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文档简介

1、精心整理 受理无犯罪记录证明申请表（*填表前请仔细阅读背后的说明，如实填写各项内容 *）姓名性别出生日期年 月日国籍证件名称证件号码居（暂）住时间年月日至年月日户籍地址管辖派出所现住地址联系电话手机：固话：办证事由（无记录的，请在下面填写“无”；如有，请如实填写时间、事由、处罚机关、处罚结果）1. b-wb! vr-eahTF mtp bwhwbb-w sww I- 1 th whTr rhwk bvk awsa rr t -ea ! wsvea vbbb-vb weirs-f ！（*2.代办人姓名：身份证号码：直/、 实 性 声 明本人声明：以上填写的内容正确无误，材料真实可靠。本人明白不如

2、实填报个 人资料或提交虚假证件材料，将会被取消申请资格，并愿意承担由此引起的法律 责任。1jf/申办人：年月日以下由办证机关填写精心整理户 籍 派 出 所 意 见经核查，申请人至今未受过刑事处罚经办人签名：联系电话年月日单位盖章填表说明1、“证件名称”：一般应填写身份证，如果没有身份证，可填写港澳通行证、护照等随身携 带的有效证件；2、 “居（暂）住时间”：本市户籍的，填写户口迁入居住地的日期至当前日期 （或迁出的日期）， 非本市户籍而暂住的，填写暂住的起止日期；3、“户籍地址”：填写户口簿首页上标明的地址；4、“曾住地址”：户籍地址变迁的，填写迁入现址前的户籍地址，没变迁的，可不填写；5、“办证事由”：请注明申请办证的事由，如：申领律师证、从事保安等特定职业；6“违法犯罪记录”：如果申请人有违法犯罪记录的，请如实填写并提供相关证明材料。特别注意，如实填写该项内容有利于缩短办证时限。刻意隐瞒，不配合调查的，

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