临床执业助理医师-28

1、临床执业助理医师 -28 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 A1 型题 总题数： 25，分数： 25.00 1. 确诊肾动脉狭窄的最正确辅助检查是A .尿常规B .血清肌酐浓度C. 大剂量断层静脉肾盂造影D .放射性核素肾图E .肾动脉造影分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：2. 全胃切除术后可能出现 A.胃蛋白酶缺乏而导致蛋白质食物消化和吸收障碍 B .糖类食物消化和吸收障碍C .脂肪类食物消化和吸收障碍D .维生素B12吸收障碍E .铁和钙不能吸收分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：维生素 B12 的吸收需要胃腺的壁细胞分泌的内因子帮助。全胃切除后内因

2、子缺乏，可产生维生素B12吸收障碍。3. 在两样本均数推断两总体均数差异的检验中，检验假设无效假设是A .两样本均数差异无统计学意义B. 两总体均数差异无统计学意义C. 两样本均数相等D .两总体均数相等E.两总体均数不等分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 在两样本均数推断两总体均数差异的检验中，检验假设无效假设 是两总体均数相等。统计 步骤为常考点。4. 有机磷杀虫药吸收后，在哪个脏器浓度最高A .肝B .肾C.肺D .脾E.脑分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.对医师的业务水平、 工作 解析：5.成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A .县级以上人民政

3、府B .县级以上人民政府卫生行政部门C .受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D .医师所在地的医学会或者医师协会E .医师所工作的医疗、预防、保健机构分数： 1.00 A.B.C. VD.D. 解析： 2002 年考试真题 6微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A.高蛋白低盐饮食B .卧床休息C.糖皮质激素D .利尿剂E .非激素类免疫抑制剂分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：7. 治疗小面积烧伤过程中错误的选项是A .局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染B .全身使用抗生素预防或控制感染C.注射破伤风抗毒素D .深H度烧伤应去除水疱皮E. 口服止痛药物分数： 1.00 A

4、.B. VC.D.E.解析： 解析 小面积烧伤的治疗主要为创面处理，一般不全身使用抗生素8. 结肠破裂的诊断，哪项是不正确的A. 结肠损伤比小肠损伤时机少B .一局部结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现得较早D .易导致腹膜后感染E. Hb 、 RDC 不一定下降分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：9. 溺水、麻醉意外引起的心脏停搏的复苏药最好选用A .肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D .多巴胺E.麻黄碱分数： 1.00 A. VB.C.D.E.解析：10. 男性， 35 岁，头晕乏力，血压 160.100mmHg ，无水肿，血红蛋白

5、80g.L ，尿比重 1.012 ，尿 蛋白+，颗粒管型01个/HP，血BUN20mmol/L ,可能性最大的诊断是什么A .慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期B .高血压病期C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D .急进性高血压E.慢性肾盂肾炎分数： 1.00 A. VB.C.D.B. 解析：11. 推论病因与疾病因果关联的标准错误的选项是A .关联的强度B .关联的时间性C.关联的特异性D .关联的可重复性E.关联的一致性分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：12. 以下哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反响髓抑制E .耳毒性分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解

6、析：13. 子宫颈癌的好发部位是A .宫颈阴道部B.子宫颈管内C .柱状上皮外D. 子宫颈阴道上部E .鳞-柱上皮交界区分数： 1.00 A.B.C.D.E. V 解析：14. 氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反响是系统反响D .锥体外系反响E .变态反响A .变态反响B .神经肌肉阻断作用C .肾毒性D .骨A .胃肠道反响 B .体位性低血压C .中枢神经分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：15. 以下哪种物质既是重要的贮能物质，又是直接的供能物质A .葡萄糖B .脂肪酸C .磷酸肌酸 D .二磷酸腺苷 E .三磷酸腺苷分数： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：16.

7、在现场抢救急性一氧化碳中毒时，以下哪项最重要A .吸氧B .建立静脉通道C .就地心肺复苏D .清洗皮肤E .撤离现场分数： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：17. 以下哪项不属利福平的不良反响A.过敏反响B .胃肠道反响C.肝损害D 周围神经炎E. 流感综合征分数： 1.00 A.B.C.D. VE. 解析：18. 栓塞时常伴有DIC发生，主要见于A .血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D .羊水栓塞E .化脓菌栓塞分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：A .术后用冬眠合剂镇静19. 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是B .吸氧C .术后给予氢化可的松D .术后补

8、钙E.术前使根底代谢率降至正常范围分数： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：20喘憋为以下哪一种肺炎的突出表现A .呼吸道合胞病毒肺炎B .腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D .流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎衣原体肺炎分数： 1.00 )A. VB.C.D.B. 解析：21. 典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A .低苯丙氨酸饮食B .酪氨酸C.四氢生物蝶呤D . 5-羟色胺E.左旋多巴分数： 1.00 A. VB.C.D.B. 解析：22. 蛋白质分子中a-螺旋的特点是A .a螺旋为左手螺旋B .每一螺旋含3个氨基酸残基C.靠 氢键维持的紧密结构D .氨基酸侧链伸向螺旋内部E .结构中含有

9、脯氨酸分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：解析蛋白质的二级结构靠氢键维持，而a螺旋属于二级结因此此题的正确答案为构的一种。 2002 年考试真题 。23. 属于稳定性骨折的是A .斜行骨折B .螺旋形骨折C .多段骨折D .横行骨折E.粉碎性骨折分数： 1.00 A.B.C.D. VE. 解析：24小儿生长发育最快的时期是A .婴儿期B .幼儿期C.学龄前期D .学龄期E .青春期分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：此题首先要明了小儿年龄分期。婴儿期是28天1周岁，婴儿期特点是生长发育旺盛。如出生3kg , 3个月翻一番6kg , 1岁可为出生时的 3倍即9kg。幼儿

10、期是1周岁后满3周岁。 此期生长速度减慢，智 力增长快。 学龄前期是 3 周岁后入学前； 学龄期是 6 7 岁至 13 14 岁；青春期女孩从 11 12 岁到 17 18 岁；男孩 13 14 岁到 18 20 岁。此期生殖系统发育 快，体格增长速度又增快，但仍不如婴儿期。故 答案为 A。25临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A .取清晨第一次尿作培养B .尿标本应1小时内送培养C.做尿低渗培养D .做尿等渗培养 E.做尿高渗培养分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析： 解析 临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在

11、， 应该做尿低 渗培养。二、 A2 型题 总题数： 25，分数： 25.00 26. 男性， 50 岁，因反复呕吐 5 天入院，血清钠 108 mmol/L ， P 120/min ， BP 70/50mmHg ，应诊 断为A .轻度缺钠B .中度缺钠C .重度缺钠D .中度缺水E.重度缺水分数： 1.00 A.B.c. VD.E.解析：27.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是 A .抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B .左侧卧位C. 注意休息，并给以镇静剂D .任其自然E.氧气吸入，给予止血剂分数： 1.00 A. VB.C.D.E.解析：28. 女性， 25

12、岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。为鉴别白血病与再生 障碍性贫 血，应检查A .巨核细胞多少B .皮肤黏膜有无浸润C.骨髓增生程度及原始细胞多少D .肝、脾、淋巴结有无肿大E.网织红细胞多少分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：29. 某女，55岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用以下哪种药效果好A .口服硫酸奎尼丁B 舌下含服硝酸甘油C.注射盐酸利多卡因D .口服盐酸普鲁卡因胺E.注射苯妥英钠分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：30.53 岁妇女，孕 3 产 1，月经不规那么 2 年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇 查：外阴阴

13、道 - ，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件- ，哪项措施最恰当A .口服避孕I号B .使用甲基睾丸素C .使用孕酮D .分段诊刮E.宫腔镜检查分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：31. 女， 65 岁，糖尿病 14 年，长期用 D860 治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高， 磺脲类口服 降糖药中应选择何种为好A.继续使用甲苯磺丁脲D860B.格列本脲优降糖C.格列喹酮糖适平D.格列吡嗪美吡达E.格列齐特达美康分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：32. 某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开 始时愤怒异 常，大喊大叫，后

14、来不吃不喝，也从不与任何人说话。这种情况属于患者角色转化中 的A .角色行为冲突B .角色行为减退C.角色行为强化D .角色行为缺如E.角色行为异常分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：33. 女， 35 岁，有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕 吐，但无 发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A .大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶C .尿常规D .血清淀粉酶检查E.上消化道钡剂透视分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：34. 女性，55岁，因便血1个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有 2cm X 3cm肿物

15、，经病理检 查为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为A .姑息乙状结肠造痿术B 经肛局部切除术C 经腹会阴联合直肠癌根治术D 经腹直肠癌切除，骶前吻合术E 保存肛门，直肠癌切除，腹壁造痿分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：35. 女患者， 55 岁， 10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又总舍不得孩子， 又怕丢面 子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注 意采用的原那么是 A .回避原那么B 中立原那么C 耐心原那么D 综合原那么E 灵活原那么分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：36.38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不

16、灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心 律不齐， 右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是A 脑血栓形成B .脑栓塞C .脑出血D .蛛网膜下腔出血E.短暂脑缺血发作分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：37. 男， 40岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。 入院时，心电图显示心房纤颤。 查体，腹部平坦， 较软， 直肠指诊无粘液血便。以下对于确诊最有意义的检查是A .腹部X线平片B 腹部超声检查C .腹部 CTD .腹部动脉造影E.钡剂灌肠造影分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：38. 男性， 74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血

17、貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿 大，心率102/ min ,肝、脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L , RBC2 .82 X 10 12/L , MCV7 8fl , WBC5 .0 X 10 9/L ,首先考虑A .缺铁性贫血 B .再生障碍性贫血C .海洋性贫血 D.巨幼细胞贫血E 溶血性贫血分数： 1.00 A. VB.C.D.E.解析：39. 男性， 65 岁，因胸痛 10 小时来院，心电图证实为急性前壁心肌梗死，以下哪项检查特异性 最高A .血沉加快B 血清 CPK 增高C .血清 CPK-MB增高D .血清 LDH增高E.血清 ALP增高分数： 1.00 A.B.c. V

18、D.E.解析：40. 女性， 40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈 椎斜位片 显示钩椎关节增生，最可能的诊断是A .美尼尔病B.脊髓肿瘤C 体位性眩晕D .椎动脉型颈椎病E.脊髓型颈椎病分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：41.3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A .右侧睾丸鞘膜积液B. 右侧交通性鞘膜积液C. 右侧斜疝D. 右侧睾丸肿瘤E. 右侧精索鞘膜积液分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：42. 患者男， 32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，

19、伴有 空洞形成。 最可能的诊断是A .肺脓肿B .浸润型肺结核C.支气管扩张D .癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎 分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：43. 患者，女， 30 岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，近 1个月来出现不规那么低 热，查尿蛋 白(+) ，红细胞 (+) ，血沉 40mm/h ，血 ANA(+) ，有光过敏，首先考虑是A .类风湿性关节炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎D .系统性红斑狼疮E.多发性肌炎( 分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：44. 女，21 岁，平素感情丰富， 好梦想，自幼家罩娇惯， 4个月前在与家人

20、发生矛盾后， 突然 出现夸张行为， 有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式答复以下问题，有时自言自语，多是与 父母发生矛盾的内容，持 续约半小时，后反复发作屡次，均有精神诱因。最可能的诊断为A. 急性应激反响B. 创伤后应激障碍C. 恐怖症D .癔症E 焦虑症分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：45.55 岁女性，绝经 5 年，近 3 个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光 滑，宫体 稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为A .颈管腺癌B. 子宫内膜增生过长C. 子宫内膜息肉D .输卵管癌E.子产宫内膜癌分数： 1.00 )A.B.C.

21、D.E. V解析：46. 男性， 26 岁，明显的“三多一少病症 10 年，经胰岛素治疗，病症时轻时重，有时出现低 血糖病症。 近 2个月眼睑及下肢水肿， 乏力，腰痛，血压 160/100mmHg (21.3/13.3kPa )，尿蛋白 +、 颗粒管型少许， 尿糖 + 。应诊断为A .糖尿病性肾病B .肾动脉硬化C.肾盂肾炎D .肾炎E.胰岛素副作用分数： 1.00 )A. VB.C.D.B. 解析：47. 慢性肾炎 5 年的患者，长期低盐，低蛋白饮食，乏力，厌食，恶心，呕吐 20 天，血压 150/100mmHg ， 无水肿，HB60g/1，尿蛋白+，颗粒管型 03个/HP，血清白蛋白 30