冠脉介入并发症的护理ppt课件

1、冠脉介入术后并发症的护理心内科 王楠冠脉内介入诊疗冠脉造影术冠脉造影术冠脉内超声检查术冠脉内超声检查术经皮腔内冠状动脉球囊成形术经皮腔内冠状动脉球囊成形术冠脉内支架植入术冠脉内支架植入术高速冠状动脉内膜旋磨术高速冠状动脉内膜旋磨术冠脉介入术后并发症冠脉介入术后并发症穿刺相关穿刺相关 假性动脉瘤、动静脉瘘假性动脉瘤、动静脉瘘径路相关径路相关 桡动脉闭塞、痉挛、上肢肿胀桡动脉闭塞、痉挛、上肢肿胀冠脉相关冠脉相关 冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、 再狭窄、心包积液、心包填塞、心律失常再狭窄、心包积液、心包填塞、心律失常冠脉介入术后并发症冠脉介入术后并发症止血器相关止血器相

2、关 部分水泡、桡神经损伤、肢端肿胀、迷走反部分水泡、桡神经损伤、肢端肿胀、迷走反射、出血射、出血造影剂相关造影剂相关 造影剂过敏、造影剂肾病造影剂过敏、造影剂肾病其他其他 血流动力学改动血流动力学改动 止血器相关并发症的护理止血器相关并发症的护理部分水泡部分水泡桡神经损伤桡神经损伤肢端肿胀肢端肿胀迷走反射迷走反射止血器相关并发症的护理止血器相关并发症的护理照片照片水泡水泡出血出血止血器相关并发症的护理止血器相关并发症的护理 评价术中抗凝评价术中抗凝剂的用量剂的用量 既往用药史既往用药史 年龄年龄 性别性别止血器减压时间视情况止血器减压时间视情况而定；而定；不制定常规；不制定常规；以部分不出血为

3、原那么以部分不出血为原那么 在察看伤口有无出血时在察看伤口有无出血时,一定要与对侧比较一定要与对侧比较,尽早尽早发现隐性出血。发现隐性出血。径路相关并发症的护理径路相关并发症的护理径路相关并发症的护理径路相关并发症的护理察看察看造影剂相关并发症造影剂相关并发症造影剂急性肾损伤的中心机制：造影剂急性肾损伤的中心机制： 合并肾脏的根底疾病、肾动脉低灌注合并肾脏的根底疾病、肾动脉低灌注和对比剂对肾髓质的损伤；含碘对比剂的浸和对比剂对肾髓质的损伤；含碘对比剂的浸透压、黏度和对比剂分子对肾管细胞毒性的透压、黏度和对比剂分子对肾管细胞毒性的共同作用是产生药物不良反响的主要缘由。共同作用是产生药物不良反响的

4、主要缘由。 2021含碘对比剂在心血管疾病中临床运用的含碘对比剂在心血管疾病中临床运用的专家共识专家共识 造影剂急性肾损伤的预防：造影剂急性肾损伤的预防： 根底肾功能评价根底肾功能评价危险分层危险分层水化水化控制对比剂用量控制对比剂用量药物药物造影剂相关并发症造影剂相关并发症造影剂相关并发症的护理造影剂相关并发症的护理水化水化 引荐方法：造影前引荐方法：造影前3-12h至造影后至造影后6-24小时小时，继续静脉滴注生理盐水，继续静脉滴注生理盐水1.0-1.5ml/hkg，坚，坚持尿量持尿量75-125ml/h，对心，对心功能不全患者要留意控制功能不全患者要留意控制补液速度。补液速度。2021含

5、碘对比剂在心血管疾病中临床运用的专家共识含碘对比剂在心血管疾病中临床运用的专家共识造影剂相关并发症的护理造影剂相关并发症的护理 关注特殊人群：关注特殊人群： 冠心病合并糖尿病冠心病合并糖尿病冠心病合并慢性肾功能不全冠心病合并慢性肾功能不全ACS老年冠心病老年冠心病心力衰竭心力衰竭 冠脉相关并发症冠脉相关并发症心包填塞心包填塞 由于选用球囊直径过大由于选用球囊直径过大,充盈压力过高充盈压力过高致冠状动脉破裂或由于导丝操作不当穿破致冠状动脉破裂或由于导丝操作不当穿破血管壁血管壁,出现心包填塞出现心包填塞冠脉相关并发症冠脉相关并发症 心包填塞心包填塞 临床表现有进展性血压下降临床表现有进展性血压下降,奇脉奇脉,心音遥远心音遥远低钝低钝,脉压差减小