应急救援预案管理全套表格（参考）

1、目 录1. 应急预案形式评审表22. 综合应急预案要素评审表33. 专项应急预案要素评审表54. 现场处置方案要素评审表65. 应急预案附件要素评审表76. 应急预案修订、批准记录87. 应急预案发放记录98. 应急预案通报记录109. 应急管理人员统计表1110. 应急设备管理台账1211. 应急设施、装备和物资维护、保养记录1312. 应急计划明细表1413. 应急救援人员训练计划表1514. 应急预案员工培训记录1615. 应急救援人员训练记录表1716. 应急演练计划1817. 应急救援演练方案1918. 应急救援预案演练记录2519. 演练评审报告2720. 还需保存下列文书2840

2、 / 40应急预案形式评审表评审项目评审内容及要求评审意见封 面应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。批准页1. 对应急预案实施提出具体要求。2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。目 录1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。2. 层次清晰，编号和标题编排合理。正 文1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。2. 结构层次清晰，内容格式规范。3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。4. 无错别字，同类文字的字体、字号统一。附 件1. 附件项目齐全，编排有序合理。2. 多个附件应标明附件的对应序号。3. 需要时，附件可以独立装订。编制过程1. 成立应急预案

3、编制工作组。2. 全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。3. 针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。5. 制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。8. 应急预案经过评审或论证。9. 重新修订后评审的，一并注明。综合应急预案要素评审表评审项目评审内容及要求评审意见总 则编制目的目的明确，简明扼要。编制依据1. 引用的法规标准合法有效。2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。应急

4、预案体系1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系（推荐使用图表）。2. 能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型。应急工作原则1. 符合国家有关规定和要求。2. 结合本单位应急工作实际。适用范围范围明确，适用的事故类型和响应级别合理。危险性分析生产经营单位概况1. 明确有关设施、装置、设备以及重要目标场所的布局等情况。2. 需要各方应急力量（包括外部应急力量）事先熟悉的有关基本情况和内容。 危险源辨识与风险分析1. 能够客观分析本单位存在的危险源及危险程度。2. 能够客观分析可能引发事故的诱因、影响范围及后果。组织机构及职责应急组织体系1. 能够清晰描述本单位的应急组织体系（

5、推荐使用图表）。2. 明确应急组织成员日常及应急状态下的工作职责。指挥机构及职责1. 清晰表述本单位应急指挥体系。2. 应急指挥部门职责明确。3. 各应急救援小组设置合理，应急工作明确。预防与预警危险源管理1. 明确技术性预防和管理措施。2. 明确相应的应急处置措施。预警行动1. 明确预警信息发布的方式、内容和流程。2. 预警级别与采取的预警措施科学合理。信息报告与处置1. 明确本单位24小时应急值守电话。2. 明确本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程。3. 明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。4. 明确向事故相关单位通告、报警的方式和内容。5. 明确向有关单位发出请求支援的方式和

6、内容。6. 明确与外界新闻舆论信息沟通的责任人以及具体方式。（续上表）评审项目评审内容及要求评审意见应急响应响应分级1. 分级清晰，且与上级应急预案响应分级衔接。2. 能够体现事故紧急和危害程度。3. 明确紧急情况下应急响应决策的原则。响应程序1. 立足于控制事态发展，减少事故损失。2. 明确救援过程中各专项应急功能的实施程序。3. 明确扩大应急的基本条件及原则。4. 能够辅以图表直观表述应急响应程序。应急结束1. 明确应急救援行动结束的条件和相关后续事宜。2. 明确发布应急终止命令的组织机构和程序。3. 明确事故应急救援结束后负责工作总结部门。后期处置1. 明确事故发生后，污染物处理、生产恢

7、复、善后赔偿等内容。2. 明确应急处置能力评估及应急预案的修订等要求。保障措施1. 明确相关单位或人员的通信方式，确保应急期间信息通畅。2. 明确应急装备、设施和器材及其存放位置清单，以及保证其有效性的措施。3. 明确各类应急资源，包括专业应急救援队伍、兼职应急队伍的组织机构以及联系方式。4. 明确应急工作经费保障方案。培训与演练1. 明确本单位开展应急管理培训的计划和方式方法。2. 如果应急预案涉及周边社区和居民，应明确相应的应急宣传教育工作。3. 明确应急演练的方式、频次、范围、内容、组织、评估、总结等内容。附 则应急预案备案1. 明确本预案应报备的有关部门（上级主管部门及地方政府有关部门

8、）和有关抄送单位。2. 符合国家关于预案备案的相关要求。制定与修订1. 明确负责制定与解释应急预案的部门。2. 明确应急预案修订的具体条件和时限。注：“”代表应急预案的关键要素。专项应急预案要素评审表评审项目评审内容及要求评审意见事故类型和危险程度分析1. 能够客观分析本单位存在的危险源及危险程度。2. 能够客观分析可能引发事故的诱因、影响范围及后果。3. 能够提出相应的事故预防和应急措施。组织机构及职责应急组织体系1. 能够清晰描述本单位的应急组织体系（推荐使用图表）。2. 明确应急组织成员日常及应急状态下的工作职责。指挥机构及职责1. 清晰表述本单位应急指挥体系。2. 应急指挥部门职责明确

9、。3. 各应急救援小组设置合理，应急工作明确。预防与预警危险源监控1. 明确危险源的监测监控方式、方法。2. 明确技术性预防和管理措施。3. 明确采取的应急处置措施。预警行动1. 明确预警信息发布的方式及流程。2. 预警级别与采取的预警措施科学合理。信息报告程序1. 明确24小时应急值守电话。2. 明确本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程。3. 明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。4. 明确向事故相关单位通告、报警的方式和内容。5. 明确向有关单位发出请求支援的方式和内容。应急响应响应分级1. 分级清晰合理，且与上级应急预案响应分级衔接。2. 能够体现事故紧急和危害程度。 3. 明

10、确紧急情况下应急响应决策的原则。响应程序1. 明确具体的应急响应程序和保障措施。2. 明确救援过程中各专项应急功能的实施程序。3. 明确扩大应急的基本条件及原则。4. 能够辅以图表直观表述应急响应程序。处置措施1. 针对事故种类制定相应的应急处置措施。2. 符合实际，科学合理。3. 程序清晰，简单易行。应急物资与装备保障1. 明确对应急救援所需的物资和装备的要求。2. 应急物资与装备保障符合单位实际，满足应急要求。注：“”代表应急预案的关键要素。如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。现场处置方案要素评审表评审项目评审内容及要求评审意见事故特征1

11、. 明确可能发生事故的类型和危险程度，清晰描述作业现场风险。2. 明确事故判断的基本征兆及条件。应急组织及职责1. 明确现场应急组织形式及人员。2. 应急职责与工作职责紧密结合。应急处置1. 明确第一发现者进行事故初步判定的要点及报警时的必要信息。2. 明确报警、应急措施启动、应急救护人员引导、扩大应急等程序。3. 针对操作程序、工艺流程、现场处置、事故控制和人员救护等方面制定应急处置措施。4. 明确报警方式、报告单位、基本内容和有关要求。注意事项1. 佩带个人防护器具方面的注意事项。2. 使用抢险救援器材方面的注意事项。3. 有关救援措施实施方面的注意事项。4. 现场自救与互救方面的注意事项

12、。5. 现场应急处置能力确认方面的注意事项。6. 应急救援结束后续处置方面的注意事项。7. 其他需要特别警示方面的注意事项。注：“”代表应急预案的关键要素。现场处置方案落实到岗位每个人，可以只保留应急处置。应急预案附件要素评审表评审项目评审内容及要求评审意见有关部门、机构或人员的联系方式1. 列出应急工作需要联系的部门、机构或人员至少两种以上联系方式，并保证准确有效。2. 列出所有参与应急指挥、协调人员姓名、所在部门、职务和联系电话，并保证准确有效。重要物资装备名录或清单1. 以表格形式列出应急装备、设施和器材清单，清单应当包括种类、名称、数量以及存放位置、规格、性能、用途和用法等信息。2.

13、定期检查和维护应急装备，保证准确有效。规范化格式文本给出信息接报、处理、上报等规范化格式文本，要求规范、清晰、简洁。关键的路线、标识和图纸1. 警报系统分布及覆盖范围。2. 重要防护目标一览表、分布图。3. 应急救援指挥位置及救援队伍行动路线。4. 疏散路线、重要地点等标识。5. 相关平面布置图纸、救援力量分布图等。相关应急预案名录、协议或备忘录列出与本应急预案相关的或相衔接的应急预案名称、以及与相关应急救援部门签订的应急支援协议或备忘录。注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。应急预案修订、批准记录制（修）订单位： 预案名称预案类别发布形式正式 预案编号 试行 三个月 六个月 发布时

14、间 年 月 日废止时间年 月 日主要内容起草 年 月 日起草单位 年 月 日主管副总年 月 日总经理年 月 日应急预案发放记录预案名称预案编号发放人序号接收单位 接收人签字领取份数发放日期旧预案是否已收回1234567891011131415应急预案通报记录预案名称预案编号发放人序号应急协作单位名称接收人签字领取份数发放日期1234567891011131415应急管理人员统计表姓 名应急工作职务职责划分电 话 号 码备 注应急领导小组应急管理办公室应急救援专家应急救援兼职队员应急设备管理台账 序号物资名称规格型号数量储存地点维护情况用途责任人备注应急设施、装备和物资维护、保养记录应急设施 应

15、急装备 应急物资序号名称维修保养项目及部位维修保养日期维修保养后设备状态维修保养人12345678910应急计划明细表 序号应急计划名称制定日期主管单位批准人备注应急救援人员训练计划表序号日期训练内容参加人员备注1234编制人/日期： 审批人/日期：应急预案员工培训记录培训时间培训人培训地点培训种类学时记录人参加培训人培训内容培训情况备注应急救援人员训练记录表日 期年 月 日地 点参加人员（签名）训练内容训练效果评估及改进建议注：必须附照片12张。应急演练计划 应急演练名称应急演练时间应急演练范围应急演练目标应急演练人员应急演练地点演练预计资金应急演练程序填表日期：2014年 月 日应急救援演

16、练方案一、应急演练目的1、评估景区应急准备状态，发现并修改应急预案和执行程序中的缺陷和不足；2、评估景区重大事故应急能力，识别资源需求，澄清相关部门和人员的应急职责，改善应急救援中的协调问题；3、检验应急响应人员对应急预案、执行程序的了解程度和实际操作技能；同时，通过调整演练难度，进一步培训和提高应急响应人员的业务素质和能力；4、提高全员安全意识。二、演练适用范围、总体思想和原则本方案针对动用景区内部应急资源进行全面演练进行情景设计，按照安全生产法等国家相关法律、法规、标准和企业应急预案的要求，进行演练策划，遵守保护生命和“安全第一、预防为主”的方针以及“救护优先、防止和控制事故扩大优先、保护

17、环境优先”的原则，并在组织实施过程中，结合实际、突出重点、讲究实效，保证演练参与人员、公众和环境的安全。三、演练策划组组 长：副组长： 成 员： 其承担的任务主要包括：确定演练目的、原则、规模、参演的部门；确定演练的性质与方法，选定演练的地点与时间，规定演练的时间尺度和公众参与的程度；确定演练实施计划、情景设计与处置方案，审定演练准备工作计划和调整计划；检查和指导演练准备与实施，解决演练准备与实施过程中所发生的重大问题；协调各类演练参与人员之间的关系；组织演练总结与追踪。四、应急演练参与人员按照应急演练过程中扮演的角色和承担的任务，将应急演练参与人员分为演习人员、控制人员、模拟人员、评价人员和

18、观摩人员，这五类人员在演练过程中都有着重要的作用，并且在演练过程中佩带能表明其身份的识别符（佩戴不同颜色的安全帽和胸卡）。1、演习人员按景区应急预案规定参加演练的人员及部门：景区领导、助理及事故设定岗位及所在部门、安保部（消防队）、工程部、人事部、办公室、客服部、市场部等其承担的任务主要包括：救助伤员或被困人员；保护公众安全健康；获取并管理各类应急资源；与其他应急响应人员协同应对重大事故或紧急事件；按演练程序进行演练。2、控制组 组长：成员： （分别派驻指挥中心、事故岗位、消防队）其承担的任务包括：确保应急演练目标得到充分演示；确保演练活动对于演习人员具有一定的挑战性；保证演习进度、解答演习人

19、员疑问和演练过程中出现的问题；保证演练过程的安全。3、评价组 组长： 成员： （分别派驻指挥中心、事故岗位、消防队等）其承担的任务：观察演练人员的应急行动，并记录其观察结果；在不干扰演练人员工作的情况下，协助控制人员确保演练按计划进行。4、模拟人员场外应急组织模拟人员： 模拟伤员：模拟应急响应效果人员：（模拟火灾） （释放烟雾）模拟被撤离和疏散人员：若干5、观摩人员邀请市、区安监局、旅游委等领导前来观看。五、应急演练时间：2014年月日：00：时六、应急演练目标、评价准则及评价方法根据演练范围和目的，确定展示以下演习目标（表1）表1 应急演练目标序号目 标展示内容目 标 要 求1应急动员展示通

20、知应急组织，动员应急响应人员的能力责任方采取系列举措，向应急响应人员发出警报，通知或动员有关应急响应人员各就各位；及时启动应急指挥中心和其他应急支持设施，使相关应急设施从正常运转状态进入紧急运转状态2指挥和控制展示指挥、协调和控制应急响应活动的能力责任方具备应急过程中控制所有响应行动的能力。事故现场指挥人员和应急组织、行动小组负责人都应按应急预案要求，建立事故指挥体系，展示指挥和控制应急响应行动的能力3事态评估展示获取事故信息，识别事故原因和致害物，判断事故影响范围及其潜在危险的能力要求应急组织应具备通过各种方式和渠道，积极收集、获取事故信息，评估、调查人员伤亡和财产损失、现场危险性以及危险品

21、泄漏等有关情况的能力；具备根据所获信息，判断事故影响范围，以及对公众和环境的中长期危害的能力；具备确定进一步调查所需资源的能力；具备及时通知场外应急组织的能力4资源管理展示动员和管理应急响应行动所需资源的能力要求应急组织具备根据事故评估结果，识别应急资源需求的能力，以及动员和整合内外部应急资源的能力5通讯联络展示与所有应急响应地点、应急组织和应急响应人员有效通讯交流的能力要求应急组织建立可靠的主通讯系统和备用通讯系统，以使与有关岗位的关键人员保持联系6应急设施展示应急设施、装备及其他应急支持资料的准备情况要求应急组织具备足够应急设施，且应急设施内装备和应急支持资料的准备与管理状况能满足支持应急

22、响应活动的需要7警报与紧急公告展示向公众发出警报和宣传保护措施的能力要求应急组织具备按照应急预案中的规定，迅速完成向一定区域内公众发布应急防护措施命令和信息的能力8应急响应人员安全展示监测、控制应急响应人员面临的危险的能力要求应急组织具备保护应急响应人员安全和健康的能力，主要强调应急区域划分、个体保护装备配备、事态评估机制与通讯活动的管理9警戒与治安展示维护警戒区域秩序，控制交通流量，控制疏散区和安置区交通出入口的组织能力和资源要求责任方具备维护治安、管制疏散区域交通道口的能力，强调交通控制点设置、执勤人员配备和路障清理等活动的管理10紧急医疗服务展示有关现场急救处置、转运伤员的工作程序，交通

23、工具、设施和服务人员的准备情况，以及医护人员、医疗设施的准备情况要求应急组织具备将伤病人员运往医疗机构的能力和为伤病人员提供医疗服务的能力11消防与抢险展示采取有效措施控制事故发展，及时扑灭火源的能力要求应急组织具备采取针对性措施，及时组织扑灭火源，有效控制事故的能力12撤离与疏散展示撤离、疏散程序以及服务人员的准备情况要求应急组织具备安排疏散路线、交通工具、目的地的能力以及对疏散人员交通控制、引导、自身防护措施、治安、避免恐慌情绪的能力并对人群疏散进行跟踪、记录为了达到确定演练是否达到目标要求，检验各应急组织指挥人员及应急响应人员完成任务的能力的目的，在演练覆盖区域的关键地点和各参演应急组织

24、的关键岗位上，派驻公正的评价人员，全面、正确地评价演练效果。评价人员的作用主要是观察演练的进程，记录演习人员采取的每一项关键行动及其实施时间，访谈演习人员，要求参演应急组织提供文字材料，评价参演应急组织和演习人员的表现并反馈演习发现。按对人员生命安全的影响程度将演习发现划分为3个等级，从高到低分别为不足项、整改项和改进项。七、演练现场规则为确保演练参与人员、公众和环境的安全，应急演练必须遵守以下规定：1、演习过程中所有消息或沟通必须以“这是一次演习”作为开头或结束语，事先不通知开始日期的演习必须有足够的安全监督措施，以便保证演习人员和可能受其影响的人员都知道这是一次模拟紧急事件；2、参与演习的

25、所有人员不得采取降低保证本人或公众安全条件的行动，不得进入禁止进入的区域，不得接触不必要的危险，也不使他人遭受危险；3、演习过程中不得把假想事故、情景事件或模拟条件错当成真的，特别是在可能使用模拟的方法来提高演习真实程度的地方，如使用烟雾发生器、虚构伤亡事故和灭火地段等，当计划这种模拟行动时，事先必须考虑可能影响设施安全运行的所有问题；4、演习不应要求承受极端的气候条件或污染水平，不应为了演习需要的技巧而污染大气或造成类似危险；5、参演的应急响应设施、人员不得预先启动、集结，所有演习人员在演习事件促使其做出响应行动前应处于正常的工作状态；6、除演习方案或情景设计中列出的可模拟行动及控制人员的指

26、令外，演习人员应将演习事件或信息当作真实事件或信息做出响应，应将模拟的危险条件当作真实情况采取应急行动；7、所有演习人员应当遵守相关法律、法规，服从执法人员的指令；8、控制人员应仅向演习人员提供与其所承担功能有关并由其负责发布的信息，演习人员必须通过现有紧急信息获取渠道了解必要的信息，演习过程中传递的所有信息都必须具有明显标志；9、演习过程中不应妨碍发现真正的紧急情况，应同时制订发现真正紧急事件时可立即终止、取消演习的程序，迅速、明确地通知所有响应人员从演习到真正应急的转变；10、演习人员没有启动演习方案中的关键行动时，控制人员可发布控制消息，指导演习人员采取相应行动，也可提供现场培训活动，帮

27、助演习人员完成关键行动。八、应急演练前的准备1、演练前12天，通知全景区职工及景区周边群众，以免引起不必要的恐慌；2、策划组对评价人员进行培训，让其熟悉景区应急预案、演练方案和评价标准；3、培训所有参演人员，熟悉并遵守演练现场规则；4、采购部门准备好模拟演练响应效果的物品和器材；5、演练前，策划人员将通讯录发放给控制人员和评价人员；6、评价组准备好摄像器材，以便进行拍摄图片及摄像，做好资料搜集和整理。九、应急演练事故情景说明xxx年月日：时，部门岗位突然发生火情，火情未得到有效控制并逐步升级扩散。消防队迅速出动，从应急取水口取水灭火。 十、演练程序（表2）表2 演练程序1. 事故报警安全管理部

28、门向现场员工下达假设事故场景。员工班组长部门负责人下达启动应急救援指令赶赴事故现场与现场指挥部门公司应急指挥中心报警公司应急值班员公司负责人下达启动应急救援指令各部门应急响应2. 人员疏散、撤离危险区人员听到应急警报后停机安全区领班清点人数报总指挥“将人员带到安全区，不准随意走动.”3. 危险区隔离指挥部交换意见后总指挥下达指令“由保卫组将xxx区划为危险区，实施隔离和交通管制”4. 现场侦察总指挥侦察人员穿好个体防护装备，确保防护到位后进入事故现场，检测有毒有害气体，摸清险情报告总指挥检测结果及事故现场情况。5. 人员救治总指挥搜救人员穿好个体防护装备，确保防护到位后进入事故现场搜索保护转移

29、到安全地带救护站医护人员对现场退下来的伤员进行检伤，分类实施救治6. 实施抢险救援总指挥向现场指挥下达抢险救援命令向应急分队做动员工作和交待注意事项，讲明危险特性及利用的应急救援器材、救援方法指令救援分队武装后进入现场实施抢险救援。7. 现场保护与洗消现场指挥报告总指挥“险情已解除，大火被扑灭”应急分队撤出事故现场保卫人员做好事故现场保护，拍照后留下人员洗消，清理现场总指挥接着宣布“应急救援结束”8. 集合讲评考评人员讲评总指挥讲评9. 主持人宣布演练结束由安保部门通知周边道路恢复交通，安全管理部门做好善后工作。十一、应急演练总结与追踪在演练结束一周内，策划组根据评价人员演练在过程中收集和整理

30、的资料，以及演习人员和总结会中获得的信息编写演练总结报告。策划组应对演练发现进行充分研究，确定导致该问题的根本原因、纠正方法、纠正措施及完成时间，并指定专人负责对演练中的不足项和整改项的纠正过程实施追踪，监督检查纠正措施的进展情况。 附：名词术语1、演习人员指在应急组织中承担具体任务，并在演练过程中尽可能对演练情景或模拟事件做出真实情景下可能采取的响应行动的人员。2、控制人员指根据演练方案及演练计划的要求，引导演习人员按响应程序行动，并不断给出情况或消息，供参演的指挥人员进行判断、提出对策的人员。3、模拟人员指在演习过程中扮演替代正常情况或紧急情况下应与应急指挥中心、现场应急指挥所相互作用的机构或服务部门的人员，或模拟事故的发生过程的