职业病防治管理

1、职业病防治管理职业病防治管理20201313年年7 7月月 宝钢股份安保部职业病防治管理职业病防治管理职业卫生专用名词 职业卫生 是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。 职业危害 对从事职业活动的劳动者可能导致的有关疾病、职业病和伤害。 职业性有害因素又称职业病危害 在职业活动中产生和（或）存在的可能对职业人群健康、安全和作业能力造成影响的不良因素或条件。包括化学、物理、生物等因素。 职业病防治管理职业病防治管理

2、 职业病 企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业禁忌 指员工从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危害的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 职业病防治管理职业病防治管理 职业健康监护：是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果

3、报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。 健康 指整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。 规范职业病防护设施设计审核、职业病危害项目申报、职业病危害检测、职业健康监护、职业病处置等职业病防治管理工作的流程及分工，降低和控制员工遭受职业危害损伤的风险，保障职工在生产过程中的身体健康。 管理目的职业病防治管理职业病防治管理法律法规法律法规1管理制度管理制度2专业标准专业标准3管理依据管理依据岗位规程岗位规程4中华

4、人民共和国职业病防治法工作工作场所职业场所职业卫生卫生监督管监督管理规定理规定上海市职业病防治条例用人单位职业健康监护监督管理办法职业病危害项目申报办法 职业病防治管理程序（B类）职业病防治管理标准（B类）职业病危害岗位职工脱岗休养管理办法 通用安全、环境技术规程（TAH01-05-01-01 /TAH01-05-01-09 ）宝钢工厂设计统一规范 冷轧厂冷轧涂层工岗位规程轧辊清洗岗位规程厚板厂精整涂漆工岗位规程质检修磨工岗位规程 职业病防治管理职业病防治管理责任体系责任体系管理体系管理体系技术技术体系体系总经理总经理总经理助理总经理助理各二级生产各二级生产单元单元分厂分厂厂长厂长作业长、班组

5、长作业长、班组长副总经理副总经理宝钢环境监测站宝钢环境监测站（技术支撑）（技术支撑）安保组安保组组织实施组织实施安保部安保部专业管理专业管理集团安监部监督、协调集团安监部监督、协调外部技术服务机构外部技术服务机构宝钢发展宝钢发展（体检服务）（体检服务）职业病防治管理职业病防治管理管理体系构成管理体系构成业务分工构成业务分工构成安全安全保卫保卫部部职业病防治管理职业病防治管理工工会会员员工工服服务务中中心心人人力力资资源源部部宝宝钢钢检检测测投投资资管管理理部部资资材材备备件件采采购购部部宝宝钢钢发发展展各各二二级级单单位位管理职责分工职业病防治管理职业病防治管理职业病防治管理职业病防治管理主要

6、职业病危害因素：主要职业病危害因素：高温、粉尘、毒物、噪音高温、粉尘、毒物、噪音、振动、振动 、放射线放射线、电磁辐射、电磁辐射、电离辐射、电离辐射、高高频等频等宝钢宝钢股份股份公司生产工艺总体概况公司生产工艺总体概况噪声职业病防治管理职业病防治管理粉尘毒物高温 管理内容职业病防治管理职业病防治管理建设项目管理建设项目管理( (三同时三同时) )职业病危害因素建档、申报职业病危害因素建档、申报职业病危害因素检测、评价职业病危害因素检测、评价职业健康监护职业健康监护职业损害处置职业损害处置职业病危害控制评估改进职业病危害控制评估改进职职业业病病防防治治管管理理前期管理前期管理过程控制过程控制评价

7、改进评价改进职业病危害辨识与控制职业病危害辨识与控制职业病防治管理职业病防治管理v生产工艺过程中的有害因素：化学性因素（主要为有毒物质、生产性粉尘，主要来源于原料、辅料、半成品、中间产物、产品和废弃物等），物理性因素（主要包括噪声、高温、低温、振动、电离和非电离辐射等），生物性因素（生产过程中存在的致病病原体）。v劳动过程中的有害因素：如劳动组织不合理，劳动精神过度紧张，劳动强度过大或安排不当，个别器官、系统过度疲劳。v生产环境中的有害因素：生产场所设计不合理，防护措施缺乏、不完善或效果不好；缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品，自然环境因素，环境污染因素等。 （一）职业病危害辨识1、职业病危

8、害种类一、职业病危害因素辨识与控制一、职业病危害因素辨识与控制职业病防治管理职业病防治管理 作业任务作业任务 时间、地点、操作频率时间、地点、操作频率 作业方式作业方式 自动化、机械（半机械）化、人工自动化、机械（半机械）化、人工 物质（原、辅料）物质（原、辅料） 理化特性、理化特性、MSDSMSDS 监测数据监测数据2 2、识别活动过程识别活动过程3 3、辨识职业病危害的主要信息辨识职业病危害的主要信息厂址及环境条件厂址及环境条件厂区平面布局厂区平面布局建（构）筑物建（构）筑物生产工艺过程生产工艺过程生产设备装置生产设备装置自然环境自然环境n粉尘、毒物、噪声、振动、辐粉尘、毒物、噪声、振动、

9、辐射、高温、低温等存在危害作射、高温、低温等存在危害作业部位。业部位。n管理措施、事故应急抢救措施管理措施、事故应急抢救措施和辅助生产、生活卫生设施。和辅助生产、生活卫生设施。n劳动组织、生理、心理因素、劳动组织、生理、心理因素、人机工程学因素等。人机工程学因素等。职业病防治管理职业病防治管理步进式加热炉粗轧机（2期） 精轧机、立辊 ACC冷却热矫直机2号冷床3号冷床检查台架切头剪双边剪剖分剪定尺剪涂漆线冷矫直机热处理 翻钢机预堆垛发货区域板坯入口区域压平机火焰切割机特厚板区域预矫直机 除鳞机二切线厚板厂平面布置图厚板厂平面布置图管理举例管理举例职业病防治管理职业病防治管理在线自动超声波探伤热

10、钢板喷印表面检查、修磨切头尾、分段、切边、剖分切定尺、取样检验室尺寸检测、标记、钢板人工表面检查表面抛丸处理表面检查、修磨热处理、辊压淬火冷床（及线外）冷却超声波探伤压力矫直人工标记表面喷丸处理表面检查、修磨干燥、涂漆、烘干成品（涂漆交货）成 品 （ 热处 理 、 热轧交货）成 品 （ 热处 理 、 热轧交货）连铸坯（倍尺合格坯）称重、测长、堆放在线二次切割去毛刺连续加热炉加热高压水除鳞5000mm精轧机轧制加速冷却/直接淬火热矫直射线测厚仪厚板厂工艺流程职业病防治管理职业病防治管理职业病危害辨识职业病危害辨识职业病防治管理职业病防治管理 4、关注重点v 客观存在原则v 定性不定量原则v v

11、v v 定量化分级作业方式接触时间防护效果 浓度强度职业病防治管理职业病防治管理（二）（二）职业病危害职业病危害控制控制职业病危害监测与报警防护设施个人防护急救设施规程、预案危害告知与警示停用停用该该危害物危害物质质改使用危害性改使用危害性较较低物低物质质修改程序以修改程序以减轻减轻危害性危害性隔隔离离人人员与员与危害危害限限制制危害危害工程技工程技术术控制控制管理控制管理控制个个人防人防护护消除消除风险风险降低降低风险风险个体个体防防护护职业病危害职业病危害控制控制原则原则1、工程防护设施职业病防治管理职业病防治管理职业病防治管理职业病防治管理2、职业危害岗位配备检测、报警装备职业病防治管理

12、职业病防治管理防护服防护服防护帽防护帽防护鞋防护鞋防护手套防护手套防尘口罩防尘口罩耳塞耳塞月月/ /套套套套/ /月月套套/ /月月月月/ /套套顶顶/ /月月月月/ /顶顶月月/ /顶顶月月/ /顶顶月月/ /双双月月/ /双双月月/ /双双月月/ /双双天天/ /副副天天/ /副副天天/ /副副天天/ /副副月月/ /个个月月/ /个个月月/ /个个月月/ /个个月月/ /副副月月/ /副副月月/ /副副人数人数工种工种项项目目周周劳动防护用品配备标准劳动防护用品配备标准 3 3、个体、个体防护用品防护用品 听力保护用品有两类：耳塞和耳罩。 暴露于环境噪声声级大于等于85 dB的人员应采取

13、防护措施。 护耳器降噪值：测量出工作场所的A-加权声级，减去75 至80dB，得出护耳器必须的降噪值。如果A-加权声级减护耳器实际的降噪值大于80dB，应加额外的防护。护耳器降噪值应参照使用说明书的技术规定。 应防止过度降噪，或者选择的护耳器比需要的降噪水平过高。听力防护用品选用4 4、职业危害因素告知职业危害因素告知职业病防治管理职业病防治管理职业病防治管理职业病防治管理5、职业危害岗位配置急救设施（三）主要职业病危害因素的危害后果（三）主要职业病危害因素的危害后果1、粉尘、粉尘 来源：钢铁企业的粉尘主要来源于原料储存运输、冶炼过程产来源：钢铁企业的粉尘主要来源于原料储存运输、冶炼过程产生的

14、粉尘，是以矿尘为主的混合尘。生的粉尘，是以矿尘为主的混合尘。 致病机理：致病机理： 尘粒在进入呼吸道后，根据其物理性状，在呼吸尘粒在进入呼吸道后，根据其物理性状，在呼吸道各部位通过截留、撞击、沉降、弥散等方式沉积、贮留及最后清道各部位通过截留、撞击、沉降、弥散等方式沉积、贮留及最后清除。由于尘粒在呼吸道沿途沉积阻留机会和沉积后引起机体反应不除。由于尘粒在呼吸道沿途沉积阻留机会和沉积后引起机体反应不同，可把粉尘分为非吸入性和可吸入性尘，后者主要指小于同，可把粉尘分为非吸入性和可吸入性尘，后者主要指小于5m的的尘粒，小于尘粒，小于5m的尘粒，可以进入肺泡，因此它又可称为呼吸性尘。的尘粒，可以进入肺

15、泡，因此它又可称为呼吸性尘。 对人体致病作用：生产性粉尘根据其理化性质，进入人体的量对人体致病作用：生产性粉尘根据其理化性质，进入人体的量和作用部位，可引起不同的病变。和作用部位，可引起不同的病变。对人体的主要危害是引起对人体的主要危害是引起尘肺尘肺病病（尘肺是由于长期吸入超过一定浓度的粉尘所引起的以肺部弥漫性尘肺是由于长期吸入超过一定浓度的粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病纤维化为主的全身性疾病）。 主要表现：慢性作用，进行性肺功能减退。主要表现：慢性作用，进行性肺功能减退。 防护原则：主动防护（工程措施）防护原则：主动防护（工程措施）+被动防护（个体防护）被动防护（个体防护）2

16、、噪声、噪声 来源：钢铁企业的噪声主要来源于冶炼过程、轧制过程产生的来源：钢铁企业的噪声主要来源于冶炼过程、轧制过程产生的机械性、流体性噪声。机械性、流体性噪声。 致病机理：致病机理： 长期接触强噪声后，听觉器官首先受害，主要表长期接触强噪声后，听觉器官首先受害，主要表现为听力下降，噪声引起的听力损伤主要与噪声的强度和接触时间现为听力下降，噪声引起的听力损伤主要与噪声的强度和接触时间有关，听力损伤的发展过程首先是生理性反应，后出现病理改变，有关，听力损伤的发展过程首先是生理性反应，后出现病理改变，生理性听力下降的特点为脱离噪声环境一段时间后即可恢复，而病生理性听力下降的特点为脱离噪声环境一段时

17、间后即可恢复，而病理性的听力下降则不能完全恢复。强度越大，听力损伤出现得越早，理性的听力下降则不能完全恢复。强度越大，听力损伤出现得越早，损伤得越严重损伤得越严重 主要表现：慢性作用，听力损伤进而出现噪声聋。主要表现：慢性作用，听力损伤进而出现噪声聋。 防护原则：主动防护（控制和消除噪声源防护原则：主动防护（控制和消除噪声源 、控制噪声传播和、控制噪声传播和反射的技术措施反射的技术措施 ）+ +个体防护个体防护+ +听力保护措施（定期听力检查）。听力保护措施（定期听力检查）。3、高温、高温 来源：钢铁企业的高温主要来源于冶炼炉区、轧制加热过程产来源：钢铁企业的高温主要来源于冶炼炉区、轧制加热过

18、程产生的热源以及高温季节的室外作业。生的热源以及高温季节的室外作业。 致病机理：致病机理： 主要为体温调节、水盐代谢、循环系统等方面的主要为体温调节、水盐代谢、循环系统等方面的适应性变化，但如超过一定程度，则可产生不良影响。中暑是高温适应性变化，但如超过一定程度，则可产生不良影响。中暑是高温环境下发生的急性疾病。环境温度过高、劳动强度过大、劳动时间环境下发生的急性疾病。环境温度过高、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过长是中暑的主要致病因素。 主要表现：主要表现： 中暑先兆：在高温作业中出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、心中暑先兆：在高温作业中出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数

19、、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持工作者。状，体温正常或略有升高，尚能坚持工作者。 轻症中暑：具有中暑先兆的症状，而一度被迫停止工作，点轻症中暑：具有中暑先兆的症状，而一度被迫停止工作，点经短时休息，症状消失，并能恢复工作者。经短时休息，症状消失，并能恢复工作者。 重症中暑：可分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病四种类重症中暑：可分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病四种类型，具中暑先兆的症状，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮型，具中暑先兆的症状，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，

20、体温在肤干燥无汗，体温在40以上，或发生热痊孪者。以上，或发生热痊孪者。 防护原则：合理设置工艺流程，使热源尽量远离工人操作位，防护原则：合理设置工艺流程，使热源尽量远离工人操作位，同时加强隔热措施和通风降温措施，尽可能设置独立、有空调的操同时加强隔热措施和通风降温措施，尽可能设置独立、有空调的操作室、控制室。加强保健措施，对高温工人供给合理饮料及补充营作室、控制室。加强保健措施，对高温工人供给合理饮料及补充营养；并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息，对预防中暑有重要养；并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息，对预防中暑有重要意义。配备全面的个人防护用品，如防热服、隔热面罩、手套、帽意义。配备全

21、面的个人防护用品，如防热服、隔热面罩、手套、帽子等。子等。4、毒物（、毒物（CO） 来源：钢铁企业的来源：钢铁企业的CO主要来源于冶炼过程伴随产生。主要来源于冶炼过程伴随产生。 致病机理：它与血红蛋白具有很强亲和力，致病机理：它与血红蛋白具有很强亲和力，CO与血红蛋白与血红蛋白结结合后合后，致使血携氧能力下降，同时，致使血携氧能力下降，同时HbCO的解离速度却比氧合血红的解离速度却比氧合血红蛋白的解离慢蛋白的解离慢3600倍，且倍，且HbCO的存在影响氧合血红蛋白的解离，的存在影响氧合血红蛋白的解离，阻碍了氧的释放，导致低氧血症，引起组织缺氧。阻碍了氧的释放，导致低氧血症，引起组织缺氧。 主要

22、表现：轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、主要表现：轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷、死亡。呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷、死亡。 防护原则：迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领防护原则：迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领, ,送送院急救。院急救。5、辐射（、辐射（X射线、放射性同位素等）射线、放射性同位素等） 来源：钢铁企业的辐射主要来源轧钢过程使用的测厚、探伤装来源：钢铁企业的辐射主要来源轧钢过程使用的测厚、探伤装置所产生的。置所产生的。 致病机理：致病机理：对人体的伤害程度主要与辐射剂量密切相关，辐射对人体的伤害程度

23、主要与辐射剂量密切相关，辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，作用于机体之后，除引起分子水损伤的发病机理和其它疾病一样，作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化（致畸、致癌）器官水平的障碍乃至整体水平的变化（致畸、致癌）。高度敏感组。高度敏感组织织 ：淋巴组织淋巴组织、胸腺胸腺、骨髓组织骨髓组织、胃肠上皮胃肠上皮（尤其是小肠隐窝上尤其是小肠隐窝上皮细胞皮细胞）、）、 性腺性腺、胚胎组织胚胎组织。 主要表现：慢性作用是主要表现：慢性作用是致畸、致癌，大剂量接触发生急

24、性致畸、致癌，大剂量接触发生急性放射病放射病。 防护原则：如需密切接触个人防护需穿戴工作服、帽子、鞋子、防护原则：如需密切接触个人防护需穿戴工作服、帽子、鞋子、手套、袖套、围裙、口罩、防护眼睛等手套、袖套、围裙、口罩、防护眼睛等职业病防治管理职业病防治管理二、职业病危害因素检测与评价 作业场所的作业条件监测是了解工作环境存在职业病危害因素的重要依据，经检测，可以判定职业病危害因素的性质、分布、产可以判定职业病危害因素的性质、分布、产生的原因和程度，鉴定防护设备的效果生的原因和程度，鉴定防护设备的效果，确定作业人员在危害环境，确定作业人员在危害环境的暴露程度的暴露程度。 法规要求：存在职业病危害

25、的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测；职业病危害严重的单位每三年进行一次现状评价。职业病防治管理职业病防治管理职业病危害因素检测工作程序 安保部负责审批年度职业病危害因素检测计划，负责内、外部检测的委托，并组织实施。负责监测结果数据的分析、评价，组织超标的整改。 二级单位按公司下发检测计划配合实施，负责检测超标点的整改措施的落实。 宝钢检测公司建立职业病危害因素委托检测定点数据库；编制年度职业病危害年度检测计划，实施检测，监测结果数据的分析、评价并提供技术支撑；检测数据的存档保存。职业病防治管理职业病防治管理职业病危害因素检测实施与结果运用

26、职业病防治管理职业病防治管理职业职业危害危害区域区域化管化管理理“面面”解决职解决职业危害因素波业危害因素波及范围及范围“点点”明确明确关键控制点关键控制点“人人”明确明确区域内人的区域内人的危害程度危害程度工程措施隔离、封工程措施隔离、封闭或工艺改善闭或工艺改善开展分级管理，开展分级管理，合理配置管理资合理配置管理资源源明确个体防明确个体防护护范围及人群范围及人群职业病危害因素职业病危害因素检测结果的运用检测结果的运用岗位写实、分析与采样岗位写实、分析与采样对象确定对象确定将个体噪声仪传声器佩将个体噪声仪传声器佩戴在采样对象耳部，戴在采样对象耳部，监监测测2个工作日个工作日(8小时小时2天）

27、天）检测方法 每个采样对象监测两次每个采样对象监测两次 仪器仪器职业危害暴露评估职业危害暴露评估职业病防治管理职业病防治管理检测、评价结果的公布（告知）检测、评价结果的公布（告知） 公司的职业病防治管理程序规定：各单位应将公司的职业病防治管理程序规定：各单位应将检测报告在本单位网站上向员工公布，不具备上网条件检测报告在本单位网站上向员工公布，不具备上网条件的岗位，应张贴公布；并的岗位，应张贴公布；并将检测报告将检测报告转发区域内协力单转发区域内协力单位，由区协力单位向协力员工进行公布。位，由区协力单位向协力员工进行公布。职业病防治管理职业病防治管理三、职业健康监护 职业健康检查根据劳动者的职业

28、接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，及时发现劳动者的职业性损害，评价劳动者健康变及时发现劳动者的职业性损害，评价劳动者健康变化与职业病危害的关系化与职业病危害的关系。法规要求：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。（一）（一）职业健康监护职业健康监护流程流程 填报人员名录填报人员名录分析分析结果结果并并告知告知制定制定职业危害岗位职业危害岗位标准标准组织编制健康检查计划组织编制健康检查计划组织实施组织实施报告结果报告结果提供岗位及提供岗位及人员信息人员信息监督结果监督结果跟踪跟踪措施措施落实落实职业病防治管理职业病防治管理认定危害岗位认定危害岗位制定措施制定措施二级单位安全保卫部人力资源部工会调整调整岗位及岗位及人员人员跟踪实施情况跟踪实施情况职业病防治管理职业病防治管理（二）职业健康检查要求 1职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。 2职业健康检查由省