(完整版)空白汇总表淄博市二级综合医院评审自评报告

1、淄博市二级综合医院评审自评报告医院名称执业许可证号医院地址医院性质申请等级 级 等申请时间 年 月 日联系人联系电话邮政编码淄博市卫生局制151、第一部分医院综合管理情况报告2、第二部分医院基本情况3、第三部分医院评审所涉及的基本数据住院患者医疗质量与安全监测指标单病种质量指标实施临床路径病种一览表重症医学(ICU)质量监测指标合理用药监测指标医院感染控制质量监测指标自评结果一览表(8) 自评结果汇总表第一部分医院综合管理情况报告（院长汇报终稿）第二部分医院基本情况A医院基本情况Ai床位与建筑Ai-1编制总床位数 张，实际开放 张(现有实际情况)Ai2建筑设施Ai21医院占地面积 ( M2)A

2、i22医院建筑总面积 ( M2)Ai-2-2-1业务用房建筑总面积 ( M2)Ai22ii门诊建筑面积 ( M2)Ai 2 2i 2住院建筑面积 ( M2)Ai222辅助用房建筑面积 (M2)Ai223生活用房建筑面积 (M2)Ai23每床建筑面积 ( M2)Ai24病房每床净使用面积 ( M2)A2任务A2i医疗任务A2i-i服务范围A2-i-i -i医院所在县(市、区)人口数 (人)A2ii2对口支援医院数 (所)，医院名称为A2-i-i -3协作医院数 (所)，医院名称为A2i i 4社区卫生服务(下属/挂钩),社区名称为A2i 2病人来源A2i2i住院病人来源A2i2ii统计期内出院总

3、人数 人(近一年度统计)A2i2ii i来自医院所在区(县)出院病人数 人占出院总人数的%A21 21 12来自本市外出院病人数人占出院总人数的%A21 3就诊病人疾病构成（ICD-10四位亚目，年度统计）A2131急诊病人前五位疾病构成（顺位）A21 31 1（疾病名称）一占急诊总人数的%A21 31 2（疾病名称）一占急诊总人数的%A21 31 3（疾病名称）一占急诊总人数的%A21 31 4（疾病名称）一占急诊总人数的%A21 31 5（疾病名称）一占急诊总人数的%A2132住院病人前五位疾病构成（顺位）A21 321（疾病名称）一占出院总人数的%A21 322（疾病名称）一占出院总人数

4、的%A21 323（疾病名称）一占出院总人数的%A21 324（疾病名称）一占出院总人数的%A21 325（疾病名称）一占出院总人数的%A2133住院病人前五位死亡原因构成（顺位）A21 331（死亡原因）一占死亡总人数的%A21 332（死亡原因）一占死亡总人数的%A21 333（死亡原因）一占死亡总人数的%A21 334（死亡原因）一占死亡总人数的%A21 335（死亡原因）一占死亡总人数的%A2134手术病人前五位疾病构成（顺位）A21 341（疾病名称）一占手术总人数的%A21 342（疾病名称）一占手术总人数的%A21 343（疾病名称）一占手术总人数的%A21 344（疾病名称）一

5、占手术总人数的%A21 345（疾病名称）一占手术总人数的%A2-2教学任务有无 口医学院附属医院口医学院教学医院口A2-2-1研究生人数 人（目前在院培养总数，下同）A21 1博士生人数 人A221 2硕士生人数 人A222进修人数 人A221副主任医师、主任医师进修人数 人A2-2-2-2主治医师进修人数 人A2 2 3住院医师进修人数 人A2-2-2-4各级技师进修人数 人A2-2-2-5各级护师进修人数 人A2-2-2-6其他职称进修人数 人A223临床实习人数 人（目前在院实习数）A2231本科生临床实习人数 人A223 2大专生临床实习人数 人A223 3中专生临床实习人数 人A2

6、-3科研任务A2-3-1国家级科研项目 项，科研成果 项（自申报之日起前三年统计数）A232省、部级科研项目一项、科研成果 一一一项A233地、厅级科研项目一项、科研成果 项A24学术论文A24发表学术论文 篇（自中报之日起前三年统计数）A241 SCI或国外刊物发表 篇A242全国性刊物（核心期刊）发表 篇A243地方性刊物发表 篇A3医院领导A31院级领导班子人数 正、副院长 人，书记、副书记 人A32院长姓名 性别 年龄 文化程度专业 职称 参加本专业工作时间任现职年限从事管理工作年限A4组织机构及科室设置A41-1职能科室.个，工作人员职能科室名称:A4-1-2医院管理组织架构图:A4

7、-1-3医院质量管理架构图A42临床科室（现有实际情况）A421内科启口无口床位数一张占总床位数一A4211心血管内科有口无口床位数张占内科床位数A421 2呼吸内科启口无口床位数张占内科床位数A421 3内分泌科启口无口床位数张占内科床位数A421 4消化内科启口无口床位数张占内科床位数A421 5神经内科启口无口床位数张占内科床位数A421 6血液内科启口无口床位数张占内科床位数A421 7肾内科启口无口床位数张占内科床位数A421 8月中瘤内科启口无口床位数张占内科床位数A422外科启口无匚1 床位数一张占总床位数一A4221普外科有匚无口床位数一_张占外科床位数A4222月中瘤外科启口

8、无匚Z 床位数一张占外科床位数A422-3 目科启口无口床位数一张占外科床位数%A422 4 泌尿外科有口无匚床位数一_张占外科床位数%A4225烧伤外科启口无口床位数一张占外科床位数%A422 6胸外科启口无口床位数一张占外科床位数%A42 2 7心外科启口无口床位数一张占外科床位数%A4228小儿外科启口无口床位数一张占外科床位数%A4229整形外科启口无口床位数一张 与外科床位数%A42210神经外科启口无口床位数张占外科床位数%A423妇产科启口无匚床位数一张占总床位数%A4231 妇科启口无口床位数一张占总床位数%A4232 产科启口无口床位数一张占总床位数%A42-4儿科启口无匚床

9、位数一张占总床位数%A425眼科启口无匚床位数一张占总床位数%A426耳鼻咽喉科启口无匚床位数一张占总床位数%A427 口腔科启口无匚床位数一张占总床位数%A428中医科启口无匚床位数一张占总床位数%A429皮肤科启口无匚床位数一张占总床位数%A4-2-10感染性疾病科启口无匚床位数一一张占总床位数%A4-2-11急诊科启口无口抢救床数 张，观察床位数一一张,住院床数张，监护室床位数一张，清创室问，手术室问A4212重症医学科启口无匚A42121 ICU启口无口床位数一张占总床位数%(其中中心ICU张，一科张,_科张 )A42122 CCU启口无匚床位数一张A42123 NICU启口无匚床位数

10、一张A42124 PICU启口无口床位数一张A4-2-13干部病房启口无匚床位数一张占总床位数%A4-2-14外宾病房启口无口床位数一一张占总床位数%A4-2-15康复科有口 无口 床位数 张A4216麻醉科有口 无 口A4-2-17特需病房床位A4-3医技科室A431检验科A431 1 临检A431 2 生化A431 -3 血清A431 4 细菌A431 5 免疫A431 -6输血科A4-3-2临床病理科A433放射诊断科A43-4放射治疗科A435核医学科（同位素）张占总床位数有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口无口A43

11、-6药剂科A4361西药房A4362中药房A4363制剂室A437血液净化A438理疗科A439手术室有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口有口 无口A4310中心消毒供应室有口 无 口A4311超声检查室有口 无口A4312功能检查室TCDWD无口、心电图有口无 口、脑电图有口 无 口、肺功能有口 无 口A4313内窥镜检查室胃镜有口 无 口、腹腔镜有口 无 口、肠镜有口 无 口、纤支镜有口 无 口A4314营养室有口 无口A4315病案室有口 无口A44预防保健科有口 无口A45科研所（室）、中心实验室（请填写具体名称） 0A46其他科室（请填写具体名称） 0A4-7

12、重点专科（包括国家、省级、市级临床重点专科、学科或实验室，请填写具体名称及获得批准时间）A5人员编配A5-1医院编制数 人（截止到申报时间之日的实际统计）A52现有职工总人数（含非编人员数）人A5-2-1卫生技术人员总人数 人，占职工总数的A522行政、工勤人员总人数 人，占职工总数的A5-3床位与卫生技术人员之比1:A54床位与医师之比1:A55床位与护士之比1:,床位与病区护士之比1:,手术台与手术室护士之比1:,重症医学科床位与病区护士之比1:A5-6医生总数 人A561主任医师 人A562副主任医师 人A563主治医师 人A564住院医师 人A565副主任以上医师、主治医师、住院医师之

13、比A57护士总数 人A571主任护师 人A572副主任护师 人A5-7-3主管护师 人A574 护师（士）人A575副主任以上护师、主管护师、护师（士）之比A58技师总数 人A5-8-1主任技师 人A582 副主任技师 人A5-8-3主管技师 人A584 技师（士）人A59检验师总数 人A591主任检验师 人A5-9-2副主任检验师 人A593主管检验师 人A594检验师（士）人A5-10药师总数 人A5101主任药师 人A5102副主任药师 人A5103主管药师 人A5104 药师（士）人A511工程技术人员 人A5111高级工程师 人A511 2助理工程师以上 人A5-12营养师数 人A5

14、121营养师数 人A5-12-2营养护士人数 人A513预防保健科人数 人A514教学编制 人是否包括在本表A51医院编制数”之中是口否口A515科研编制 人是否包括在本表A5-1医院编制数”之中是口否口A5-15研究生导师人数 人A5151博士生导师人数 人A5-15-2硕士生导师人数 人A5-16非编人员数 人A5-16-1聘用人员数 人A51611 医生人A5-16-1-2护士人，合同制护士总数占全院护士百分比A51613其他卫生技术人员 人A5161 4行政、工勤人员 人A5-17-2临时人员数 人A5-18主要科室高级卫生技术人员配备情况A5181 内科主任医师副主任医师.A主任护师

15、人人高级技师人A副主任护师A5182 外科主任医师A主任护师人高级技师人副主任医师.A副主任护师人A5183妇产科主任医师A主任护师人高级技师人副主任医师.A副主任护师人A5184 儿科主任医师A主任护师人高级技师人副主任医师.A副主任护师人A5185急诊科主任医师A主任护师人高级技师人副主任医师.A副主任护师人A5186ICU主任医师一人主任护师人高级技师人副主任医师.A副主任护师人A5187耳鼻喉科主任医师A主任护师人高级技师人A5188 眼科副主任医师一 主任医师人人副主任护师主任护师人人高级技师人A5189 口腔科副主任医师一 主任医师人人副主任护师主任护师人人高级技师人A51810中

16、医科副主任医师一 主任医师人一人副主任护师主任护师人人高级技师人A51811病理科副主任医师一主任医师人一人副主任护师主任护师人人高级技师人A518 12检验科副主任医师一主任检验师一人人副主任护师主任护师人人高级技师人A51813药剂科A51814麻醉科副主任检验师人主任药师人副主任药师人主任医师人副主任护师高级技师主任护师人人人高级技师人A51815放射科副主任医师一主任医师人一人副主任护师主任护师人人高级技师人A51816核医学科副主任医师一主任医师人一人副主任护师主任护师人人高级技师人A51817 B 超室副主任医师一主任医师人一人副主任护师主任护师人人高级技师人副主任医师人A5-18

17、-18感染性疾病科 主任医师人副主任护师人.主任护师人高级技师人副主任医师人副主任护师人A6医疗设备A61主要大型医疗设备：A61 1 甲类A61 1 1 PET有口 无口A6112PER CT有口无口A6113丫刀有口无口A6114MM50有口无口A6115质子治疗系统有口 无口A6-1-1 -6 其他单价在500万元以上的医用设备（请填写具体名称）A612乙类A6121CT_台A61 2 2MRI_台A61 2 3DSA_台A61 24SPECT _台A61 2 5LA台A61 2 5彩超台A7经济情况：（上一年度统计）A71年总收入 万元A11业务收入 万兀A 1 1 1医疗收入 万兀A

18、1 12药品收入 万兀，占总收入 %A 1 1 3住院收入 万元A1 1 31医疗收入 万兀A1 1 32 药品收入 万兀A1 1 33平均每床日费用 兀/床日平均每出院人次费用 元A7-1-1-4 n （急）诊收入 万元，占总收入比例A1 1 41门（急）诊医疗收入 万元A1142门（急）诊药品收入 万元，A71143平均每门（急）诊人次费用 元 /人次A7 1 2上级拨款 万元A7-1-2-1经常性拨款 万元A 1 22专项拨款 万兀A7 1 3其它收入 万元A7 1 4上年结存 万元A7一2年总支出 万元A21工资支出 万兀A7-2-2业务支出 万元A7-2-3医疗设备购置费 万元A24

19、基建、房屋修善费 万兀A7-2-5其他支出 万元A73年结余 万元A74年亏损 万元A75固定资产总额 万元A7-5-1房屋建筑 万元A7-5-2医疗设备 万元A7-5-3其他 万元B医院主要统计数据B1医院运行基本监测指标（申报前一年度统计）B1-1资源配置：B1-1-1实际开放床位数.床B1-1-2重症医学科实际开放床位数 比B1-1-3急诊观察实际开放床位数 床B1一1一4全院员工总数及B11 5卫牛技术人员数 一人B11 -6医师总数人B11 -7护理人员总数人B1-1-8医技人员总数 LB1-2工作负荷：B121年门诊 人次Bi-2-2年健康体检 人次Bi23年急诊 人次Bi24年留

20、观 人次Bi 2 5 年住院患者入院 人次Bi 2 6 年住院患者出院 人次Bi27年出院患者实际占用总床日数 天Bi28年住院手术 例Bi29年门诊手术 例Bi3治疗质量：Bi-3-i手术冰冻石蜡诊断符合例数 例，符合率%。Bi-3-2恶性月中瘤手术前诊断与术后病理诊断符合 例，符合率%。Bi33i住院患者死亡 例Bi332自动出院例数 例Bi34i住院手术例数 例，其中三、四级手术率分别为 Bi342住院手术死亡例数 例Bi35i住院危重抢救例数 例Bi-3-5-2住院危重抢救死亡例数 例Bi36i急诊科危重抢救例数 例Bi-3-6-2急诊科危重抢救死亡例数 例Bi37新生儿患者住院死亡率

21、%Bi4工作效率（项目及数据引自医院财务报表）Bi 4i出院患者平均住院日 天Bi42平均每张床位工作日 天Bi-4-3床位使用率%Bi44床位周转次数 次Bi5患者负担（项目及数据引自医院财务报表）Bi5i每门诊人次费用 元，其中药费 元，其中抗菌药物费用元Bi52每住院人次费用元，其中药费元，其中抗菌药物费用 元Bi6资产运营（项目及数据引自医院财务报表）B1611流动比率B1612速动比率B1-6-2医疗收入/百元固定资产B1-6-3业务支出/百元业务收入B164资产负债率B1-6-5固定资产总值B1-6-6-1医疗收入中药品收入比率B1-6-6-2医疗收入中医用材料收入比率B1-6-7

22、人员费用支出/百元业务收入B17科研成果（评审前五年）B1711国内论文数 I S SN 篇B1712国内论文被引用次数 次B1713 SCI收录论文数 /每百张开放床位B1 7 21承担与完成国家科研课题数/每百张开放床位B1722承担与完成省级科研课题数 /每百张开放床位B1723承担与完成市级科研课题数/每百张开放床位B1-7-3-1获得国家科研基金额度 /每百张开放床位B1732获得省级科研基金额度 /每百张开放床位B1733获得市级科研基金额度 /每百张开放床位B1 7-4培训社区及农村卫生技术人员 人2#第三部分医院评审涉及的基本数据表1住院患者医疗质量与安全监测指标注：请依据卫生

23、部二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）第七章（日常统计学评价）第二节（住院患者病种监测指标） 解读进行统计。表1-12012年住院重点疾病厅P疾病名称疾病编码总例数平均 住院 日平均住 院费用死亡 例数死亡 率15日 内 再 住 院 例 数31日 内再 住院 例数15日 内再 住院 率31日内再住院 率1-1-1急性心肌梗死ICD-10:I21-I221-1-2心力衰竭ICD-10:I05-I09, 111-113,120-125,1-1-3脑出血和脑梗死ICD-10:I60-631-1-4创伤性颅脑损伤ICD-10:S061-1-5消化道出血（无并 发症）ICD-10:K25-K28

24、1-1-6累及身体多个部位 的损伤ICD-10:T00-T071-1-7细菌性肺炎（成人、 无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0,J12-J18（不包括 J17*）1-1-8慢性阻塞性肺疾病ICD-10:J44.0,J44.1,1-1-9糖尿病（总数E10-E14）ICD-10: E10-E14糖尿病短期并发症 （酮症、高渗透压、 昏迷）糖尿病长期并发症 （肾脏、眼睛、神 经、循环等）糖尿病卜肢截肢未控制血糖的糖尿炳龙并发症1-1-10结节性甲状腺月中ICD-10: E04.1,E04.21-1-11急性阑尾炎伴弥漫 性腹膜炎及脓月中ICD-10: K35.0,K35.11-1-12

25、前列腺增生ICD-10: N401-1-13肾功能衰竭ICD-10: N17-N191-1-14败血症（成人）ICD-10: A40-A411-1-15高血压病（成人）ICD-10: I10-I151-1-16急性胰腺炎ICD-10: K851-1-17恶性月中瘤术后化疗ICD-10: Z51.1011-1-181-1-19恶性月中瘤维持性化学治疗肺癌术后化疗/维 持性化疗肝细胞癌术后化疗/维持性化疗宫颈癌术后化疗/ 维持性化疗 结直肠癌术后化疗 /维持性化疗乳腺癌术后化疗/ 维持性化疗ICD-10:Z51.201,Z51.103食管癌术后化疗/ 维持性化疗胃癌术后化疗/维持性化疗胰腺癌术后化

26、疗/ 维持性化疗表1-22012年住院重点手术手术名称疾病或手术编码总例数死亡例 数术后15天 内非预期 再手术例 数平均住院 日平均住院 费用1-2-1甲状腺切除术ICD-9-CM-3:06.2 ; 06.3 ; 06.4 ; 06.5。1-2-2半月板摘除术ICD-9-CM-3:80.61-2-3子宫摘除术ICD-9-CM-3:68.3 ; 68.4 ; 68.5 ; 68.6 ;68.71-2-4剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0 ; 74.1; 74.2; 74.4;74.91-2-5腹股沟斜疝修补术ICD-9-CM-3:53.0 ; 53.11-2-6阑尾切除术ICD-9-CM-

27、3:47.01-2-7乳腺手术1-2-8-1腹股沟疝行手术治疗ICD-9-CM-3:85.4ICD-9-CM-3: 53.0-53.1291-2-8-2急性阑尾炎行阑尾切除术1-2-8-3下肢静脉曲张行手术治疗1-2-8-4胆总管结石行胆总管切开 取石术+T管引流术1-2-8-5良性前列腺增生行经尿道 前列腺电切术1-2-8-6肾结石行经皮肾镜碎石术1-2-8-7股骨干骨折行股骨干骨折 内固定术1-2-8-8腰椎间盘突出症行椎间盘 切除术1-2-8-9凹陷性颅骨骨折行开颅颅 骨骨折撬起复位术、碎骨片清除术 或骨折复位固定术1-2-8-10高血压脑出血行开颅血 月中清除术ICD-10:K35.9

28、02/K35.101/K35.003ICD-9-CM-3: 38.59ICD-1O K80.5ICD-9-CM-3: 60.2901ICD-9-CM-3: 55.0402ICD-9-CM-3: 79.35ICD-9-CM-3: 80.51ICD-10: S02.902ICD-9-CM-3: 01.24表1-32012年麻醉情况1-3-1麻醉总例数/季/年第一季度第二季度第三季度第四季度合计1-3-1-1 全身麻醉例数其中：体外循环例数1-3-1-2 脊髓麻醉例数1-3-1-3其它类麻醉例数1-3-2由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年门诊患者例数住院患者例数其中：手术后镇痛例数第一季度第二季度第

29、三季度第四季度合计1-3-3由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年心肺复苏治疗例数复苏成功例数第一季度第二季度第三季度第四季度合计1-3-4麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数/季/年进入麻醉复苏室例数离室时Steward评分4分例数第一季度第二季度第三季度第四季度合计1-3-5麻醉非预期的相关事件例数/年麻醉中发生未预 期的意识障碍例 数麻醉中出现氧饱 和度的重度降低 例数全身麻醉结束时 使用催醒药物例 数麻醉中因误咽误 吸引发呼吸道梗 阻例数麻醉意外死亡例 数其他非预期的相 关事件例数第一季度第二季度第三季度第四季度合计1-3-6麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年ASA-I级

30、/术后死亡例数ASA-II级/术后死亡例数ASA-III级/术后死亡例数ASA-IV级/术后死亡例数ASA-V级/术后死亡例数第一季度第二季度第三季度第四季度合计表1-42012年手术并发症与患者安全指标1-4-1住院患者压疮发生率及严重程度（一）序号指标名称T度一季度二季度四季度例数率例数率例数率例数率1-4-1-1-1患者入院前已打压疮（主要诊断 中有I CD -10编码与名称）1-4-1-1-2有一级压疮1-4-1-1-3有一级压疮1-4-1-1-4后二级压疮1-4-1-1-5后四级压疮1-4-1-1-6自家庭入住时有压疮的患者1-4-1-1-7自养老院入住时有压疮的患者1-4-1-1-

31、8自其他医院转入时有压疮的患者1-4-1-19自其他来源入住时有压疮的病人注：1、分子为“指标名称”发生总例次，分母为同期住院患者总例次，高危率分母为入院时评估属高风险患者例数。2、排除以下病例：住院日V 5天的患者；皮肤、皮下组织、乳腺癌的患者；围产期的患者；偏瘫、截瘫、四肢瘫的患者；脊柱裂或缺氧性脑损伤的患者；在手术室术前或当天为清创术或带蒂移植术的患者；年龄w18岁的所有患者。1-4-1住院患者压疮发生率及严重程度（二）序号指标名称T度一季度二季度四季度例数率高危率例数率高危率例数率高危率例数率高危率1-4-1-2-1住院期间发生压疮1-4-1-2-2发一级压疮1-4-1-2-3发生二级

32、压疮1-4-1-2-4发生三级压疮1-4-1-2-5发生四级压疮1-4-1-3-1住院期间压疮发生率1-4-1-3-2舐尾椎骨处压疮发生率1-4-1-3-3坐骨处压疮发生率1-4-1-3-4股骨粗隆处压疮发生率1-4-1-3-5跟骨处压疮发生率1-4-1-3-6足踝处压疮发生率1-4-1-3-7肩胛骨处压疮发生率1-4-1-3-8枕骨处压疮发生率1-4-1-3-9其他部位压疮发生率1-4-1-3-10多处压疮发生率1-4-2医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度厅P指标名称T度一季度二季度四季度例数率高危率例数率高危率例数率高危率例数率高危率1-4-2-1-1住院患者的跌倒与原因1-4-2-1-

33、2因患者健康状况而造成跌倒比率1-4-2-1-3因治疗、药物和（或）麻醉反应而 造成跌倒比率1-4-2-1-4因环境中危险因子而造成跌倒比率1-4-2-1-5因其他因素而造成跌倒比率1-4-2-2-1跌倒造成伤害程度1-4-2-2-2跌倒伤害严重度1级比率1-4-2-2-3跌倒伤害严重度2级比率1-4-2-2-4跌倒伤害严重度3级比率1-4-2-2-5再次发生跌倒比率注：分子为“指标名称”所致跌倒 /坠床例数；分母为有记录的跌倒 /坠床例数，高危率分母为入院时评估属高风险患者例数。143择期手术后并发症：择期手术后并发症发生率%, 并发症 例 择期手术 例1431手术并发症（严重但可治疗）导致

34、的死亡1 432手术后伤口裂开1-4-3-3手术后肺栓塞或深静脉血栓1434手术后出血或血月中1-4-3-5手术后牌关节骨折1-4-3-6手术后生理与代谢紊乱1-4-3-7手术后呼吸衰竭1438手术后败血症14-4产伤发生率1-4-4-1 伤一一新生儿1-4-4-2 伤一一器械辅助阴道分娩1 -4-4-3 伤一一非器械辅助阴道分娩145因用药错误导致患者死亡发生率1 4-6输血/输液反应发生率1 -4-7手术过程中异物遗留发生率1-4-8医源性气胸发生率149医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率表2312012年单病种质量指标注：请依据卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）第七章（日常统计学评价）第三节（单病种质量指标）解读进行统计。病种名称2-1急性心肌梗死2-2急性心力衰竭2-31社区获得性肺炎（成人、 住院）2-32社区获得性肺炎（儿童、 住院）2-4脑梗死STK2-5剖宫产围术期预防感染2-6总例数符合监测指标例数住院天数住院费用备注2-612-622-632-642-652-662-67甲状腺切除术半月板摘除术子宫摘除