HIV高效抗逆转录酶治疗

1、 急性感染期急性感染期 无症状期无症状期 艾滋病前期和艾滋病期艾滋病前期和艾滋病期 cd4 病毒载量病毒载量抗抗hiv 的的ctlhiv抗体抗体cd4淋巴细胞计数带状疱疹结核口腔念珠菌病肺孢子虫肺炎食管念珠菌病带状疱疹弓形体隐球菌cdccdc的分类标准的分类标准临床分期临床分期cd4+t细胞数细胞数血浆血浆hiv rna建议建议症状期（aids，严重症状）任何值任何值治疗无症状期，aidscd4+t细胞200/mm3任何值治疗无症状期cd4+t细胞200/mm3但350/mm3任何值多建议治疗，但存在争议*无症状期cd4+t细胞350/mm355,000(rt-pcr或bdna)一些专家建议开

2、始治疗，未经治疗者3年内发展至aids30%。血浆hiv rna不是很高时，一些专家建议延迟治疗，经常检测cd4+t细胞计数和血浆hiv rna水平，开始治疗的临床数据尚缺乏。无症状期cd4+t细胞350/mm355,000(rt-pcr)许多专家建议延迟治疗，观察。未经治疗者3年发展至aids15%。 * 已有对照数据表明cd4+t细胞200/mm3的病人开始治疗所显示的益处，然而，许多专家仍建议开始治疗的cd4+t细胞界限值在350/mm3。决定开始治疗的时机取决于无治疗时不威胁生命疾病的进展情况。 抗病毒药物作用位点(1)(2)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)(11)(12)

3、(13)(14)hiv复制步骤与生活史宿主细胞rna逆转录酶hiv病毒颗粒粘附脱衣壳逆转录粘附位点细胞膜成熟病毒成熟 蛋白酶翻译 蛋白切割转录 整 合整合酶组装 糖基化 dna-dna attachmenthiv gp 120 protein (lt. blue) binds to cd4+ t cell via cd4 receptors (dk. blue) on cell membrane surfaceco-receptor bindinghiv gp 120 protein binds to co-receptors on cd4+ t cellfusionhiv gp 41 pro

4、tein folds on itself bringing hiv membrane and cd4+ t cell membrane togethersuccessful hiv cell infectionhiv genetic material transfers to cd4+ t cell0102030405060708090100发热发热s(0%)烧灼烧灼(0%)皮疹皮疹(11%)体型变化体型变化(13%)味觉改变味觉改变(14%)神经病变神经病变(15%)腹泻腹泻(16%)胃肠胀气胃肠胀气(17%)疲劳疲劳(26%)headache(26%)恶心或上腹痛恶心或上腹痛(36%)poz, vol 6 no. 2 may, 1998呕吐呕吐(59%)怎样提高患者的依从性对于以前未治疗过的，在开始治疗时，选择简单的方案，增强患者服药的信心。病人容易坚持的或选择患者愿意接受的。片数要少、服药次数不要