胡超华--临床输血

1、临临 床床 输输 血血 赣南医学院第三附属医院 更更 新新 陈陈 旧旧 输输 血血 观观 念念建建 议议l医学科学尤其是临床医学、免疫学和基医学科学尤其是临床医学、免疫学和基因技术学科的快速发展，势必对输血医因技术学科的快速发展，势必对输血医学提出新的要求并推动其发展，输血医学提出新的要求并推动其发展，输血医学的发展又有助于促进其它临床学科的学的发展又有助于促进其它临床学科的发展，输血医学在这种因果关系的推动发展，输血医学在这种因果关系的推动下仍将不断出现新的观念、方法和血液下仍将不断出现新的观念、方法和血液制品，制品，wto建议：临床医生要适时更建议：临床医生要适时更新输血知识。新输血知识。

2、一一更新全血比较更新全血比较“全全”的旧观念的旧观念1. 输全血并不全，理由是：输全血并不全，理由是：l血液离开血循环，发生血液离开血循环，发生“保存损害保存损害”l保存液是针对红细胞设计的保存液是针对红细胞设计的l血小板需要在血小板需要在222振荡条件下保存振荡条件下保存l白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存l因子因子和和不稳定，要求不稳定，要求-18以下保存，以下保存，4保存保存13天活性丧失天活性丧失50%l全血除红细胞外，其余成分浓度低全血除红细胞外，其余成分浓度低2.全血的疗效与红细胞相似，而不良反应却全血的疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多

3、。比红细胞多。全血和红细胞输注优缺点比较全血和红细胞输注优缺点比较: 全血全血 红细胞红细胞 提高携氧能力提高携氧能力 以较小容量提高携氧能力以较小容量提高携氧能力 必须同型输血必须同型输血 同型或相容同型或相容 含全部抗凝保存液含全部抗凝保存液 抗凝剂随血浆除去抗凝剂随血浆除去血浆中含较多血浆中含较多k+、nh3、乳酸、乳酸 “保存损害产物保存损害产物”随血浆除去随血浆除去含较多白细胞、血小板碎屑含较多白细胞、血小板碎屑 白细胞、血小板碎屑较少白细胞、血小板碎屑较少 一血多用一血多用 不能用于分离其他血液成分不能用于分离其他血液成分 全血缺点全血缺点1. 大量输全血可使循环超负荷；大量输全血

4、可使循环超负荷；2. 全血输入越多，病人的代谢负担越重；全血输入越多，病人的代谢负担越重；3. 全血容易产生同种免疫，不良反应多；全血容易产生同种免疫，不良反应多；4. 保存期太长的全血中微聚物多。保存期太长的全血中微聚物多。全血的适应证全血的适应证l用于失血量大且有进行性失血的休克病人；用于失血量大且有进行性失血的休克病人；l无成分血供应时。无成分血供应时。二二更新新鲜血比保存血好的旧观念更新新鲜血比保存血好的旧观念1. 新鲜全血的新鲜度难下定义；新鲜全血的新鲜度难下定义；2. 输血目的不同，新鲜全血的含义不一样：输血目的不同，新鲜全血的含义不一样：l补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜血补充

5、红细胞，保存期内的全血视为新鲜血l补充粒细胞，补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血小时内的全血视为新鲜血l补充血小板，补充血小板，12小时内的全血视为新鲜血小时内的全血视为新鲜血l补充凝血因子，至少当天的全血视为新鲜血补充凝血因子，至少当天的全血视为新鲜血3. 13天内的全血视为新鲜血无科学依据；天内的全血视为新鲜血无科学依据；4. 即使是即使是“热血热血”，除红细胞外，其余成分，除红细胞外，其余成分不足不足1个治疗剂量；个治疗剂量；5. 输注保存血比新鲜血更安全；输注保存血比新鲜血更安全；l某些病原体在保存血中不能存活某些病原体在保存血中不能存活l输保存血以便有充分时间对血液仔细检测输保存血

6、以便有充分时间对血液仔细检测l输当天的新鲜血最不安全，也无实际意义输当天的新鲜血最不安全，也无实际意义7.符合下列符合下列3个条件即为新鲜血：个条件即为新鲜血：l红细胞存活率接近正常红细胞存活率接近正常l2、3-dpg接近正常接近正常l钾的含量不高钾的含量不高8.cpd或或cpd-a保存保存7天内的血即为新鲜血；天内的血即为新鲜血；9.需要输新鲜血者未必需要输全血，仍以红需要输新鲜血者未必需要输全血，仍以红细胞为主。细胞为主。三三更新急性出血需要更新急性出血需要补充全血的旧观念补充全血的旧观念1. 失掉的的确是全血，补充的全血并不全；失掉的的确是全血，补充的全血并不全；2. 失血后的代偿机制和

7、体液转移失血后的代偿机制和体液转移:l血流重新分布血流重新分布l组织间液迅速向心血管内转移（自身输液）组织间液迅速向心血管内转移（自身输液）3.尽快输液扩容而不是输血尽快输液扩容而不是输血:临床经验证明扩容要临床经验证明扩容要“先晶后胶先晶后胶” 4.晶体液、胶体液和血液（主要是红细胞）晶体液、胶体液和血液（主要是红细胞）合理搭配使用。合理搭配使用。5.不宜用全血、血浆来补充血容量。不宜用全血、血浆来补充血容量。6.输全血不是治疗急性出血的理想疗法：输全血不是治疗急性出血的理想疗法：l输全血增加病人的代谢负担输全血增加病人的代谢负担l输当天的全血既难办到又不安全输当天的全血既难办到又不安全l输

8、红细胞能减少代谢并发症输红细胞能减少代谢并发症l添加剂红细胞应列为首选添加剂红细胞应列为首选7.出血病人的血红蛋白不宜提得太高。出血病人的血红蛋白不宜提得太高。8.全血中的血浆和新鲜冰冻血浆不一样。全血中的血浆和新鲜冰冻血浆不一样。9.急性出血病人通常的输血方法是：急性出血病人通常的输血方法是：l失血量不超过血容量的失血量不超过血容量的20%只输液，不输只输液，不输血血l失血量达血容量的失血量达血容量的20%50%时，输液和时，输液和输红细胞输红细胞l失血量达血容量的失血量达血容量的50%100%，输液加输，输液加输红细胞和白蛋白红细胞和白蛋白l失血量超过总血容量，在上述治疗的基础失血量超过总

9、血容量，在上述治疗的基础上加输血小板、血浆和冷沉淀上加输血小板、血浆和冷沉淀l失血量大且有进行性失血的休克病人可输失血量大且有进行性失血的休克病人可输部分全血部分全血l血容量已被纠正的失血病人输红细胞反应血容量已被纠正的失血病人输红细胞反应少少治疗中至少要查治疗中至少要查3项指标：项指标：l血小板计数血小板计数正常对照正常对照1.5倍应输新鲜冰冻血浆倍应输新鲜冰冻血浆l纤维蛋白原纤维蛋白原0.8g/l应输冷沉淀：应输冷沉淀：每袋冷沉淀中含纤维蛋白原每袋冷沉淀中含纤维蛋白原200300mg每每10kg体重输冷沉淀体重输冷沉淀11.5单位单位四四更新输血对病人好处多更新输血对病人好处多 害处少的旧

10、观念害处少的旧观念1. 输全血起不到预防血细胞减少的作用输全血起不到预防血细胞减少的作用：l人体有维持血液生理平衡的功能人体有维持血液生理平衡的功能l不相容的血液成分将迅速破坏不相容的血液成分将迅速破坏2.输全血不能增强机体抵抗力：输全血不能增强机体抵抗力：l全血中的免疫球蛋白含量低全血中的免疫球蛋白含量低l全血中的抗体含量少全血中的抗体含量少l静注丙球有增强抵抗力的作用静注丙球有增强抵抗力的作用3. 输全血解决不了营养问题。输全血解决不了营养问题。4. 输全血或血浆不能促进伤口愈合。输全血或血浆不能促进伤口愈合。5. 全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用：全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用：l

11、白蛋白在体内半存留期太长白蛋白在体内半存留期太长l氨基酸释放缓慢氨基酸释放缓慢l主要氨基酸（如色氨酸）含量低主要氨基酸（如色氨酸）含量低l口服食品或肠胃外营养疗法效果好口服食品或肠胃外营养疗法效果好l全血或血浆当营养品使用冒风险全血或血浆当营养品使用冒风险6.小量多次输血无刺激造血作用。小量多次输血无刺激造血作用。7.不宜输不宜输“安慰血安慰血”、“人情血人情血”、“营养营养血血”和和“保险血保险血”：l输血传播肝炎和其它疾病时有发生输血传播肝炎和其它疾病时有发生l丙肝和艾滋病抗体产生前有丙肝和艾滋病抗体产生前有“窗口期窗口期”l同型输血实际上输的是异型血（血型复杂）同型输血实际上输的是异型血

12、（血型复杂）l输血可产生同种免疫输血可产生同种免疫l输血不良反应十分常见输血不良反应十分常见l非那根和地塞米松预防输血反应的疗效未能证实非那根和地塞米松预防输血反应的疗效未能证实l白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物成分输血倾向于越纯越好：成分输血倾向于越纯越好：l机采成分血纯度高；机采成分血纯度高；l白细胞过滤器国外广泛使用，国内才开始用；白细胞过滤器国外广泛使用，国内才开始用；l某些病人宜用辐照血：某些病人宜用辐照血：成分输血的概念：成分输血的概念：l成分输血是指用物理的或化学的方法把成分输血是指用物理的或化学的方法把全血分离，制备成各种高浓度或高纯度全血分

13、离，制备成各种高浓度或高纯度的血液成分制品以供临床输血。的血液成分制品以供临床输血。成分输血的好处成分输血的好处:l对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。如：贫血输红细胞，血小板减少输浓缩血果。如：贫血输红细胞，血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。小板，烧伤患者输血浆等。l减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且增加患入不需要的血液成分不仅是浪费，而且增加患者身体负荷并可能引发输血不良反应。者身体负荷并可能引发输血不良反应。l便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有便于

14、保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可保存沉淀物可保存1年；短期的如血小板在年；短期的如血小板在222震震荡条件下可保存荡条件下可保存3-5天随时可用。天随时可用。l一血多用，节省血源。血液来自健康人的一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私奉献，是宝贵的资源，将一袋血分成无私奉献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。l减少输血传染疾病。由于血液中一些致病减少输血传染疾病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等因子多藏在白细胞、

15、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。分。l品名：浓缩红细胞品名：浓缩红细胞(压积红细胞压积红细胞)l代号：代号：rcc(crc)l规格：每袋约规格：每袋约120ml10%为为1个单位（临时制备个单位（临时制备),没有保养液。没有保养液。l性质：性质：1个单位含个单位含200ml全血中的全部红细胞，全血中的全部红细胞，30ml左右的血浆及左右的血浆及15ml左右的抗凝剂。左右的抗凝剂。hct0.750.05。携运氧能力同全血，容量只有全血的一半，抗凝剂携运氧能力同全血，容量只有全血的一半，抗凝剂比全血少。比全血少。浓浓 缩缩 红红 细细

16、胞胞保存期：单袋制备或加入生理盐水后应尽快输注，保存期：单袋制备或加入生理盐水后应尽快输注，保存时间不得超过保存时间不得超过24小时。小时。适应证：适用于各种慢性贫血；急性出血或手术失适应证：适用于各种慢性贫血；急性出血或手术失血；心、肾、肝功能不全者输血；小儿和老人输血；心、肾、肝功能不全者输血；小儿和老人输血；妊娠期输血。血；妊娠期输血。剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用1单位提升单位提升hb5g/l或红细胞压积或红细胞压积0.015估算，用双头输血器输估算，用双头输血器输注。输注前反复颠倒血袋，充分混匀，必要时可注。输注前反复颠倒血袋，充分混匀，必要

17、时可向血袋内加入向血袋内加入50ml生理盐水，立即输注。生理盐水，立即输注。添添 加加 剂剂 红红 细细 胞胞l品名：添加剂红细胞（红细胞悬液）品名：添加剂红细胞（红细胞悬液）l代号：代号：asrbcl规格：标示量规格：标示量10%（1个单位）个单位）l性质：性质：1个单位含个单位含200ml全血中的全部红细胞全血中的全部红细胞(约约070ml）及）及50ml红细胞保存液（含葡萄糖、腺红细胞保存液（含葡萄糖、腺嘌呤、蔗糖或甘露醇等）。血浆已尽量移去作临嘌呤、蔗糖或甘露醇等）。血浆已尽量移去作临床浆使用，血细胞比容：床浆使用，血细胞比容：0.500.65。因在多联袋。因在多联袋密封系统内制备，故

18、可保存。密封系统内制备，故可保存。l保存期：我国所用配方可保存保存期：我国所用配方可保存2135天，目前天，目前血站以血站以35天为主，随着我国临床医生输血观念天为主，随着我国临床医生输血观念的更新，也会逐步使用保存的更新，也会逐步使用保存42天的配方。天的配方。l适应证：同浓缩红细胞。适用于临床各科输血。适应证：同浓缩红细胞。适用于临床各科输血。这是目前提高红细胞输血率的最佳选择。因血这是目前提高红细胞输血率的最佳选择。因血浆基本移去，故输血反应少。浆基本移去，故输血反应少。 l剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用1单位单位可提升可提升hb5g/l，用双头

19、输血器输注。输注前及输注过，用双头输血器输注。输注前及输注过程中反复颠倒血袋，充分混匀，避免出现越输越慢的现程中反复颠倒血袋，充分混匀，避免出现越输越慢的现象象,必要时可向血袋内加入必要时可向血袋内加入50ml生理盐水，立即输注。因有添加剂生理盐水，立即输注。因有添加剂液，故输注更流畅。液，故输注更流畅。l有人推荐儿童剂量为有人推荐儿童剂量为增加血红蛋白增加血红蛋白(xg/l)所需的血量所需的血量(ml)=0.6x体重体重(kg)。婴儿每婴儿每kg体重输注红细胞体重输注红细胞10ml可使血红蛋白升高约可使血红蛋白升高约30g/l。洗洗 涤涤 红红 细细 胞胞l品名：洗涤红细胞品名：洗涤红细胞l

20、代号：代号：wrcl规格：每袋约规格：每袋约110ml10%（1个单位）个单位）l性质：性质：1个单位含个单位含200ml全血中约全血中约70%红细胞红细胞（6070 ml）及生理盐水）及生理盐水50 ml。该制品已去。该制品已去除除80%以上的白细胞和以上的白细胞和99%的血浆，也去除了的血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。保存期：本制品应在保存期：本制品应在6小时内输用，不宜保存。小时内输用，不宜保存。因故未能及时输用只能在因故未能及时输用只能在4条件下保存条件下保存24小时。小时。适应证：适用于输全血或血浆发生过敏反应或适应证：适用于输全血或血浆

21、发生过敏反应或发热者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血发热者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者，自身免疫性溶血性贫血病人。者，自身免疫性溶血性贫血病人。 剂量及用法：剂量视病情而定，用输血器输注。剂量及用法：剂量视病情而定，用输血器输注。成人病人输成人病人输3个单位约提高个单位约提高hb10g/l或红细胞或红细胞压积压积0.03（因洗涤损失部分红细胞）。（因洗涤损失部分红细胞）。洗洗 涤涤 红红 细细 胞胞（联袋制备）（联袋制备）l品名：洗涤红细胞（联袋制备）品名：洗涤红细胞（联袋制备）l规格：每袋约规格：每袋约110ml10%（1个单位）个单位）l性质：性质：1个单位含个单位含200ml全血中

22、约全血中约70%红细胞红细胞（6070 ml）及）及map50 ml。该制品已去除。该制品已去除80%以上的白细胞和以上的白细胞和99%的血浆，也去除了钾、氨、的血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。乳酸、抗凝剂和微小凝块。l保存期：自采血之日起在保存期：自采血之日起在42条件下可保存条件下可保存35天。天。适应证：适用于输全血或血浆发生过敏反应或发热适应证：适用于输全血或血浆发生过敏反应或发热者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者，自身者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者，自身免疫性溶血性贫血病人。免疫性溶血性贫血病人。 剂量及用法：剂量视病情而定，用输血器输注。成剂量及用法：剂量视病

23、情而定，用输血器输注。成人病人输人病人输3个单位约提高个单位约提高hb10g/l或红细胞压积或红细胞压积0.03（因洗涤损失部分红细胞）。（因洗涤损失部分红细胞）。与生理盐水法制备该制品比较具有以下优点：全封与生理盐水法制备该制品比较具有以下优点：全封闭操作，发生细菌污染可能性小；自采血之日起闭操作，发生细菌污染可能性小；自采血之日起在在42条件下可保存条件下可保存35天；可随用随取，使用天；可随用随取，使用方便。方便。年年 轻轻 红红 细细 胞胞l品名：年轻红细胞（联袋制备）品名：年轻红细胞（联袋制备）l代号：代号：yrbcl规格：每袋约规格：每袋约6010 mll性质：性质：1个单位含个单

24、位含200ml全血中约全血中约4550%红细胞红细胞l（80%为网织红细胞，红细胞平均年龄为网织红细胞，红细胞平均年龄40天左右）天左右）l保存期：一般当天或保存期：一般当天或12天输注，如随着保存期天输注，如随着保存期延长，红细胞逐渐衰老。非联袋制备为延长，红细胞逐渐衰老。非联袋制备为24小时保小时保存。存。适应证：适用于需长期输血的患者，如地中海适应证：适用于需长期输血的患者，如地中海贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血间贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血间隔时间，减少输血次数，从而延迟因输血过隔时间，减少输血次数，从而延迟因输血过多所致患者体内铁的沉积，继发性血色病的多所致患者体内铁的

25、沉积，继发性血色病的发生。发生。剂量及用法：剂量视病情而定，用双头输血器剂量及用法：剂量视病情而定，用双头输血器输注。因去除了输注。因去除了50%年老红细胞，临床使用年老红细胞，临床使用时要相对增加年轻红细胞的输注剂量。时要相对增加年轻红细胞的输注剂量。单单 采采 血血 小小 板板（机采血小板）（机采血小板）品名：单采血小板品名：单采血小板代号：单采代号：单采pc规格：每袋约规格：每袋约250ml300ml（一个治疗量），可保存（一个治疗量），可保存5天。天。性质：性质：1单位含血小板单位含血小板2.51011个个,混入的白细胞和红细混入的白细胞和红细胞很少胞很少,产品纯度很高。产品纯度很高。

26、适应证：适应证：1. 血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少:如白血病如白血病,淋淋巴瘤巴瘤,骨髓衰竭骨髓衰竭,再生障碍性贫血再生障碍性贫血,骨髓纤维化骨髓纤维化,药药物引起的骨髓损害物引起的骨髓损害.2. 血小板功能异常血小板功能异常:如血小板功能损害等如血小板功能损害等.3. 急性血小板减少急性血小板减少:如大量输血如大量输血,体外循环等体外循环等.4. 预防性血小板输血预防性血小板输血:血小板减少或血小板功能异血小板减少或血小板功能异常者常者.l保存期：在保存期：在222振荡条件下可保存振荡条件下可保存24小时，小时，4保存有害。特制的血小板保存袋（多为聚稀烃材料保

27、存有害。特制的血小板保存袋（多为聚稀烃材料所制）因透气性能好，在所制）因透气性能好，在222振荡条件下可保振荡条件下可保存存5天。天。l剂量及用法：每平方米体表面积输入血小板数剂量及用法：每平方米体表面积输入血小板数1.01011个可提高血小板个可提高血小板510109/l。单采血小。单采血小板每次输板每次输1个单位（袋），同型相输个单位（袋），同型相输,隔隔2日日1次，用次，用输血器以病人可以耐受的最快速度输注。输血器以病人可以耐受的最快速度输注。 体表面积体表面积=0.0061身高身高(cm)+0.0128体重体重(kg)-0.01529预防性出血的血小板输注预防性出血的血小板输注l普遍认

28、为普遍认为:1. 血小板血小板20109/l,无明显出血不输无明显出血不输2. 血小板血小板20109/l,有发热或感染或有潜在出血有发热或感染或有潜在出血部位要输部位要输3. 血小板血小板5109/l,要紧急输要紧急输(很容易发生颅内出很容易发生颅内出血血)4. 作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至50109/l(骨髓穿刺除外骨髓穿刺除外)5. 关键部位手术关键部位手术(脑脑,眼等眼等)应将血小板提升至应将血小板提升至100109/l影响血小板输注疗效的因素影响血小板输注疗效的因素l感染发热感染发热: 严重感染出血时需加大剂量严重感染出血时需加大剂量1.5

29、u/10kg，以维持血小板数，以维持血小板数,控控制出血。制出血。l脾脏肿大脾脏肿大: 脾脏肿大患者要比正常人血小板破坏增大脾脏肿大患者要比正常人血小板破坏增大30%，而且输入，而且输入的血小板破坏也增多的血小板破坏也增多,故输注血小板剂量也要增加倍数故输注血小板剂量也要增加倍数。l dic dic患者消耗大量血小板患者消耗大量血小板,如按一般剂量输注血小板如按一般剂量输注血小板,常不能常不能获得较好效果获得较好效果,应加大输注剂量至应加大输注剂量至1.5-2.0u/kg并密切观察血并密切观察血小板输注后的反应小板输注后的反应,确定所需血小板输注剂量及频率。确定所需血小板输注剂量及频率。大量输

30、血时血小板的应用大量输血时血小板的应用l大量输血的定义大量输血的定义 大量输血指在大量输血指在24小时接受的血液量超过其本身小时接受的血液量超过其本身的血容量的血容量(如如70kg体重的成人全血为体重的成人全血为10个个u)。当病。当病人接受如此大量的贮存血时人接受如此大量的贮存血时, 其自身的血液成分仅其自身的血液成分仅占约占约1/3,因而发生血液稀释。因而发生血液稀释。 为什么大量输血时要输注血小板为什么大量输血时要输注血小板? a 大量失血时患者本身损失大量的血小板大量失血时患者本身损失大量的血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子也和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子也将在止血过程中被消

31、耗；将在止血过程中被消耗； b 保存血中血小板的数目已经大大减少、保存血中血小板的数目已经大大减少、活性明显减低；活性明显减低； 为什么大量输血时要输注血小板为什么大量输血时要输注血小板? c 输入大量的保存全血或红细胞悬液，也可使患输入大量的保存全血或红细胞悬液，也可使患者体内自身的血小板因稀释而进一步减少，出现者体内自身的血小板因稀释而进一步减少，出现稀释性血小板减少症；稀释性血小板减少症； d 同时保存血中的血浆内所含的不稳定凝血因同时保存血中的血浆内所含的不稳定凝血因子，在子，在4贮存活性会逐渐下降、凝血功能减低，贮存活性会逐渐下降、凝血功能减低，大量输入这些血液后会加剧出血。大量输入

32、这些血液后会加剧出血。冰冰 冻冻 单单 采采 血血 小小 板板l品名：冰冻单采血小板品名：冰冻单采血小板l代号：冰冻单采代号：冰冻单采pcl规格：每袋约规格：每袋约200ml300ml（一个治疗量）（一个治疗量）,0.5人人份袋、份袋、1人份人份/袋。袋。l性质：性质：1个单位含血小板个单位含血小板2.51011.01011个个,混入的白细胞和红细胞很少混入的白细胞和红细胞很少,产品纯度很高。用上产品纯度很高。用上述方法采集血小板后加入二甲基亚枫冷冻保存剂述方法采集血小板后加入二甲基亚枫冷冻保存剂终浓度终浓度 5%，在，在-80条件下速冻保存。条件下速冻保存。保存期：在保存期：在-80条件下可

33、保存一年。条件下可保存一年。适应证：适用于各种原因引起的血小板低于适应证：适用于各种原因引起的血小板低于20109/l伴有明显出血者；血小板不低而功伴有明显出血者；血小板不低而功能障碍引起出血者；大量输血所致稀释性血能障碍引起出血者；大量输血所致稀释性血小板减少伴有出血者；各种手术前，血小板小板减少伴有出血者；各种手术前，血小板数应提升至数应提升至50109/l，关键部位（如脑、眼，关键部位（如脑、眼睛）手术，血小板数应提升至睛）手术，血小板数应提升至100109/l。特别是急诊患者或边远山区医院。特别是急诊患者或边远山区医院。剂量及用法：每平方米体表面积输入血小板数剂量及用法：每平方米体表面

34、积输入血小板数1.01011个可提高血小板个可提高血小板510109/l。机。机采的血小板每次输采的血小板每次输1个单位（袋），隔个单位（袋），隔2日日1次，用输血器以患者可以耐受的最快速度输次，用输血器以患者可以耐受的最快速度输注。输用前在注。输用前在38水浴将血袋轻轻摇动，使水浴将血袋轻轻摇动，使其迅速融化，两小时内使用完毕。输后用少其迅速融化，两小时内使用完毕。输后用少量生理盐水冲洗血袋内壁，并输入。量生理盐水冲洗血袋内壁，并输入。新新 鲜鲜 冰冰 冻冻 血血 浆浆l品名：新鲜冰冻血浆品名：新鲜冰冻血浆l代号：代号：ffpl规格：每袋规格：每袋300、250、200、150、100、50

35、 ml等等不同规格。不同规格。l性质：每袋除血小板外含有全部凝血因子，其浓性质：每袋除血小板外含有全部凝血因子，其浓度与度与68小时内的新鲜血相似。小时内的新鲜血相似。200 ml的本制品的本制品含血浆蛋白含血浆蛋白6080g/l，纤维蛋白原，纤维蛋白原24g/l，其，其它凝血因子它凝血因子0.71.0iu/ml。适应证：适用于多种凝血因子缺乏性疾病（如适应证：适用于多种凝血因子缺乏性疾病（如严重肝病、严重肝病、dic、大量输血致稀释性凝血病、大量输血致稀释性凝血病等）；先天性凝血因子缺乏而无相应浓缩剂等）；先天性凝血因子缺乏而无相应浓缩剂供应者；用于血浆置换等临床情况。供应者；用于血浆置换等临床情况。剂量及用法：通常首次剂量为剂量及用法：通常首次剂量为10ml/kg体重。同体重。同型或相容输注。应用时在型或相容输注。应用时在37水浴中融化，水浴中融化，不断轻轻摇动血袋、直到血浆完全融化为止。不断轻轻摇动血袋、直到血浆完全融化为止。用输血器输注，输注速度为用输血器输注，输注速度为510ml/分。不分。不能在室温下或自来水中融化，以免纤维蛋白能在室温下或自来水中融化，以免纤维蛋白被析出。融化后不宜再冻存。被