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1、-作者xxxx-日期xxxx慢性肾功能衰竭病人的健康宣教【精品文档】1慢性肾功能衰竭的概述 慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)不是一种独立的疾病,是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当 发展 到终末期,肾功能接近于正常10%左右时,则出现一系列的综合症状,形成尿毒症。由于肾功能损害是一个较长的发展过程,不同阶段,有其不同的程度和特点。尽管慢性肾功能衰竭是多种原因引起的肾脏疾病的共同转归,但是肾小球硬化、肾间质纤维化和小管萎缩是尿毒症的主要病理基础,有关其进展的机制研究是国内外学者关注的热点。20世纪初人们发现切除肾脏可能导致血液中尿素浓度增高,从那时起一些不
2、能从肾肚排泄的物质在体内聚集引起尿毒症的概念就形成了。 2慢性肾功能衰蝎病人的饮食指导 慢性肾功能衰竭病人的饮食:应供给充的热量。应用低蛋白饮食,可以减轻避孕肾肪负担,延缓肾功能恶化,但是长期低蛋白饮食可导致营养不良,为了缓和矛盾应采用优质蛋白饮食。有高血压、水肿者应给予低盐饮食,每日含盐量在23g。慢性肾衰病人食物烹调方法应以蒸为主,少食油炸和煎炒食品,因后两者烹调方法可产生多量的甲基胍,后果是毒性很强的尿毒症毒素,尤其是到后期发展为尿毒症病人的饮食应以优质低蛋白饮食为主,蛋白质的代谢产物潴留于血中会引起血尿素氮(BUN)升高,而BuN是尿毒症毒素之一,减少饮食中蛋白质的含量使BUN水平下降
3、,尿毒症状减轻,控制蛋白质摄入量,有利于降低血磷和减轻酸中毒。因高蛋白饮食常伴有磷和其他无机酸离子的摄入增加。但如饮食中蛋白质含量太少,则发生营养不良,一般每天给予/kg体重的蛋白质,既可满足生理需要,又不至于营养不良,如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。对已行腹膜透析病人来说,鉴于每天约有515g蛋白质流失于透析液中,每天蛋白质的摄取量为理想体重1.2/kg,以补充丢失的蛋白,对每日摄取的热量应为每公斤体重的25千卡。我们通过加强健康 教育 ,使病人认识到水盐负荷过多的危害,教会病人保持液体平衡的方法:首先应严格测量体重。其次可使用食物模具教会病人做饮食记录, 计算 出食物的含水量,并准确测量24h尿量。
4、最后通过计算公式观察出入量是否平衡,力争使每日摄入总水量=前一天尿量+不显性失水量(约500mL700mL),以保持液体出入量平衡。少尿或无尿的病人应避免食用土豆、冬菇、芥菜、黑木耳、蘑菇等含钾高的食品。总之,饮食指导对慢性肾衰病人是非常重要的。 3肾功能衰竭病人的心理护理 由于近年发病逐年上升,而且 治疗 效果不佳,因此,患者长期处于恐惧、烦躁不安、忧虑、痛苦之中,为此我们医护人员对慢性肾衰竭病人进行心理护理是非常重要的;由于病人身体状态差,易产生恐俱、沮丧、焦虑、失望心里,有的患者难以接受事实,这时护士应帮助病人正确面对现实,保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。治疗过程中患者注意自己现有症
5、状的改善和有关项目的检查结果变化等,因此护士要用所掌握的知识,根据病人不同的心理做好相应的宣教,并指导病人采取积极的治疗态度,防止其他并症的发生。协助病人编好食谱,根据医嘱调剂饮食,建立有 规律 的生活方式,并做好家属培训,寻找社会支持和理解。让病人合理地进行药物治疗,定期讲解用药的作用、副作用及注意事项,如果有条件的患者,应早期做透析治疗及换肾。因多数慢性肾衰晚期病人多伴有高血压,应根据医嘱指导病人口服降压药并随时监测血压及做好记录。如果有水肿较重的病人,输液时不易看出是渗漏,应随时观察病人的反应,针头是否脱出及回血情况。指导病人及家属做好个人卫生,定期更换内衣及床单,保持皮肤干燥、清洁,卧床病人应做好皮肤护理,防止褥疮及其他并发症的发生,并随时
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