浅议HIV感染的情况及其影响因素

1、浅议HIV感染的情况及其影响因素1对象与方法对象选取云南省中缅边境陇川县及瑞丽市为调查点。其中，陇川149名、盈江102名社区缅甸籍静脉吸毒人员为调查对象。流行病学调查经培训缅甸籍项目外展人员为调查员，缅甸籍静脉吸毒人员知情同意后 用项目设计并经预实验修正问卷进行调查访谈，内容包括人口学特征、艾滋病知 识、高危性行为、吸毒行为等。抗体检测初筛检测试剂采用美国雅培公司的DetermineHIV-1/2硒标快速试剂和法国生物梅里埃公司HIV1+2及p24抗原联合检测试剂。初筛阳性的样本由云南 出入境检验检疫局艾滋病确认实验室采用蛋白印迹法(Westernblott in g,WB)进行HIV抗体确

2、证实验，试剂为新加坡M吐物医学亚太私人有限公司提供的人类免 疫缺陷病毒(HIV1+2型)抗体蛋白印迹试剂盒。统计分析采用建立数据库并进行数据双录入，数据采用进行描述性分析和多元线 性回归分析。2结果人口学特征共调查251名缅甸籍静脉吸毒人员。男性243名,女性8名。平均年龄 为土岁。未婚121名，占在婚103人，占%初中以下学历有199人，占有81 人曾经于20XX年1月1日至20XX年12月31日期间在强制劳教戒毒所戒过毒。 HIV检测阴性173人,占%;HIV阳性78人，占%艾滋病基础知识知晓情况%目标人员知悉HIV病毒经血液或血制品传播，知道共用针具会感染 HIV。但仅有嗾口道看起来健康

3、的人可能会有艾滋病。高危行为情况上个月与他人共用注射液或容器人，占；上个月与它人共用过针具32 人，占；上个月与临时性伴或性工作者发生性行 40人，占%最近一次性行为没有 使用安全套150人，占最近一次付费性交易中没有使用安全套的有80人，占%接受预防艾滋病服务的情况调查对象中嗚艮用过美沙酮；进行过艾滋病咨询或检测；接受过免费安 全套发放；接受过同伴教育。感染多因素分析对HIV阳性和HIV阴性缅甸籍吸毒人员的高危行为进行单因素分析。结果差异有统计学意义（P）,因素包括：“上个月是否与别人共用过针具”、“最近 一次性行为使用安全套吗”、“你曾做过HIV病毒检测吗”。以是否感染 HIV作为因变量，

4、单因素分析筛选有统计学差异的高危行为与接受服务的情况作为自 变量进行多因素线性回归分析（Backword法）。进入回归方程的3个变量分别是“上个月是否与别人共用过针具”、“最近一次性行为使用安全套吗”、“你曾做过HIV病毒检测吗”。3讨论被调查251名缅甸籍静脉吸毒人员以男性青壮年为主，平均年龄岁，未 婚占初中以下学历占但HIV阳性检出率高达，说明研究对象为HIV感染高危 人群,也是跨境防治艾滋病需要研究的重点人群12。既往边境地区监测、检测、 干预及治疗服务对象仅是中国籍静脉吸毒人员13,14,而云南边境25个县检出的艾滋病感染者已占云南省20XX年感染人数近25%,其中缅甸籍静脉吸毒人员占

5、 相当比例,需要进一步研究跨境静脉吸毒人员在边境双方艾滋病传播过程中所起 到的作用，了解现状并制定以事实为依据的综合干预计划十分重要。对缅甸籍吸毒人员艾滋病基础知识调查后发现，回答正确率相对较高， 但在已接受服务中，接受过艾滋病自愿咨询检测者仅占 %,%艮用过美沙酮。且%k 个月与它人共用过针具，最近一次性行为没有使用安全套占；最近一次付费性交 易中没有使用安全套占%表明缅甸籍静脉吸毒人员的高危行为人数和比例都较 高。此外,通过以HIV结果为自变量的多因素分析后发现，共用针具、最近一次性 行为没有使用安全套及没有进行过 HIV检测是HIV感染的主要相关因素。提示， 共用针具和不安全性行为依然是当地传播艾滋病的主要相关因素，说明艾滋病咨询检测在缅甸籍静脉吸毒人员的防治艾滋病工作中十分重要。针对中国边境地区缅甸籍跨境吸毒人员大多文化水平较低，跨境流动普遍，已成为中缅间艾滋病传 播重要环节的现实，下一步应当注重与缅甸防治艾滋病机构的跨境合作，重点为 缅甸籍静脉吸毒人员提供相关自愿咨询检测、免费针具及安全套为主，注重以缅甸文化所接受的方式进行服务15。同时，通过比较中国及缅甸籍吸毒人