不良反应 是指合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。u一般反应 是指在预防接种后发生的，由疫是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的

3、，对机体只会造成一苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。乏力等综合症状。u异常反应 是指合格的疫苗在实施规范接种是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。反应。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员

4、员培培训训AEFI分类u疫苗质量事故 疫苗质量事故是指由于疫苗质量不合格，接种疫苗质量事故是指由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。后造成受种者机体组织器官、功能损害。u接种事故 接种事故是指由于在预防接种实施过程中违反接种事故是指由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。功能损害。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训AEFI分类u偶合症 偶合症是指受种

5、者在接种时正处于某种疾偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。u心因性反应 心因性反应是指在预防接种实施过程中或心因性反应是指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。群体的反应。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训发生原因疫苗本身因素疫苗使用因素个体因素其他因素毒株接种对象不当健康状况接种时间纯度与均匀度禁忌证掌握不严过敏性体质药物影响生产工艺接种部位、途径不正确免疫功能不全其他附加物接种剂量

6、和次数过多精神因素污染外源性因子误用与剂型不符的疫苗或稀释液制造中的差错疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀不安全注射浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训u疫苗本身因素 制造疫苗的毒株、纯度、均匀度和疫苗中的附加物（如石炭 酸、氢氧化铝佐剂等）以及疫苗本身的固有特性，都可能引起疫苗接种的反应，甚至决定疫苗接种反应的轻重。 接种活疫苗后，由于疫苗毒株在体内繁殖、复制，可能出现轻微的相应疾病的临床症状。 接种卡介苗后，局部出现的红肿、溃疡等，都可能与疫苗本身的固有特性有关。 灭活疫苗中由于残存的化学物质及菌体成分，可以引起

7、局部和全省反应。但是，这些反应多数是轻微的，不影响学习、工作和生活，属于一般反应。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训u疫苗使用因素 接种疫苗时禁忌征掌握不严格、接种部位不正确、接种剂量过大、含吸附剂的疫苗使用前未摇匀等，都可能增加反应发生。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训u受种者个体因素 受种者为过敏性体质，接种疫苗后可能会发生变态反应。 受种者体质过度虚弱和饥饿、低血糖等，接种疫苗后容易发生晕厥； 神经系统发育不全，接种后可能发生惊厥等反应； 免疫功能不全

8、的人接种活疫苗后，可能造成全身感染等异常反应。 个别接种者由于精神过度紧张可能引起晕厥（晕针）反应。 此外，药物也可能影响反应发生率。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训报告要求u报告范围u报告单位和报告人u报告程序u报告内容浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训报告范围 1疑似预防接种异常反应报告范围按照发生时限分为以下情形：u24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。u5天内：如发热 (腋温38.

9、6)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。u15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训报告范围 2u6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。u3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。u接种卡介苗后112个月：如淋巴结

10、炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。u其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训 报告单位和报告人u各级各类医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训报告程序 1u疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。u责任报告单位和报告人发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应

11、（包括接到受种者或其监护人的报告）后应当及时在24小时内向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。u发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，责任报告单位和报告人应当在发现后2小时内向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。 浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训报告程序 2u责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告小时内填写疑似预防接种异

12、常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；u发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在防接种异常反应时，在2小时内填写疑似预防接种异常小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。防控制机构报告

13、。u对于死亡或群体性疑似预防接种异常反应，同时还应对于死亡或群体性疑似预防接种异常反应，同时还应当按照当按照突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例的有关规定进的有关规定进行报告。行报告。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训讨讨 论论uAEFI分为哪几类？分为哪几类？u哪些哪些AEFI需要报告？需要报告？u如何进行报告？如何进行报告？u报告时限有什么要求？报告时限有什么要求？浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班

14、班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训处置原则u常见AEFI发生时间与发生概率(表)u常见AEFI处置原则(局部和全身)u重点AEFI处置(案例分析): 过敏性休克晕厥心因性反应 过敏性皮疹过敏性紫癜神经性水肿 卡介苗脓肿(接种部位和淋巴结肿大免疫缺陷全身播散) 无菌性脓肿 偶合症(猝死维生素K缺乏症) 疫苗相关病例浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训局部反应(痛, 肿, 红)发热 38C易怒, 不舒服 & 全身症状卡介苗90 - 95%-Hib5 - 15%2 - 10%-乙肝成人15%; 儿童5%-麻疹/M

15、MR/MR10%5 - 15%5% 皮疹OPV-1%1%破伤风10%10%25%百白破50%50%55%常见、轻微不良反应发生率罕见、严重反应发生率罕见、严重反应发生率BCGHibHepB麻疹麻疹/MMR/MR 化脓性淋巴结炎化脓性淋巴结炎 BCG 骨炎骨炎 播散性播散性BCG感染感染 1,000到到10,000分之一分之一 3,000到到1亿分之一亿分之一 百万分之一百万分之一 不详不详 过敏性反应过敏性反应 6-900,000分之分之1 发热发热 血小板减少症血小板减少症 (血小板降低血小板降低) 严重过敏严重过敏 过敏过敏 脑病脑病 3,000分之一分之一 30,000分之一分之一 10

16、0,000分之一分之一 百万分之一百万分之一 3h）百日咳百日咳 癫痫发作癫痫发作 0-2天天 1/1,750-1/12,500 80-570 (DTP- 低张力低应答性低张力低应答性 0-24小时小时 1/1,000-33,000 30-990全细胞全细胞) 发作（发作（HHE） 过敏反应过敏反应 0-1小时小时 1/5万万 0-1 脑病（危险性可能为零）脑病（危险性可能为零）0-2天天 0-1/100万万 0-乙型肝炎乙型肝炎 过敏反应过敏反应 0-1小时小时 1/60万万-90万万 1-2疫苗疫苗 反应反应 发生时间间隔发生时间间隔 反应反应/剂数剂数 反应数反应数/100万万 化脓性淋

17、巴结炎化脓性淋巴结炎 2-6月月 1/1,000-1万万 100-1,000卡介苗卡介苗 卡介苗骨炎卡介苗骨炎 1-12月月 1/3,000-1/1亿亿 0.01-300 播散性卡介苗感染播散性卡介苗感染 1-12月月 1-100万万 0.19-1.56口服脊口服脊 VAPP 4-30天天 1/240万万-300万万 0.4灰疫苗灰疫苗 热性癫痫发作热性癫痫发作 6-12天天 1/3,000 330 血小板减少血小板减少 5-35天天 1/3万万 30麻疹麻疹 类过敏类过敏 0-2小时小时 1/10万万 10 / MMR （严重变态）反应（严重变态）反应 /MR 过敏反应过敏反应 0-1小时小

18、时 1/100万万 1 脑病脑病 6-12天天 1/100万万 1我国常用疫苗的异常反应（1）疫 苗 过敏性 过敏性 过敏性 Arthus 血管性 血清病 剥脱性 皮 疹 休 克 紫 癜 反 应 水 肿 皮 炎脊灰疫苗 + 麻疹疫苗 + + +百 白 破 + + +破 类 + + + + +乙肝疫苗 + + + +甲肝疫苗 + +流脑疫苗 + + + + +乙脑疫苗 + + + 狂犬疫苗 + + + +我国常用疫苗的异常反应（2）疫 苗 无菌 惊 厥 VAPP 精神 多发性 类中毒 重症多 听力 坏死性 类癫痫 胃肠道 化脓 症状 神经炎 反 应 形红斑 减退 筋膜炎 样反应 反 应 脊灰疫苗

19、 + + +麻疹疫苗 + +百 白 破 + + + + +破 类 + +乙肝疫苗 +甲肝疫苗 + + +流脑疫苗 + +乙脑疫苗 +狂犬疫苗 + +浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训常见接种反应及其处置原则浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训常见接种反应及其处置原则u注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（2.5cm）、中反应（2.65.0cm）和强反应（

20、5.0cm）。u大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大。有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在2448小时逐步消退。u接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训 浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性休克浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性休克u临床表

21、现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（接种疫苗）后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。 及时有效的处理对于挽救生命至关重要浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性休克的临床病征演进过敏性休克的临床病征演进时时 段段 过敏反应的体征和症状过敏反应的体征和症状 严重性严重性 早期早期 前兆体征前兆体征 眩晕、会阴烧灼感、发热、瘙痒眩晕、会阴烧灼感、发热、瘙

22、痒 轻度轻度 潮红、荨麻疹、鼻塞、打喷嚏、潮红、荨麻疹、鼻塞、打喷嚏、 轻至中度轻至中度 流泪、血管神经性水肿流泪、血管神经性水肿 声嘶、恶心、呕吐、胸闷声嘶、恶心、呕吐、胸闷 中至重度中至重度 喉头水肿、呼吸困难、腹痛喉头水肿、呼吸困难、腹痛 中至重度中至重度 晚期，有生命晚期，有生命 支气管痉挛、喘鸣、虚脱、支气管痉挛、喘鸣、虚脱、 重重 度度 威胁的症状威胁的症状 低血压、脑节律障碍低血压、脑节律障碍浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性休克的治疗处置原则：使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖；立即皮下注射1：1

23、000肾上腺素,小儿为0.01ml/kg次，最大量 0.33（1/3支）ml。如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16支）；25岁0.125ml（1/8支）；511岁0.25ml（1/4支）；11岁以上0.33ml（1/31/2支）；在开展救治同时，应请临床医生参与治疗或立即送附近医疗单位诊治；基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训晕厥晕厥晕厥是指在接种疫苗时，受种者由于精神过度紧张和恐惧心里，造成的暂时性脑贫血引

24、起的短时间失去知觉和行为能力的现象，俗称晕针。多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见；常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然、持续时间短，恢复完全。晕厥临床表现多样，轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面色更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。数10秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有12天头晕无力。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人

25、人员员培培训训发生晕厥后的处理 u处置原则：保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖；轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在35分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训群体性心因性反应u群体性心因性反应是一种由心理因素造成群体性心因性反应是一种由心理因素造成的精神反应，它不是一种器质性疾病，各的精神反应，它不是一种器质性疾病，各种检查查不出疾病。种检查查不出疾病。 浙浙江江省省预预防防接

26、接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训u特点特点 1.1.好发于青少年，好发于青少年，多发生在一起生活或学习的群多发生在一起生活或学习的群 体中。体中。 2.2.临床症状多样性，可涉及多系统多器官。临床症状多样性，可涉及多系统多器官。 3.3.大多历时短暂，大多历时短暂，临床同样症状反复发作，前后临床同样症状反复发作，前后雷同。雷同。 4.4.有明显的诱因，首先有明显的诱因，首先1 1人发病，周围目睹者精神人发病，周围目睹者精神 受到感应，相继发生类似症状。受到感应，相继发生类似症状。 5.5.临床症状和客观体征相矛盾。临床症状和客观体征相矛盾。群体性

27、心因性反应浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训u处置原则：处置原则： 1、仔细观察，处理适度、仔细观察，处理适度 2、疏导为主，暗示治疗、疏导为主，暗示治疗 3、排除干扰，疏散病人、排除干扰，疏散病人 4、宣传教育，预防为主、宣传教育，预防为主群体性心因性反应浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训寻常型荨麻疹寻常型荨麻疹丘疹性荨丘疹性荨麻疹麻疹浙浙江江省省预预防防接

28、接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训鉴别皮疹鉴别皮疹鉴别要点鉴别要点脑膜炎出血点脑膜炎出血点发热、呕吐或伴腹泻，颈强直，卤门膨隆，发热、呕吐或伴腹泻，颈强直，卤门膨隆，或有惊厥，有出血疹。或有惊厥，有出血疹。单纯疱疹单纯疱疹病毒幡然，疱疹样，水疱多见，串状排列，病毒幡然，疱疹样，水疱多见，串状排列，儿童、成人均可发生。儿童、成人均可发生。婴幼儿玫瑰疹婴幼儿玫瑰疹病毒感染，潜伏期病毒感染，潜伏期10-1510-15天，咽红，发热，天，咽红，发热，惊厥，

29、皮疹约惊厥，皮疹约3636小时退。小时退。肠道病毒感染肠道病毒感染 埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒1111、4 4、1616、1919可出现斑丘疹可出现斑丘疹（风疹样），需经实验室确诊（风疹样），需经实验室确诊 柯柯蕯蕯奇病奇病毒毒柯柯蕯蕯奇病毒奇病毒A9A9、A16A16、A10A10、A5A5、A3A3和和B5B5感感染出现斑丘疹、斑疹、水疱疹，需经实验染出现斑丘疹、斑疹、水疱疹，需经实验室确诊。室确诊。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种

30、种人人员员培培训训过敏性紫瘢u是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某些致敏物质发生型变态反应，引起 毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。u本病好发于儿童，中小腿、足背多数紫癜。u本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛为主要表现。u多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性紫癜浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训局部过敏性反应(Arthus反应)u临床表现接种乙肝后第接

31、种乙肝后第8天发生天发生浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训卡介苗脓肿u皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，疡，35周结痂，形成疤痕（卡疤）周结痂，形成疤痕（卡疤）。 浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训接种卡介苗后的淋巴结炎浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种

32、种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训免疫缺陷u免疫缺陷病人对病原性很弱的微生物缺免疫缺陷病人对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以对免疫接种所用的疫苗乏抵抗力，所以对免疫接种所用的疫苗往往不能耐受，尤其是活疫苗接种后，往往不能耐受，尤其是活疫苗接种后，可在体内无阻挡繁殖，造成全身严重感可在体内无阻挡繁殖，造成全身严重感染。严重的可致死。如染。严重的可致死。如BCGBCG可引起可引起BCG BCG 全全身播散症。身播散症。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训无菌性脓肿临床表现u注射局部红晕，形

33、成硬结u局部肿胀、疼痛u轻者针眼处流脓u重者形成溃疡l未破溃前有波动感未破溃前有波动感l轻者自行吸收轻者自行吸收l重者破溃排脓，有时重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，深部溃烂形成脓腔，长期不愈长期不愈 处置原则u干热敷，促进脓肿吸收u脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓u脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织u预防和控制继发感染u冲洗伤口，引流通畅浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿有菌性脓肿原因吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅不安全注射，皮肤感染或化脓感染潜伏期最短7-10天，长至数月数小时至1-

34、2天，最长3-5天局部症状色红或暗紫，有波动感，一般不破溃局部红、肿、热、痛，易破溃浓液稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色多脓稠或稀薄，白色或带黄色发热无轻者无发热，稍重即有全身症状无有时伴有全身症状抗生素无效有效扩创一般不扩创，用注射器反复抽脓扩创，切开排脓痊愈病时长经治疗后短时好转细菌培养无菌有化脓菌生长浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人

35、员员培培训训处理程序u背景背景:相关法律、法规相关法律、法规u报告u调查u诊断u鉴定u补偿浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训背景u根据国务院根据国务院疫苗流通和预防接种管理条疫苗流通和预防接种管理条例例，卫生部，卫生部 预防接种工作规范预防接种工作规范、预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法和和卫办疾控发201094 号全国疑似预防接种异常反应监测方案的相关要求开展的相关要求开展AEFI监监测工作。测工作。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训医疗机构、接种单位、疫苗生产/批发企业国家CDC省级CDC市级CDC县级CDC国家卫生部省级卫生局市级卫生局县级卫生局国家药监局省级药监局市级药监局县级药监局国家ADR省级ADR市级ADR县级ADR核实报告核实报告现场调查和现场调查和资料收集资料收集讨论分析讨论分析初步调查初步调查结果和建议结果和建议标本采集和标本采集和实验室检查实验室检查撰写调查报告撰写调查报告浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训 诊断u调查诊断结论由预防接种异常反应调查诊断专家组作出。u其他任何单位和个人无权作出预防接种异常反应